Консультация Гинеколога. Консультант Dr. Mma

[Miracle Happens]

Bolela tochno.eto.bilo ne v mladenchestve na tele.ostalis sledi ot pochesivaniya sipi.

Analizi ya ne sdavala

[Dr. MMA]

Bolela tochno.eto.bilo ne v mladenchestve na tele.ostalis sledi ot pochesivaniya sipi.

Analizi ya ne sdavala

Дело в том, что не только ветрянка у детей сопровождается сыпью, но также могут себя проявлять и другие детские инфекции.

Для точной информации нужно сдать этот анализ.

[tiens]

Здравствуйте доктор! у моей подруги такая проблема

на УЗИ была обнаружена киста(фолликулярная) правого яичника 7-10см 2х камерная с плотной капсулой и киста(пароовальная что-ли) левого яичника 5-6см(находится в стороне от яичника). при лечении правая киста уменьшается а потом опять растет.назначили лапороскопию

вопрос-киста довольнотаки большая, возможно ли оставить часть яичника? ведь она не замужем и естеств. не имеет детей.насколько все это серьезно? сможет ли иметь детей?

спасибо за ответ

п.с. операцию должен делать обычный хирург или гинеколог-хирург?

[Dr. MMA]

Здравствуйте доктор! у моей подруги такая проблема

на УЗИ была обнаружена киста(фолликулярная) правого яичника 7-10см 2х камерная с плотной капсулой

Здравствуйте.

Во первых расскажу о структуре фолликулярной кисты:

• Фолликулярная киста образуется вследствие скопления жидкости в фолликуле. А так как фолликул бывает однокамерным, то и фолликулярная киста бывает однокамерной и не может быть двухкамерной.
  
• Фолликулярные кисты отличаются тонкими стенками (до 2мм) и у фолликулярной кисты не может быть плотной (толстой) капсулы.
  

Можете мне отправить снимки УЗИ?

[email protected]

[Dr. MMA]

при лечении правая киста уменьшается а потом опять растет.

Сколько лет подруге?

Когда впервые обнаружили кисту яичника? Какими препаратами лечили? До каких размеров уменьшалась киста на фоне лечения?

Что её беспокоит (боли внизу живота, нарушение менструального цикла)?

[Dr. MMA]

назначили лапороскопию

вопрос-киста довольнотаки большая, возможно ли оставить часть яичника?

Оперативное лечение при доброкачественных кистах яичников у молодых девушек в зависимости от ситуации заключается:

• в удалении кисты (вылущивании) с максимальным сохранением здоровой яичниковой ткани
  

или

• в резекции яичника (удаление кисты с частью яичниковой ткани), опять же с сохранением здоровой ткани яичника.
  

При размерах фолликулярной кисты до 10см, обычно имеются технические возможности для сохранения здоровой ткани яичника.

[Dr. MMA]

она не замужем и естеств. не имеет детей.насколько все это серьезно? сможет ли иметь детей?

спасибо за ответ

Во время лапароскопии преимущественные методы коагуляции сосудов следующие:

• монополярная коагуляция.
  
• биполярная коагуляция.
  

На яичнике нужно использовать только биполярную коагуляцию, т.к., она является более щадящей и не приводит к разрушению ткани яичника, в отличие от монополярной коагуляции. При использовании биполярной коагуляции на яичниках, в будущем, детородная функция практически не страдает.

[Dr. MMA]

и киста(пароовальная что-ли) левого яичника 5-6см(находится в стороне от яичника).

Параовариальная киста исходит из придатка расположенного на яичнике. Лечение параовариальной кисты только оперативное. Лечению подлежать большие параовариальные кисты (больше 3-4см), потому что, они могут иметь неприятные осложнения (перекрут кисты, нагноение кисты, разрыв капсулы кисты).

При удалении параовариальной кисты яичник полностью сохраняется.

[Dr. MMA]

п.с. операцию должен делать обычный хирург или гинеколог-хирург?

Операцию на женских половых органах должен выполнять гинеколог-хирург, т.к., он знает лучше анатомию и функциональные особенности женских половых органах. А если общий хирург будет ассистировать гинекологу, то такая комбинация будет только во благо пациентке.

[tiens]

я приятно удивлена Вашими точными конкретными все разъясняющими ответами.просто нет слов! СПАСИБО ОГРОМНЕЙШЕЕ !!!

остальное на почту).

[Dr. MMA]

я приятно удивлена Вашими точными конкретными все разъясняющими ответами.просто нет слов! СПАСИБО ОГРОМНЕЙШЕЕ !!!

остальное на почту).

А снимков УЗИ нет?

[tiens]

А снимков УЗИ нет?

к сожалению у меня нет, тока смогла заключения написать(((. проверьте пожалуйста почту.спасибо).

[Dr. MMA]

девушка не замужняя 1986г. рождения. жалобы были в правой части думали аппенд. но... 2008г. была обнаружена киста ок.7см. не помнит какая точна,но сказали камерами с твердой капсулой.назначали на операцию но решили попробовать лечение сначало.

лечили, киста уменьшилась,стала 2-3см. после проверялась в году 2раза.все норма

но 2010г. заключение УЗИ:

день цикла 7-й

правый яичник-гладкостенная ретонционная киста 48х47х37мм с четкой капсулой

левый яичник-31х21х20мм киста параовареальная

2012г. попала к врачу с приступами в левой почке. при общем обследовании обнаружили камень и на правом яичнике киста 7-10см 2х камерная с твердой капсулой.сказали левый яичник не возможно увидеть,т.к. киста как бы искривила сместила матку ясно ничего не видно. почки стали лечить и после этого назначили операцию на кисту.

хочу отметить что за все эти годы до во время и после лечения с менструацией не было никаких проблем. гормоны проверяла тоже норма.

Я так понял, начиная с 2008г. киста правого яичника полностью никуда не исчезала. И если разобрать развитие болезни у этой пациентки, то можно найти следующие показания для операции:

• Двухкамерная киста не может быть фолликулярной. А если это не функциональная киста, то уже подлежит оперативному лечению.
  
• Допустим, если даже киста фолликулярная, в этом случае есть медицинский закон, который гласит: "Персистенция (сохранение) фолликулярной кисты свыше двух менструальных циклов подлежат оперативному лечению".
  
• Увеличение размеров параовариальной кисты, по сравнению с 2010г., и размеры параоварильной кисты сейчас- 5х6см уже является показанием для оперативного лечения.
  

[Dr. MMA]

но 2010г. заключение УЗИ:

миометрий-позадней стенке ед.участок фиброматоза 13х13мм

2012г. при общем обследовании фиброматозы нет сказали а может просто не увидели.

Я так понимаю, Вашу подругу смотрели на УЗИ транабдоминальным датчиком (через живот). При таком гинекологическом УЗИ чувствительность метода снижается и артефакты встречаются чаще.

Учитывая, что обнаруживаемый миоматозный узел (фиброматоз) еще был маленьких размеров, не исключено, что артефакт выглядел как миоматозный узел, или же второй раз разрешение УЗИ аппарата и датчика не позволило увидеть этот маленький узел трансабдоминальным датчиком.

В любом случае, если этот миоматозный узел располагается в толще матки (интрамурально, межмышечно), то он никак Вашей подруге жить не мешает.

[Dr. MMA]

2008г. также обнаружились кисты м/ж мастопатию.лечили но кисты полностью не исчезли,уменьшились в размере до 5-6мм,сказали выйдит замуж пройдет.(ужас какой-то) и нашли вирус цитемегала....(сложное название(( )

но 2010г. проблема в м/ж осталась увеличились прошлые кисты+ еще прибавились кисты мелкие. взяли мазок обнаружили уреаплазму.

сделав операцию можно ли полностью вылечиться от кист яичника и вылечить проблемы в м/ж также инфекции? ведь все связано

кто должен заниматься всем этим лечением? только гинеколог или еще др.специалисты?

Нет логической связи того, что после того как Ваша подруга выйдет замуж, кистозная мастопатия у неё пройдет.

А уреаплазму и цитомегаловирус при каких анализах обнаружили? Посев, микроскопия или ПЦР мазка? Откуда брали мазок?

Во время операции удаляется патологическая ткань яичника (киста с капсулой), а после, в зависимости от результатов гистологического исследования кисты, назначается лечение с целью профилактики рецидива (возобновления) кисты.

На основе кисты яичника и кистозной мастопатии лежит преимущественно гормональные нарушения, но каждое заболевание должен лечить специалист. Кисту яичника- гинеколог, кистозную мастопатию- маммолог.

[Dr. MMA]

очень интересно Ваше мнение). скажите-ка доктор, а лапароск. и лазерная операция одно и тоже?

Лапароскопия- это метод доступа (вхождения) в брюшную полость, через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия, в отличие от лапаротомии (чревосечение), когда производятся большие разрезы.

Лазер в медицине- это метод воздействия (коагуляция, иссечение и т.д.) на ткани.

Как во время лапароскопической операции, так и во время лапаротомии можно использовать лазер.

[tiens]

нууу спасибо)). узнаю вопросы завтра напишу. благодарю).

[Daffodil3]

Здравствуйте, доктор! У меня следующий вопрос: как-то в Москве мне советовали перед сдачей анализов на инфекции (наверное ПЦР), сделать так называемую провокацию - поесть чего-нибудь осторого, соленого, сладкого. Каково ваше мнение? Имеет ли это смысл для большей информативности?

Благодарю заранее!

[Dr. MMA]

Здравствуйте, доктор! У меня следующий вопрос: как-то в Москве мне советовали перед сдачей анализов на инфекции (наверное ПЦР), сделать так называемую провокацию - поесть чего-нибудь осторого, соленого, сладкого. Каково ваше мнение? Имеет ли это смысл для большей информативности?

Благодарю заранее!

Здравствуйте.

Для диагностики инфекций передающимся половым путем, существуют определенные методы провокации. Провокация необходима для того, чтобы немного снизить иммунитет организма, усилить воспаление в мочеполовых органах и таким образом увеличить количество бактерий в организме.

• Методы провокации бывают алиментарные, например, употребление алкоголя и острой пищи накануне анализа.
  
• А также провокация может быть физиологической, когда анализы сдаются после месячных.
  

На сегодняшний день, существуют методы лабораторной диагностики, которые достаточно чувствительны, и уже для использования алиментарной провокации нет необходимости.

Достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

• В течение 24 часов до сдачи анализа запрещена половая жизнь, спринцевание, влагалищные души.
  
• Только наружный туалет половых органов.
  
• Желательно не принимать ванну.
  
• Мазки на инфекции нужно сдавать не ранее, чем через 3 недели после приема антибиотиков.
  

[ella3333]

Здравствуйте . прошу совета . сегодня была на УЗИ . были боли в правой части . решила проверить . выяснилось .что на правом яичнике есть киста .вот что написали Правый яичник 46х24мм.структурда 29х26мм олан........ (слово не поняла ) маяли бошлуг вар (лютеин киста ) сорри переводила с азерб .яз . Скажите пожалуйста что это за киста ?лечиться ли она ?или нужно оперировать ?лет 6 назад .до рождения ребёнка у меня была киста на этом же яичнике. паниковали . хотели оперировать . но я не согласилась . а в один прекрасный день сходила на УЗИ и решила проверить что там с этой кистой стало . А её НЕ обнаружили . куда она делась я так и не поняла . НО я на протяжении 5 -6 лет раз в пол года проверяюсь на УЗИ и ничего не было . а сегодня обнаружили . С нетерпением жду вашего ответа . Спасибо

[Dr. MMA]

Здравствуйте . прошу совета . сегодня была на УЗИ . были боли в правой части . решила проверить . выяснилось .что на правом яичнике есть киста .вот что написали Правый яичник 46х24мм.структурда 29х26мм олан........ (слово не поняла ) маяли бошлуг вар (лютеин киста ) сорри переводила с азерб .яз . Скажите пожалуйста что это за киста ?

Здравствуйте.

Кисты яичников у менструирующих женщин могут быть патологические и функциональные.

Функциональные кисты обычно рассасываются после следующих месячных или в течение двух менструальных циклов. И только после персистенции (сохранении) функциональной кисты более двух менструальных циклов, показано оперативное лечение.

К функциональным кистам относятся:

• фолликулярная киста. Она образуется в результате скопления жидкости в доминантном (наиболее крупном) фолликуле и при отсутствии овуляции (разрыва фолликула).
  
• киста желтого тела или лютеиновая киста, это одно и то же. После овуляции фолликула, на его месте образуется желтое тело, которое вырабатывает «гормон беременности»- прогестерон, подготавливая организм женщины к беременности. Если беременность не возникает, желтое тело обычно исчезает после месячных. Однако при скоплении жидкости в желтом теле образуется киста желтого тела (лютеиновая киста).
  

[Dr. MMA]

лет 6 назад .до рождения ребёнка у меня была киста на этом же яичнике. паниковали . хотели оперировать . но я не согласилась . а в один прекрасный день сходила на УЗИ и решила проверить что там с этой кистой стало . А её НЕ обнаружили . куда она делась я так и не поняла .

6 лет назад, скорее всего, у Вас была именно функциональная киста, которая потом рассосалась.

НО я на протяжении 5 -6 лет раз в пол года проверяюсь на УЗИ и ничего не было . а сегодня обнаружили .

Особенностями функциональной кисты является то, что они могут появиться в течение одного менструального цикла, и также резко исчезнуть.

[Dr. MMA]

сегодня была на УЗИ . были боли в правой части . решила проверить . выяснилось .что на правом яичнике есть киста .вот что написали Правый яичник 46х24мм.структурда 29х26мм олан........ (слово не поняла ) маяли бошлуг вар (лютеин киста )лечиться ли она ?или нужно оперировать ? С нетерпением жду вашего ответа . Спасибо

При обнаружении лютеиновой кисты, рекомендуется повторный УЗИ после месячных. Если лютеиновая киста после месячных сохраняется, рекомендуется прием гестагенов во второй фазе менструального цикла. И далее опять контрольный УЗИ после месячных. Если функциональная киста опять сохраняется, назначают опять гестагены во второй фазе менструального цикла. И далее опять контрольный УЗИ.

И только при сохранении лютеиновой кисты свыше двух менструальных циклов, показано оперативное лечение.

[Dr. MMA]

сегодня была на УЗИ . были боли в правой части . решила проверить . выяснилось .что на правом яичнике есть киста .

Сколько Вам лет?

Какого числа были последние месячные? Месячные регулярные? Сколько дней продолжается менструальный цикл?

Какого числа был произведен УЗИ?

Снимки УЗИ сохранились? Можете отправить?

[ella3333]

Сколько Вам лет?

Какого числа были последние месячные? Месячные регулярные? Сколько дней продолжается менструальный цикл?

Какого числа был произведен УЗИ?

Снимки УЗИ сохранились? Можете отправить?

Я вам сейчас в личку напишу . сюда мне как-то неудобно ))))

[Dr. MMA]

Я вам сейчас в личку напишу . сюда мне как-то неудобно ))))

УЗИ был произведен во 2 фазе менструального цикла. Видимо, произошла овуляция, образовалась желтое тело, скопилась жидкость внутри желтого тела и образовалась киста желтого тела (лютеиновая киста).

Если ничего сейчас не беспокоит, то и лечить сейчас эту кисту не надо. Рекомендую Вам сделать повторный УЗИ сразу после месячных.

[ella3333]

УЗИ был произведен во 2 фазе менструального цикла. Видимо, произошла овуляция, образовалась желтое тело, скопилась жидкость внутри желтого тела и образовалась киста желтого тела (лютеиновая киста).

Если ничего сейчас не беспокоит, то и лечить сейчас эту кисту не надо. Рекомендую Вам сделать повторный УЗИ сразу после месячных.

Спасибо

[Nura2626]

Здравствуйте.

Цитологическое исследование и ПЦР разные вещи.

• При цитологическом исследовании проводится диагностика заболеваний, проводя оценку отдельных клеток. Каждая клетка изучается под микроскопом. Основная цель цитологических исследований – выявление раковых изменений, но также проводится диагностика и других видов патологии – инфекционных заболеваний, воспалительных изменений и т.д.
  
• Каждая клетка живого организма, каждая инфекция имеет свой индивидуальный генетический материал – ДНК или РНК. ПЦР (полимеразная цепная реакция) проводится с помощью специальных приборов и позволяет обнаружить ДНК или РНК разных инфекций и обладает почти 100% специфичностью. В медицине ПЦР кроме инфекционных заболеваний, используется также при диагностике генетических заболеваний, при определении отцовства и т.д.
  

Доктор,опять я к вам за советами)если помните мы уже обсуждали с вами ПВИ,и я 3-раз пересдала ПЦР и вот ету цитолог.исследование,ПАП тест (на все типы) и все вышло чисто! так вот доктор что вы думаете об етом?стоит ли еще какие то анализи делать?

да и еще кольпаскопию тоже сделала,сказали есть эрозия и кандиломы как сыпь.и сегодня сказали что (так как пви не вышло у меня) это можеть от грибков быт .

скажите пожалуйста на сколько это все правда?да и чему верит уже запуталась.

[Daffodil3]

Здравствуйте, доктор! Поскольку планирую беременность и слышала о незаменимости грудного молока, интересует такой вопрос: с чем может быть связано отсутствие грудного молока? В частности, можно ли заранее принять меры во время беременности для того, чтобы обеспечить достаточный объем молока или же это индивидуальная особенность организама женщины, которая проявляется после родов? Возможно такая способность передается по наследству от матери к дочери? Разъясните пож-та данный вопрос.

Заранее благодарю за ответ!

[primrose]

Добрый день доктор. Гевискон который прописали я закончила за неделю, и то не каждый день пила, а только тогда когда была сильная изжога. Помогал хорошо. До следующего визита к Вам могу и дальше его пить? Актовегин и элевит пронотал как и до них другие таблетки пью только тогда когда могу глотать, надеюсь ничего страшного нет в этом? Мой организм не знаю почему очень сильно отторгает таблетки, ели пью, но ем хорошо фрукты и овощи, хлеб ем мало. За эти 25 недель я уже чуть больше 8 кг поправилась. Кроме болей в области тазовой кости и изжоги ни на что не жалуюсь. Следующий прием у меня 26 го числа, но я приду 28 го или 2 го числа. Спасибо.

[Miracle Happens]

Добрый день доктор

Врач посмотрев на узи сделанный на сроке 6-7 недель сказал, что плацента рыхлая. Скажит что это такое? и чем грозит?

[_Nayda_]

Доктор добрый день. Можно Ваши координаты?

[Dr. MMA]

Доктор добрый день. Можно Ваши координаты?

Здравствуйте. Написал в ЛС.

[Dr. MMA]

Добрый день доктор. Гевискон который прописали я закончила за неделю, и то не каждый день пила, а только тогда когда была сильная изжога. Помогал хорошо. До следующего визита к Вам могу и дальше его пить?

Здравствуйте.

Если изжога больше не беспокоит, то можете пока придерживаться других моих (немедикаментозных) рекомендаций по поводу изжоги. А если появится изжога, продолжайте принимать Гевискон.

[Dr. MMA]

Актовегин и элевит пронотал как и до них другие таблетки пью только тогда когда могу глотать, надеюсь ничего страшного нет в этом? Мой организм не знаю почему очень сильно отторгает таблетки, ели пью, но ем хорошо фрукты и овощи.

На последнем приеме у меня ребенок у Вас развивался хорошо, не было не лабораторных данных, не клинических симптомов (жалоб) характеризующих недостаточность какого то витамина или минерала. Если Вы питаетесь хорошо, то ничего страшного в нерегулярности приема Элевита Пронатал нет. На следующим приеме, я немного подкорректирую препараты.

[Dr. MMA]

хлеб ем мало. За эти 25 недель я уже чуть больше 8 кг поправилась.

Средняя прибавка веса за всю беременность должна быть примерно 10-12 кг. Но в зависимости от роста и исходного веса, эти цифры могут немного колебаться. Но в любом случае, до 25 недель беременности 8кг практически максимально допустимая цифра.

Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Принимать пищу желательно 5 раз в сутки маленькими порциями. Не рекомендуется есть сразу после пробуждения и менее чем за 2 часа до отхода ко сну. Интервал между приемами пищи – 3 часа. Последний прием пищи должен происходить за 2 часа до сна и состоять из нежирных кефира, простоквашы, творога.
  
• Блюда должны быть вареные, тушеные, запеченные, несоленые, нежирные, не острые.
  
• В рационе должно быть больше овощей, фруктов и ягод в натуральном виде. Из овощей ограничивайте картошку, а из фруктов бананы.
  
• Полностью откажитесь от кондитерских изделий (пирожные, торты, шоколад, конфеты, пряники), а также от сгущенного молока, мороженного.
  

Нет отеков на ногах или в других частях тела? Не появляются перетяжки на щиколотках после ношения носков? Кольца и туфли к вечеру не становятся тесными?

Какой у Вас рост и какой был вес до беременности? Какой вес сейчас?

Какое артериальное давление?

[Dr. MMA]

Кроме болей в области тазовой кости ни на что не жалуюсь.

Боли в области тазовой кости на фоне использования бандажа тоже беспокоит?

Мазь который я порекомендовал, начали использовать?

[Nura2626]

Доктор,опять я к вам за советами)если помните мы уже обсуждали с вами ПВИ,и я 3-раз пересдала ПЦР и вот ету цитолог.исследование,ПАП тест (на все типы) и все вышло чисто! так вот доктор что вы думаете об етом?стоит ли еще какие то анализи делать?

да и еще кольпаскопию тоже сделала,сказали есть эрозия и кандиломы как сыпь.и сегодня сказали что (так как пви не вышло у меня) это можеть от грибков быт .

скажите пожалуйста на сколько это все правда?да и чему верит уже запуталась.

доктор,вы мне не ответили(

[primrose]

Средняя прибавка веса за всю беременность должна быть примерно 10-12 кг. Но в зависимости от роста и исходного веса, эти цифры могут немного колебаться. Но в любом случае, до 25 недель беременности 8кг практически максимально допустимая цифра.

Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Принимать пищу желательно 5 раз в сутки маленькими порциями. Не рекомендуется есть сразу после пробуждения и менее чем за 2 часа до отхода ко сну. Интервал между приемами пищи – 3 часа. Последний прием пищи должен происходить за 2 часа до сна и состоять из нежирных кефира, простоквашы, творога.
  
• Блюда должны быть вареные, тушеные, запеченные, несоленые, нежирные, не острые.
  
• В рационе должно быть больше овощей, фруктов и ягод в натуральном виде. Из овощей ограничивайте картошку, а из фруктов бананы.
  
• Полностью откажитесь от кондитерских изделий (пирожные, торты, шоколад, конфеты, пряники), а также от сгущенного молока, мороженного.
  

Нет отеков на ногах или в других частях тела? Не появляются перетяжки на щиколотках после ношения носков? Кольца и туфли к вечеру не становятся тесными?

Какой у Вас рост и какой был вес до беременности? Какой вес сейчас?

Какое артериальное давление?

Отеки появляются и обувь становится тесной только тогда, когда я долго хожу и бываю на ногах. Рост примерно 167, вес был в первый месяц беременности 54 кг, а сейчас 62.400 кг. Давление у меня всегда пониженное, иногда когда не ем или не пью сладкого голова кружится, такое ощущение что не хватает сахара в крови, ем гемотоген шоколадки, сразу прихожу в себя.

[primrose]

Боли в области тазовой кости на фоне использования бандажа тоже беспокоит?

Мазь который я порекомендовал, начали использовать?

Мазь помогает, спасибо. Бандаж если честно я редко ношу. Нормальное стабильное мое давление 110 на 60