Помогите найти хирурга (в сфере урологии)

[Hike]

Здравствуйте. У меня -проблема. Последние 17 лет я перенес 2 приступа непроходимости канала. Ни разу не оперировался, потому что сами знаете у нас как все сложно (немалый процент послеоперац.рецидивов, не было должной аппаратуры, отсутс.высококвал.хирурги).
Прошу вас сказать - кто знает хорошего хирурга в ЦКБ. Название операции: Внутренняя оптическая уретротомия.

[Hike]

Кто-нибудь, ну дайте совет! Это единственная операция что сталкиваюсь в жизне когда-либо мне судьбою посланная! Неужели ни у кого никого не оперировали или не диагностировали в этой (или в любой другой) клинике? Ведь нужен совет.

[NiDA]

ЦКБ не советую.
Спрошу о ситуации в ОБН, сообщу.

[345]

Если есть финансовая возможность езжайте в Иран, потому что здесь насколько я знаю ( а я знаю ) действительно хороших урологов-хирургов нету.

[May be]

Попробуйте обратиться к доктору Али Ализаде в онко-центре,насколько я знаю,он блестящий хирург уролог и специализируется на этой патологии.

[Hike]

[quote name='NiDA' post='2592353' date='Mar 6 2008, 23:43 ']ЦКБ не советую.
Спрошу о ситуации в ОБН, сообщу.[/quote]

Меркези Клиник Хестехана почему не советуете. B MKX мне посоветовали Васифа Исмайлова (..)
Он закончил медицинский факультет Стамбульского Университета ( 1992-1997 Лечение Профилактика, 1997-2003 Врач Interna). Хочу хоть что-то узнать о нем или кто-нибудь знает или слышал о нем?

Не скажите а ОБН что значит?

[elchin1977]

Здравствуйте. Если вам назначили внутреннюю оптическую уретратомию, значит у вас стриктура висячего отдела уретры, то есть сужение висячего отдела мочеиспускательного канала. Надо посмотреть уретраграмму и оценить протяженностть стриктуры. если она больше 1,5 см вам эта операция не поможет, так как будет рецидивировать (повторятся). если больше 1,5 см нужна операция Хольцова, эта открытая операиция которое дает 95% положительного результата. Я владею и эндоскопическим методом и открытым методом. но надо посмотреть уретраграмму. может стриктура в области задней уретры, а не висячего отдела. потом еще необходимо знать данные УЗИ уретры.
Если все таки вам поставлен правильный диагноз, то есть сомнений в показательности во внутренной оптической уретратомии нет, то эта операция выпоняю под общим наркозом в условиях эндоскопической операционной. В нашей операционной все инструменты и оптики фирмы Шторц. Выполнял внутреннюю операцию 42 раза. Но не в Баку. Все операции были выпонены в Москве. В Баку работаю недавно (3 месяца). После операции надо установить силиконовый катетер (он самый индеффернтный) на миниммум 14 дней. Если будете оперироваться где то в другом месте, требуйте установить именно силиконовый катетер и узнайте продолжительность стояния катетера. если удалят меннее 10 дней, то высок риск рецидива сужения. удачи вам.
С уважением уролог Эльчин
мой email [email protected]

[Hike]

[quote name='elchin1977' post='2617653' date='Mar 14 2008, 01:10 ']Здравствуйте. Если вам назначили внутреннюю оптическую уретратомию, значит у вас стриктура висячего отдела уретры, то есть сужение висячего отдела мочеиспускательного канала. Надо посмотреть уретраграмму и оценить протяженностть стриктуры. если она больше 1,5 см вам эта операция не поможет, так как будет рецидивировать (повторятся).
Если все таки вам поставлен правильный диагноз, то есть сомнений в показательности во внутренной оптической уретратомии нет, то эта операция выпоняю под общим наркозом в условиях эндоскопической операционной. В нашей операционной все инструменты и оптики фирмы Шторц. Выполнял внутреннюю операцию 42 раза. Но не в Баку. Все операции были выпонены в Москве. В Баку работаю недавно (3 месяца). После операции надо установить силиконовый катетер (он самый индеффернтный) на миниммум 14 дней. Если будете оперироваться где то в другом месте, требуйте установить именно силиконовый катетер и узнайте продолжительность стояния катетера. если удалят меннее 10 дней, то высок риск рецидива сужения. удачи вам.
С уважением уролог Эльчин
мой email [email protected][/quote]

12/03/08 прооперировался в Баку. Смотрели уретраграмму и оценили протяженностть стриктуры ( протяженностть стриктуры-3 мм, струя была очень тонкой и иногда вялой, правда с эакуляцией проблем не было как не странно. Назначили внутреннюю оптическую уретратомию). После операции установили катетер 5.3 мм; силиконовый он или нет незнаю не разбираюсь. Сняли на седьмой день. Результат пока хороший: просвет увеличился как надо, вообщем доволен, стриктуры нет и нет проблем . Хочу вашего совета. Мой врач сказал что на протяжении года должен находиться под наблюдением их и проходить у них систематическое бужирование(в месяц- в3 месяца – в6 месяцев-в год –ит.д.).
Есть ли хоть какая-то альтернатива чтоб не ходить чуть ли не в каждые несколько месяцев на бужирование..? И какие безболезненные обследования нужно проходить после хир.вмеш-ва и их периодичность (напр. Уретроскопия, Урофлометрия, цистометрия, ит.п.) чтоб удостовериться что все в норме и рецидивов нет? Высок ли риск рецидива сужения в моем случае, после снятия катетера на седьмой день ? Спасибо.

[elchin1977]

Здравствуйте.
По различным данным процент излечивания после внутренней
уретратомии колебается с 20% до 35%.
По поводу срока стояния уретрального катетера. Западные урологи
ставят катетер на 5-7 дней и при их работах они показывают одинаковые
данные рецидивов независимо от сроков то 7 дней то 15 или дольше.
Но там где я обучался в НИИ Урологии в Москве, ставили всегда минимум на 10-14 дней.
В литературе я поискал есть данные о том что, 5-7 дней хватает.
Но в любом случае, риск рецидива всеравно есть и вам нужно наблюдаться у оперирующего
вас уролога и делать бужирование как они вам назначили.
Можно делать урофлоуметрию каждый месяц и посмотреть скорости мочеиспускания. Если
при урофлоуметрии будет нормальные показатели скоростей мочеиспускания то бужировать
уретры не стоит делать. Это мое мнение. Но советую соглосовать с хирургом оперирующим вас.
Если у вас при эякуляции у вас проблем не было, значит стриктура распологалась в простатическом
отделе уретры, между щейкой
мочевого пузыря и тем местом где открывается семявыносящий проток. Мне интересно генез стриктуры, откуда
она у вас развилась. Болеете 20 лет. сразу подумал про гоноррею, но это заболевание дает сужения висячего
отдела уретры. скроее у вас причиной была травма заднего отдела. Если протяженность стриктуры
3 мм то это не очень страшно. Я не очень понял катетер 5,3 мм. обычно катетеры градиуриются
с 8 Fr (или Ch) до 26 (Fr Ch). После внутренной уретратомии я ставлю 20-22 Fr. Насколько он тольше
настолько меньше риск рецидива.
Работаю в клинике Туси в отделении урология.
Я вам советую не волноваться так. у вас не страшный случай.
Где вы оперировались и кто вас оперировал?

[Hike]

Прооперировался в ЦКБ (д-р-Васиф С.). Размер послеоперац.к-ра был 16 Fr Ch, а первого бужа спустя неделю уже 24-26 Fr Ch.

[elchin1977]

[quote name='Hike' post='2701061' date='Apr 3 2008, 18:14 ']Прооперировался в ЦКБ (д-р-Васиф С.). Размер послеоперац.к-ра был 16 Fr Ch, а первого бужа спустя неделю уже 24-26 Fr Ch. [/quote]
Успех операции зависит от характеристик стриктуры. Их 4: локализация, протяженность, глубина поражения, и плотность (спонгиофиброз). Локализация, протяженность
выявляется уретраграммами и визиуально (глазом) при уретраскопии и УЗИ уретрой. А глубина и плотность окружающих
тканей определяется при физикальном обследовании врачом, уретраграммой, и ощущением эластичности при проведении
уретраскопии.
Я незнаю данные по этим критериям.
Не видел уретраграмму, не видел данные УЗИ уретры. И видео файл до почты не дошел. И вчерашние ваши письма не открываются.

Но если у вас стриктура распалагалась в области бульбозного отдела, как вам сказал оперирующий хирург,
то для этого отдела есть такие данные в литературе.

The data show that strictures at the bulbous urethra that are less than 1.5 cm in length
and not associated with dense, deep spongiofibrosis (i.e., straddle injuries) can be managed
with internal urethrotomy with a 74% moderately long-term success rate.

То есть если стриктура меньше 1,5 см и нет спонгиофиброза вокруг стриктуры то процент удачи 74%. Поэтому ваш случай
я посчитал не очень страшным.
Отправьте пожалуйста снова видео-файл на почту [email protected]? [email protected], [email protected]

И отправьте снова вчерашние письма, они не открываются.