Консультация Врача-Эндокринолога. Консультирует Endocrinologist

[maklush]

Спасибо, доктор)

[Disputer78]

Совет всем .была у этого эндокринолога .очень опытный доктор который любит свою профессию непожалеете.

[Madam Kapriznaya]

И я была. Действительно грамотный врач и очень отзывчивый человек. Правильно собирает анамнез, не в обиду другим врачам, не раскручивает на анализы и обследования, не гипердиагност т.е не пугает страшными прогнозами. Всем рекомендую. Хотя Allah lazim elemesin.

[endocrinologist]

Совет всем .была у этого эндокринолога .очень опытный доктор который любит свою профессию непожалеете.

 

 

И я была. Действительно грамотный врач и очень отзывчивый человек. Правильно собирает анамнез, не в обиду другим врачам, не раскручивает на анализы и обследования, не гипердиагност т.е не пугает страшными прогнозами. Всем рекомендую. Хотя Allah lazim elemesin.

 

Спасибо большое за отзывы!!!

[matalan]

СОВЕТ ПАЦИЕНТАМ:

Если у вас на КТ, МРТ или УЗИ органов брюшной полости обнаружили опухоль (или узел, или гиперплазию и т.д.) одной или обех надпочечниковых желез, НЕОБХОДИМО проверить, производит ли она гормоны.

Если вам посоветуют сразу оперироваться, без подобной проверки, это может быть опасно для жизни, потому что в определенных ситуациях, если опухоль производит гормоны, необходима специальная предоперационная подготовка.

Гормоны надпочечников - это не только кортизол... это - как минимум 4 группы гормонов.

Удалению подлежат только опухоли, секретирующие гормоны, или очень большие опухоли. В большинстве ситуаций опухоли небольшие, не производят гормоны, и их НЕЛЬЗЯ удалять, потому что НАДПОЧЕЧНИКИ - это жизненно важный орган!

Делала KТ надпочечников. Результат- sağ böyrəküstü vəz- stromasinda kalsifikat qeyd olunur. Forması dairəvidir, ətrafı kapsullaşıb. Daxili lipoid toxuma ilə dolmuşdur. Ölçüləri 20 mm çatır.Normal adrenal toxuma izlənmir.

Bəyrəküstü vəzin ölçüləri- 20 mm diametrində. Paraadrenal toxumada patoloji dəyişiklillər izlənmir. 

Xülasə sağ bəyrəküstü vəzin lipomatoiz adrenal struması və daxilində kalsifikasiya

 

Что Вы мне рекомендовали бы? Какие надо сдать анализы? Спасибо.

 

 

əri 20 mm şatər. Normal adrenal toxuma izlənmir.izlənir. 

[endocrinologist]

Делала KТ надпочечников. Результат- sağ böyrəküstü vəz- stromasinda kalsifikat qeyd olunur. Forması dairəvidir, ətrafı kapsullaşıb. Daxili lipoid toxuma ilə dolmuşdur. Ölçüləri 20 mm çatır.Normal adrenal toxuma izlənmir.

Bəyrəküstü vəzin ölçüləri- 20 mm diametrində. Paraadrenal toxumada patoloji dəyişiklillər izlənmir. 

Xülasə sağ bəyrəküstü vəzin lipomatoiz adrenal struması və daxilində kalsifikasiya

 

Что Вы мне рекомендовали бы? Какие надо сдать анализы? Спасибо.

 

 

əri 20 mm şatər. Normal adrenal toxuma izlənmir.izlənir. 

подходите на консультацию, в зависимости от клинической картины, будем решать, какие анализы необходимо сделать в вашем случае, и какова будет тактика.

[endocrinologist]

Если вам поставили диагноз Медуллярный Рак щитовидной железы, лечения радиоактивным йодом вам не нужно! Оно не имеет эффекта при данном виде рака щитовидки.

[endocrinologist]

Здравствуйте,

Я - врач-эндокринолог, в последние 6 лет жил и работал в Румынии, в Национальном Институте Эндокринологии. Член Европейского Общества Эндокринологии, Румынского Общества Эндокринологии, Румынского Общества ПсихоНейроЭндокринологии.

Многочисленные курсы Европейского Общества Эндокринологии, Румынского Общества Эндокринологии, Румынского Общества Эндокринной Гинекологии, Европейского Общества Андрологии.

Сам делаю УЗИ щитовидной железы.

Имею опыт в обследовании и лечении пациентов с заболеваниями:

• щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз, доброкачественные и злокачественные узлы),
• паращитовидных желез (гиперпаратиреоз, аденомы, кисты),
• гипоталамуса и гипофиза (пролактинома, акромегалия, болезнь Кушинга, несахарный диабет, частичная и полная недостаточность гипофиза, аденомы, инциденталомы, краниофарингиома и др опухоли гипоталамо-гипофизарной области),
• надпочечников (надпочечниковая недостаточность, опухоли надпочечников, различные формы альдостеронизма, болезни Кушинга, врожденной гиперплазии надпочечников, феохромоцитома),
• вторичная гипертония (высокое давление), особенно у пациентов моложе 40 лет, либо устойчивая к обычным методам лечения,
• синдром поликистозных яичников, менструальные нарушения, особенно сопровождающиеся гиперандрогенизмом (избыточный рост волос на теле, выпадение волос на голове, жирная кожа с себорейным дерматитом), выделениями из соска, бесплодие,
• сахарный диабет 1-го, 2-го типов, гестационный диабет (развивающийся во время беременности),
• гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), бесплодие, гипогонадизм у мужчин,
• остеопороз (постменопаузальный и вторичный),
• генетические синдромы, предрасполагающие к развитию опухолей эндокринных органов.

[endocrinologist]

СОВЕТ ПАЦИЕНТАМ:

Остеопороз не имеет симптомов. Первый и единственный, НО ПОЗДНИЙ симптом - это боль, которая появляется при переломах.

Остеопороз предрасполагает к переломам, которые могут развиться в условиях, в которых здоровые кости не ломаются ("патологические переломы").

Если у вас был такой перелом (например, при падении, но не с высоты, а просто споткнувшись или поскользнувшись, подвернув ногу и т.д.), проверьтесь на наличие остеопороза и начните адекватное лечение, чтобы предотвратить последующие переломы.

Если даже у вас не было переломов, но у вас рано наступила менопауза, вы курите, вы худощавого телосложения и т.д., проверьтесь на наличие остеопороза.

Edited September 10, 2015 by endocrinologist

[charming5]

Здраствуйте

Какие гормоны надо сдавать после удаления шитовидки?

[endocrinologist]

Здраствуйте

Какие гормоны надо сдавать после удаления шитовидки?

Здравствуйте,

Все зависит от результата патоанатомического исследования (гистология). Пришлите, пожалуйста, в ЛС результат, уточните дату операции и дозу Эутирокс.

[mamusik21]

Здравствуте, где вы принимаете?

[Emmily]

Здравствуйте доктор..Скажите пожалуйста в каких случаях нужно удалять и нужно ли вообще удалять аденому паращитовидки 15мм

[endocrinologist]

Здравствуйте доктор..Скажите пожалуйста в каких случаях нужно удалять и нужно ли вообще удалять аденому паращитовидки 15мм

Здравствуйте,

Надо разобраться поподробнее. Виртуально ответить не получится, мне нужно намного больше информации. Надо посмотреть анализы и какие еще исследования вы сделали, а потом уже решать. Есть определенные показания к операции. Звоните на 050 6020583, договоримся о консультации и все подробно обсудим.

[endocrinologist]

СОВЕТ ПАЦИЕНТАМ:

Гипертония (повышенное артериальное давление) бывает первичной (причина не установлена) и вторичной (обычно эндокринная или почечная патология).

Почему важно знать, вторичная ли гипертония? Потому что лечение отличается, оно направлено на причину заболевания, а не на его симптом (гипертония в данном случае - это один из симптомов). Некоторые из заболеваний, приводящих к вторичной гипертонии, являются опасными для жизни.

Когда заподозрить вторичную гипертонию:

• если она появилась в молодом возрасте (обычно до 40 лет)
• если в семье имелись случаи вторичной гипертонии или случаи сердечно-сосудистой патологии в раннем возрасте
• если гипертония не поддается лечению обычными средствами
• если в анализах вышла гипокалемия (сниженный уровень калия в крови)
• если у вас бывают приступы повышения давления, сопровождающиеся головными болями, пальпитацией (ощущение сердцебиения), побледнением или покраснением лица, тремором (тряска рук)

Если вы относитесь к любой из перечисленных категорий, обращайтесь сначала к эндокринологу (при почечной гипертонии тоже нарушаются гормоны, и эндокринолог вас направит при необходимости к нефрологу или урологу).

Учитывая, что очень редко пациентов направляют для исследования на наличие вторичной гипертонии, решил вас проинформировать о важности постановки верного диагноза.

Медикаменты, используемые при обычной (первичной) гипертонии, в некоторых случаях приводят к осложнениям у пациентов с вторичной гипертонией. Точный диагноз ведет к выбору подходящего лечения.

Вы можете предотвратить случай раннего инфаркта и другие сердечно-сосудистые осложнения, если учтете вышеуказанные группы риска.

[endocrinologist]

СОВЕТ ПАЦИЕНТАМ:

Классический синдром Кушинга - это довольно редкое явление в настоящее время... по крайней мере, так должно быть, потому что при своевременном обращении есть методы, позволяющие распознавать болезнь на ранних стадиях.

Классический синдром Кушинга имеет классическую картину, но сейчас синдром Кушинга выглядит атипично.

Посмотрите, пожалуйста, на эту фотографию... вроде бы ничего особенного... но обратите внимание на красноватые щеки, одутловатое лицо. То, что не видно: она поправилась, немного повысилось давление (возраст был менее 30 лет), стали очень легко появляться синяки... Никаких других симптомов. Даже забеременела и родила (совершенно нехарактерно для Кушинга, потому что обычно бывает бесплодие и нарушения менструального цикла).

После родов нервозность и склонность к депрессии вынудили хорошенько поискать, в чем причина... диагноз: синдром Кушинга, понадобилась операция.

[endocrinologist]

СОВЕТ ПАЦИЕНТАМ:

Классический синдром Кушинга - это довольно редкое явление в настоящее время... по крайней мере, так должно быть, потому что при своевременном обращении есть методы, позволяющие распознавать болезнь на ранних стадиях.

Классический синдром Кушинга имеет классическую картину, но сейчас синдром Кушинга выглядит атипично.

Посмотрите, пожалуйста, на эту фотографию... вроде бы ничего особенного... но обратите внимание на красноватые щеки, одутловатое лицо. То, что не видно: она поправилась, немного повысилось давление (возраст был менее 30 лет), стали очень легко появляться синяки... Никаких других симптомов. Даже забеременела и родила (совершенно нехарактерно для Кушинга, потому что обычно бывает бесплодие и нарушения менструального цикла).

После родов нервозность и склонность к депрессии вынудили хорошенько поискать, в чем причина... диагноз: синдром Кушинга, понадобилась операция.

[endocrinologist]

СОВЕТ ПАЦИЕНТАМ:

УЗИ поджелужочной железы НЕ назначается пациентам с сахарным диабетом. Это исследование не поможет ни в диагностике, ни в дальнейшем ведении пациента.

[endocrinologist]

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ в связи с праздником Курбан!

С четверга по субботу.

Для записи и подробностей прошу писать в личку.

[endocrinologist]

Поздравляю всех с праздником Курбан!

Здоровья вам и всего самого доброго!

Напоминаю, что до субботы (включительно) можете подойти на бесплатную консультацию.

[Inara86]

Хочу Вас поблагодарить, что увидев мою растерянность после полученных анализов, Вы до того как я попала на прием к моему эндокринологу предположили ошибку в моих анализах...что без условно говорит о Вашей компетенции.Тоже самое подтвердил мой лечащий врач...действительно лаборатория написала все с потолка...Более того как оказалось эта "лаборатория"не в первой так делает...

[maklush]

Добрый вечер, доктор. Еще раз спасибо за консультацию. Аллах сизден разы олсун!

Вы все подробно объяснили и тем самым развеяли некоторые мои сомнения. Много чего узнала интересного.

У меня возник вопрос по поводу анализа на кортизол. Написала в лс, посмотрите пожалуйста.

[endocrinologist]

Хочу Вас поблагодарить, что увидев мою растерянность после полученных анализов, Вы до того как я попала на прием к моему эндокринологу предположили ошибку в моих анализах...что без условно говорит о Вашей компетенции.Тоже самое подтвердил мой лечащий врач...действительно лаборатория написала все с потолка...Более того как оказалось эта "лаборатория"не в первой так делает...

 

 

Добрый вечер, доктор. Еще раз спасибо за консультацию. Аллах сизден разы олсун!

Вы все подробно объяснили и тем самым развеяли некоторые мои сомнения. Много чего узнала интересного.

У меня возник вопрос по поводу анализа на кортизол. Написала в лс, посмотрите пожалуйста.

 

Спасибо вам огромное за отзывы! Очень приятно, что нашли время и желание отписаться.

Желаю вам всего доброго, а на вопрос ответил в ЛС :)

[endocrinologist]

Второй раз за короткое время сталкиваюсь с ситуацией, когда пациенткам с гирсутизмом (оволосение) и/или нарушениями менструального цикла назначают ДЕКСАМЕТАЗОН без обоснованных показаний...

Уважаемые коллеги и пациентки, прошу вас быть осторожнее с этим препаратом.

При необоснованном назначении он может привести к тяжелым последствиям.

[незнакомая]

Доктор здравствуйте я вам написала в личку )

[endocrinologist]

Доктор здравствуйте я вам написала в личку )

Здравствуйте,

Я вам ответил в личку :)

[endocrinologist]

Есть возможность принимать пациентов по страховке (Standard, Ata, Pasha, Qarant, A-Group, Ateshgah и т.д.).

Если кто желает подойти, звоните, пожалуйста, на 050 6020583.

[endocrinologist]

Есть возможность принимать пациентов по страховке (Standard, Ata, Pasha, Qarant, A-Group, Ateshgah и т.д.).

Если кто желает подойти, звоните, пожалуйста, на 050 6020583.

Если у кого-то из членов семьи есть страховка, можете подойти с ее/его страховой карточкой и получите 15%-ную скидку на консультацию и исследования.

[maliwka]

Добрый день!   В последнее время очень беспокоит тахикардия, бессонница, нервозное состояние. Кардиолог направила проверить зоб на УЗИ. Я приатачила снимки, можно ли по ним определить серьезность заболевания. Мне сказали, сдать анализы, что я и собираюсь сделать завтра.  Но, что можно сказать по снимкам? спасибо заранее за ответ.

[endocrinologist]

Добрый день!   В последнее время очень беспокоит тахикардия, бессонница, нервозное состояние. Кардиолог направила проверить зоб на УЗИ. Я приатачила снимки, можно ли по ним определить серьезность заболевания. Мне сказали, сдать анализы, что я и собираюсь сделать завтра.  Но, что можно сказать по снимкам? спасибо заранее за ответ.

Здравствуйте,

Узлы явно вам никаких симптомов не дают, хотя с ними надо бы разобраться. Подробнее обсудим в личке.

Анализы обязательно надо сдать. Какие именно... обсудим тоже в личке.

[BizClub]

Добрый вечер, доктор!

 

Опишу свою "проблему" с нескольких сторон.Надеюсь на Ваши советы также с призмы разных ситуаций.

 

Первое. TSH у меня НОЛЬ, T3 free и T4 free в НОРМЕ. При такой картине нужно ли лечение?

 

Второе. При выше указанных показателях перед беременностью принимала препарат (не помню название), чтобы поднять TSH, который на фоне приема препарата немного начал повышаться, а с наступлением беременности сам пришел в норму. Сейчас при планировании второй беременности надо ли опять медикаментозно поднимать TSH?

 

Отмечу, что узлов и новообразований щитовидной железы у меня НЕТ, объем долей в НОРМЕ, перешеек тоже в НОРМЕ.

 

Заранее благодарю за ответ!

 

 

 

 

,

[endocrinologist]

Добрый вечер, доктор!

 

Опишу свою "проблему" с нескольких сторон.Надеюсь на Ваши советы также с призмы разных ситуаций.

 

Первое. TSH у меня НОЛЬ, T3 free и T4 free в НОРМЕ. При такой картине нужно ли лечение?

 

Второе. При выше указанных показателях перед беременностью принимала препарат (не помню название), чтобы поднять TSH, который на фоне приема препарата немного начал повышаться, а с наступлением беременности сам пришел в норму. Сейчас при планировании второй беременности надо ли опять медикаментозно поднимать TSH?

 

Отмечу, что узлов и новообразований щитовидной железы у меня НЕТ, объем долей в НОРМЕ, перешеек тоже в НОРМЕ.

 

Заранее благодарю за ответ!

Здравствуйте,

Прошу вас выслать мне в личку результаты упомянутых анализов.

Если есть свежие анализы, их тоже вышлите. Вполне возможно (и наиболее вероятно), что сейчас анализы будут в норме.

Если свежих анализов нет, придется повторить, возможно, понадобятся и другие анализы, чтобы установить точный диагноз. Я бы предпочел осмотреть вас и самому посмотреть щитовидку на УЗИ. После этого определимся с необходимыми анализами и установим точный диагноз. Соответственно, выберем адекватную тактику.

Просто поднимать TSH - это не всегда оптимальное решение. В некоторых ситуациях лечение вообще не нужно. Хотя, учитывая местный менталитет, многие заходят в кабинет врача для того, чтобы выйти с рецептом. Я - не сторонник подобного подхода.

Гормоны - это очень прихотливые молекулы. Они взаимосвязаны, они зависят также от многих внешних факторов (недаром они регулируют практически ВСЕ функции в организме). При одних и тех же значениях какого-то гормонального анализа, одному пациенту нужно лечение, а другому нет. То есть, я не TSH собираюсь лечить, а вас.

[BizClub]

Спасибо за столь своевременный ответ!

Анализы сдавала весной-показатель TSH был 0.018, что как я понимаю все ровно что ноль)))

Как раз завтра планировала сдать заново сдать все вместе. Обязательно пошлю Вам ответы.

Могу ли я попросить Вас обьяснить разницу между Т3, Т4 и свободными Т3,Т4? Прочла в начале Вашей темы, что разницы в анализах их нет и лучше сдаватт свободные Т3,Т4.

Еще вопрос как Вас зовут и каков Ваш график приема?

[endocrinologist]

Лучше сдавать свободные Т3 и Т4. Это - активные формы гормонов.

0,018 и 0 - это не одно и то же для TSH.

Зовут меня Эмин Мамедов. Принимаю ежедневно, а о времени договоримся по тел.

[BizClub]

Лучше сдавать свободные Т3 и Т4. Это - активные формы гормонов.

0,018 и 0 - это не одно и то же для TSH.

Зовут меня Эмин Мамедов. Принимаю ежедневно, а о времени договоримся по тел.

Доктор, 

 

Приатачила результаты анализов. Как Вы и предполагали показатель TSH с 0,018 увеличился на 0,933, но не дошел до предполагаемой нормы 0,1 как показано в графе "норма". При этом Т3 и Т4 free работают автономно в норме))

Что посоветуете? Нужно ли TSH поднимать препаратами перед беременностью?

Edited October 7, 2015 by BizClub

[endocrinologist]

Доктор, 

 

Приатачила результаты анализов. Как Вы и предполагали показатель TSH с 0,018 увеличился на 0,933, но не дошел до предполагаемой нормы 0,1 как показано в графе "норма". При этом Т3 и Т4 free работают автономно в норме))

Что посоветуете? Нужно ли TSH поднимать препаратами перед беременностью?

Здравствуйте,

У вас совершенно нормальные показатели. Кстати, 0.933 - это больше, чем 0.1 ;)

Так что ничего поднимать не нужно... :) щитовидка вам забеременеть не помешает.

Удачи вам!!! :)

[BizClub]

Здравствуйте,

У вас совершенно нормальные показатели. Кстати, 0.933 - это больше, чем 0.1 ;)

Так что ничего поднимать не нужно... :) щитовидка вам забеременеть не помешает.

Удачи вам!!! :)

Ой, и на самом деле показатели я не правильно читаю)))

Не могли бы Вы пояснить мне еще кое что?

Нужен ли дополнительный анализ "антитела к рецептору TSH" для исключения болезни Грейвса?

Просто некоторые врачи утверждают, что у меня субклинический тиреотоксикоз. Но мне ставили диагноз при показателе TSH 0 "аутоиммунный тиреоидит".

Скажу Вам честно, что мой лечащий врач, у которого я наблюдалась и которая единственная разложила мне мою си туацию по полочкам скончалась и я не могу определиться с врачем. Заключение было таково, что ничего принимать не надо и TSH с возрастом должен сам подняться и придти в норму, что сейчас я и наблюдаю.

 

Второй вопрос. Занимаетесь ли Вы диабетиками? Если да, то я привела бы к Вам маму свою. Мама моя диабетик не соблюдающий диету, принимающий на протяжении долгих лет препарат Амарил М. Опять таки если да, то не могли бы Вы написать анализы, которые надо предварительно сдать?

 

Заранее благодарю!

[endocrinologist]

надо ли сдавать на антитела, могу сказать только после того, как сам посмотрю на узи. и еще принесите мне, пожалуйста, свои старые анализы и лечение, чтобы у меня сформировалось более полное представление. антитела могут обмануть, а стоят немало. более подробно объясню все на очной консультации.

насчет мамы... подходите, пожалуйста, на консультацию, а анализы будут зависеть от клинической картины.

Edited October 7, 2015 by endocrinologist

[endocrinologist]

СОВЕТ ПАЦИЕНТАМ:

Если у ребенка появляются преждевременные признаки полового созревания (волосы в подмышечной впадине и на лобке, запах пота в подмышечной впадине, увеличение молочных желез у девочек или яичек и пениса у мальчиков, огрубение голоса и т.д.), это может привести к ранней остановке роста.

После уточнения причины (только после уточнения, потому что не во всех случаях нужно лечение) может понадобиться лечение для предотвращения ранней остановки роста.

 

И еще раз напомню... ведите учет роста вашего ребенка! Измеряйте раз в 6 месяцев (методика описана в одном из моих постов в этой теме) и записывайте. Это очень помогает в диагностике!

[iradulechka]

Добрый вечер,доктор.6 лет назад проверяла щитовидку,узи показало размер щитовидки меньше нормы.анализы на гормоны были в норме,но уровень антител высокий-если не ошибаюсь 900.врач прописал полтаблетки Л-тироксин,после него я стала опухать,и поэтому перестала его пить и пришла в норму.к врачу уже не ходила.Скажите,нужно ли что-либо пить при повышенном уровне антител?