Изжога

[Dr Ramila Shahbazova]

Изжога: причины, симптомы и лечение

Изжогой называется чувство жжения за грудиной, которое распространяется по ходу пищевода.

Изжога проявляется при выбросе желудочного сока в пищевод. Данный процесс называется рефлюксом.

 По статистике периодически ощущают изжогу от 20 до 50% населения развитых стран, притом 10–20% испытывают это состояние чаще одного раза в неделю.

Причиной изжоги является  ослабление пищеводного сфинктера, приводящее к рефлюксу, также повышение  содержания  соляной кислоты в желудочном соке. А эти процессы  наблюдаются при многих заболеваниях как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (сокращенно ГЭРБ), гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь,  холецистит и желчнокаменная болезнь ,а также при нарушенном  режиме питания,при приеме  некоторых медикаментов,и нездоровом образе жизни.

При беременности и избыточном весе причиной изжоги является повышение внутрибрюшного давления.

Диагностика 

Диагностика при изжоге носит комплексный характер.

-Общий анализ крови проводится для определения   нарушения  состоянии организма пациента .

-Биохимический анализ крови определяет содержание печеночных и панкреатических ферментов, билирубина, микроэлементов и др. Результаты помогают оценить функции печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.

-Анализ кала (копрограмма) — информативный, хотя и не специфический метод исследования, позволяющий оценить состояние и функции ЖКТ.

-Анализ крови на наличие антител к Helicobacter pylori  дает  информацию об инфицировании.

- ФГДС. Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, определить наличие воспалительных изменений, язвенных дефектов, опухолей и т.д. Также при  фиброгастродуоденоскопии проверяют наличие хеликобактер пилори.

-Эзофагоанометрия- позволяет измерить давление в пищеводе с помощью катетера, который вводится через рот или нос. Эзофагоманометрия используется для подтверждения диагноза заболевания, связанного с нарушением сократительной активности пищевода, в частности, ГЭРБ.

-PH-метрия. Непосредственное измерение уровня pH в разных отделах желудка, пищеводе и двенадцатиперстной кишке применяется с целью точной диагностики нарушений при заболеваниях, связанных с изменением кислотности.

Лечение

 Чтобы понять, как избавиться от изжоги, нужно знать, из-за чего она возникла. Редкие приступы, вызванные нарушением режима или рациона питания у здоровых людей, не требуют специального медицинского вмешательства и быстро проходят при изменении образа жизни.Изжогу надо лечить тогда,когда она является симптомом заболеваний.

- Медикаментозная терапия.

 Чаще всего назначают препараты одновременно нескольких групп (как минимум, антациды + гастропротекторы). Полное избавление от изжоги возможно при успешном лечении основного заболевания.

-Антацидные препараты. Они содержат соли магния, кальция, алюминия, которые нейтрализуют соляную кислоту.  

-Алгинаты. В кислой среде желудка алгинаты образуют гелевый барьер, который снижает количество забросов желудочного содержимого в пищевод.

-Антисекреторные препараты. Они подавляют образование в желудке соляной кислоты, и забрасываемое в пищевод содержимое уже не так агрессивно. Существует два типа антисекреторных препаратов. 

· H2-блокаторы- гистаминовых рецепторов, помимо антисекреторного действия, уменьшают образование пепсина, увеличивают выработку слизи и повышают сопротивляемость слизистой желудка агрессивным факторам.( циметидин, ранитидин, фамотидин).

· Ингибиторы протонной помпы эффективно подавляют секрецию соляной кислоты.(омепразол,лансопразол,рабепразол и др.)

-Прокинетики. Эти препараты заставляют пищевод активнее сокращаться, повышают тонус сфинктера (он теперь хорошо закрывает отверстие между пищеводом и желудком), а также ускоряют продвижение пищи из желудка в кишечник. 

Изменение образа жизни

Пациенты, страдающие изжогой, должны  принимать пищу меньшими  порциями, но более часто,не употреблять жирную,копченную,острую еду, отказываться от еды перед сном, уменьшить  вес тела, отказываться от курения и алкоголя, стягивающей одежды. Сон на кровати с поднятым изголовьем могут положительно влиять на состояние больного и уменьшить число эпизодов изжоги.

Хирургическое лечение

В наиболее тяжелых случаях не поддающаяся терапевтическому лечению, выполняется хирургическая операция. Перспективным направлением хирургического лечения являются антирефлюксные лапароскопические операции с формированием в области «некомпетентного» нижнего пищеводного сфинктера искусственного сфинктера, моделирующего строение замыкательного механизма.