Проблема нестабильности позвоночного сегмента(Листез)

ICP · August 23, 2019

Доброго времени суток.Воспользовавшись свободным часом решил немного поговорить о понятии нестабильности позвоночного сегмента и что в данном случае следует делать.Спондилолистез происходит от греческого слова spondylos (позвонок) и olysthesis (соскальзывание). Иными словами, спондилолистез — это смещение или соскальзывание позвонка относительно нижележащего.Различают стабильные и нестабильные виды спондилооистеза

Стабильный — при изменении позы не происходит изменения отношений между сместившимся и нижерасположенным позвонками.

Нестабильный — при изменении позы меняется отношения между телами смежных позвонков.Различают также несколько видов соскальзываний тел-вперёд (антеролистез),назад (ретролистез) и боковое соскальзывание.

Первичными признаками спондилолистеза является ощущение боли и дискомфорта в области поясницы, болевые ощущения в нижних конечностях после физической активности. Спондилолистез является фактором, провоцирующим дегенеративный процесс, которые вызывают различные аномалии нервов спинного мозга, в некоторых случаях — так называемого коренкового синдрома. Характерная жалоба — боль и слабость в нижних конечностях.

Кроме нарушений двигательных функций, у больных зачастую снижается болевой порог и тактильная чувствительность. Вегетативные нарушения проявляются в гипергидрозе кожи(повышенной потливости соответствующих участков стоп); нарушение чувствительности проявляется в нижних сегментах конечностей.

Боковая рентгенограмма покажет степень смещения позвонка к нижележащему:

Степень I — смещение до 25 %.
Степень II — смещение от 26 % до 50 %.
Степень III — смещение от 51 % до 75 %.
Степень IV — смещение от 76 % до 100 %.
.Степень V развивается, когда позвонок полностью отделяется от соседнего позвонка (спондилоптоз)
Ниже на схеме наглядно приведены примеры всех перечисленных степеней спондилолистеза.
Причиной развития данного патологического состояния являются постоянные несоразмерные физические нагрузки,неправильное занятие спортом(в особенности тяжелой атлетикой и борьбой),наследственная предрасположенность(у 25%пациентов имеется изначально незначительно выраженная нестабильность сегмента позвоночника,усиливающаяся с годами)возраст,ряд сопутствующих заболеваний(например сахарный диабет) итд.
Прогрессивный характер заболевания обуславливается негативным влиянием ряда физических факторов, которые со временем приводят к декомпенсации опорных сегментов позвоночника. Также это приводит к усилению дегенеративного процесса в межпозвонковых дисках, связках и суставах. Постоянная вертикальная нагрузка, производственная деятельность и стиль жизни способны усугубить нарушение функционирования позвоночных структур и усиливают смещение позвонка.

Осложнения смещения позвонка могут вызвать хроническую боль в поясничном отделе или нижних конечностях, также онемение и слабость в ногах. Также вследствие соскальзывания позвонка может произойти сдавливание нерва, что вызовет сбой работы кишечника и мочевого пузыря. Но данное осложнение замечается редко.

Основная задача консервативного(медикаментозного) лечение спондилолистеза — избавление от лишнего веса и укрепление мышечной ткани с помощью специальных упражнений. При болевых ощущениях прописывается покой и нестероидные противовоспалительные препараты, противоотёчная терапия, но также необходимо укрепление мышечного корсета для обеспечения должной поддержки позвонкам.Показаниями к хирургической терапии является неэффективность консервативного лечения и прогрессирующий характер спондилолистеза. Основное направление хирургического лечения является стабилизация поражённого позвоночника для того, чтобы предотвратить дальнейшее смещение и проявление неврологических симптомов. В том случае, если к моменту операции есть признаки сдавливания нервных волокон, проводится ревизия позвоночного канала для устранения сдавления. При этом полное восстановление положения деформированного позвонка не является обязательным, так как это может повлечь за собой повреждение спинного мозга и его корешков.Ниже приведу МР томогаммы пациентов с данной патологией

С уважением,мед. доктор-нейрохирург,Самир Караев(050 679 82 73)

Edited August 23, 2019 by ICP

ICP · August 23, 2019

Название самой патологии может показаться причудливым и слово вообще незнакомым,но статистически листез,к сожалению,встречается очень часто.в США в одной из крупных клиник за два года обращений пациентов данная проблема встречалась у 17% обратившихся(учитывая,что клиника многопрофильная-цифра достаточно высокая).В Азербайджане встречаемость данного заболевания очень высока.Иногда неприметная постоянная боль в пояснице может скрывать за собой этот коварный недуг,способный приводить к выраженной нетрудоспособности и даже инвалидизации пациента

Woodbine33 · August 23, 2019

Зачем вы такие вещи здесь печатаете? Мы делимся только позитивом, а ваши байки печатайте пожалуйста в другом месте.

ICP · August 24, 2019

7 часов назад, Woodbine33 сказал:

Зачем вы такие вещи здесь печатаете? Мы делимся только позитивом, а ваши байки печатайте пожалуйста в другом месте.

Вообщето здесь медицинский форум,а не раздел обсуждения кинематографии.Это вы видать адресом ошиблись.Я шесть лет на медфоруме и веду здесь серьезную консультативную работу.

Edited August 24, 2019 by ICP