Общая Хирургия. Хирургия Печени , Желчного Пузыря. Консультирует Dr. Nigar Huseynova.

[Enigman]

всегда ли функциональный дуоденостаз приводит к декомпенсации

[Enigman]

судя по рассширению дпк 4,5 у меня субкомпенсированная степень дуоденостаза но так уже лет 20продолжается,нет рвоты тошноты тяжести.

 

 

[Enigman]

впервые этот диагноз поставили эндоскопически лет 18назад

[Enigman]

может тут какая то ошибка

[Dr.Nigar Huseynova]

10 часов назад, Kama Agaeva сказал:

Можно узнать были ли у вас на практике такие операции. И могли бы вы нас направить куда обращаться.

Вы уже обратились по адресу. Я вас никуда не перенаправляю. При желании, подходите с данными всех обследований.

 

С уважением.

[Dr.Nigar Huseynova]

41 минуту назад, Enigman сказал:

впервые этот диагноз поставили эндоскопически лет 18назад

Здравствуйте.

 

Очень часто, впервые, диагноз дуоденостаз  (или дуоденальная непроходимость) ставится именно эндоскопистами во время процедуры эзофагогастродуоденоскопии, когда врач-эндоскопист видит расширенную двенадцатиперстную кишку с застойным содержимым. Но основным методом диагностики дуоденостаза всегда считалась контрастная рентгенография ( или более современная, контрастная видеорентгенография) желудка , двенадцатиперстной кишки.Если при эндоскопии обнаружен дуоденостаз, в настоящее время, наиболее оптимальным шагом считается прохождение компьютерной томографии с контрастированием верхних отделов желудочно- кишечного тракта и определение времени пассажа контрастного вещества из желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время прхождения КТ врач получает больше данных о состоянии ЖКТ, о степени расширении просвета двенадцатиперстной кишки ,увеличенных лимфоузлах в брюшной полости ( если таковые есть), о сотоянии трейтцевой связки и т. д. То есть информации достаточно чтобы поставить точный диагноз. Другие методы обследования ( гидросонография и др) после компьютерной томографии теряют свой смысл.

  При дуоденостазе больного всегда беспокоит тошнота после еды и другие симптомы. Субкомпенсированный и декомпенсированный дуоденостаз не протекает бессимптомно. Хроническая дуоденальная непроходимость  доставляет большие страдания больному и со временем приводит к серьезным изменения в желудке, двенадцатиперстной кишке ( это атрофия слизистой , язвы и др), к воспалению желчных протоков , протоков поджелудочной железы, панкреатиту. Одним словом- это тяжелое заболевание, которое при декомпенсации и при развитии осложнений требует хирургического вмешательства.

Надеюсь , я ответила на ваши вопросы.

 

С уважением.

[Enigman]

тогда почему нет характерных симптомов при расшерении 4,6?

[Enigman]

возможно ли что дискинезия такая бывает эпизодически?

[Enigman]

и третий вопрос-насколько мне известно операции при декомпенсации то есть дуоденостомия и пр не эффективны в 60,70процентах случаев. а как с этими операциями обстоит дело в баку,какие типы операций проводятся у нас при этой патологии. с уважением.

[Enigman]

и насколько успешно

[Dr.Nigar Huseynova]

22 часа назад, Enigman сказал:

и третий вопрос-насколько мне известно операции при декомпенсации то есть дуоденостомия и пр не эффективны в 60,70процентах случаев. а как с этими операциями обстоит дело в баку,какие типы операций проводятся у нас при этой патологии. с уважением.

Нарушение моторики желудочно- кишечного тракта - дискинезии желчных путей, двенадцатиперстной кишки и др. могут встречаться эпизодически у абсолютно здоровых людей в зависимости от некоторых факторов( стресса, изменений в питании и т.д.) . В таком случае эти временные нарушения не являются заболеванием.  Что касается диаметра двенадцатиперстной кишки 4.5 см, во время эндоскопического осмотра двенадцатиперстной кишки невозможно точно определить данные размеры. Если и симптомов заболевания нет, то я думаю, что диагноз поставлен не совсем корректно ( нет объективных оснований для такого диагноза).

Операций по устранению дуоденостаза много, выбор вида операции зависит от объективных  причин , вызвавших дуоденостаз. Эффективность таких операций зависит от правилно выбранной техники операции.  Если причина дуоденостаза в трейтцевой связке , которая пережимает двенадцатиперстную кишку и препятствует пассажу ее содержимого, то суть операции заключается либо в рассечении этой трейцевой связки( если позволяет анатомия), либо в рассечении двенадцатиперстной кишки, формировании обходного пути ( в обход трейцевой связки) и наложении анастомоза между ДПК и тонкой кишкой. Эти операции у нас проводятся.  Если операция выполнена технически правильно, то  пациент выздоравливает.

 

Dr. Nigar Huseynova.

 

[Enigman]

спасибо за ответ доктор.
был у Салимова из 5 больницы,он сказал что они не возможно при помощи кт и гидросонографии определить просвет дпк. что у меня скорее всего эпизодически такое явление на фоне неврологии.

[Enigman]

но разве такой подход проффессионален.
как мне определить эпизодическая ли это симптоматика или нет, ?
Салимов говлрит что рентген например покажет задержку взвеси а завтра этого может не быть.
Так позвольте доктор что мне делать теперь.

[Enigman]

как точно определить реальный дуоденостаз от временных эпизодов или это не возможно?

[Enigman]

что мне сказать Салимову.

[Enigman]

у меня есть срк невроз толстой кишки .

[Enigman]

может на фоне этого дпк иногда так ведет себя,но это только мои фантазии. как я устал от не проффессионализма врачей.не могут толком помочь человеку понять что с ним происходит.

[Dr.Nigar Huseynova]

8 минут назад, Enigman сказал:

что мне сказать Салимову.

Я не хочу обсуждать здесь наших докторов и их компетенцию.

Хроническая дуоденальная непроходимость , диаметр двенадцатиперстной кишки в том числе, очень просто диагностируется на основании  данных компьютерной томографии. Это элементарно, в обсуждении не нуждается. Когда есть такой максимально  точный  и доступный  метод диагностики, компьютерная томография, зачем же нужно искать какие- то другие методы с меньшей достоверностью. Только, врачу компьтерной диагностики нужно объяснить, что он должен конкретно определить.

Я очень подробно ответила на все ваши вопросы.

 

С уважением.

[Enigman]

да спасибо. просто Салимов говорит -ну сегодня покажет а завтра не покажет признаки.

[Enigman]

и что мне думать теперь.

[Dr.Nigar Huseynova]

2 минуты назад, Enigman сказал:

у меня есть срк невроз толстой кишки .

СРК очень плохо лечится, к сожалению.

На фоне этого заболевания возможны дискенезии верхних отделов ЖКТ, но это еще не значит , что у вас субкомпенсированный дуоденостаз. Дуоденостаз можно поставит только на основании конкретных показателей , а не приблизительно.

[Enigman]

тогда какое иследование определяет размер расширения дпк,ведь по словам Салимова ни кт ни эндоскопия не видят этого

[Enigman]

это мой последний вопрос извините.-какое иследование определяет размер просвета дпк?

[Dr.Nigar Huseynova]

1 минуту назад, Enigman сказал:

тогда какое иследование определяет размер расширения дпк,ведь по словам Салимова ни кт ни эндоскопия не видят этого

Я уже ответила на этот вопрос.

[Enigman]

мне на рентгене в 2002 году еще ставили диагноз дуоденостаз,но оказывается насколько я вас понял это может и не быть дуоденостазом.

[Enigman]

да спасибо доктор.
я понимаю что кт нужно,но размер просвета дпк?
Салимов говорит что гидросонографией не возможно определить. у Давуда доктора говорят иначе. ну поставте себя на мое место прошу вас уважаемый доктор.

[Eugenic]

On 27.03.2017 at 11:09 AM, Dr.Nigar Huseynova said:

Здравствуйте.

Общая хирургия -это базовая специальность для всех хирургов. Невозможно стать хирургом -проктологом без резидентуры по общей хирургии. Мы все прежде всего общие хирурги, а потом уже хирурги- гастроэнтерологи, хирурги- проктологи и т. д.

В идеале, с проблемой эпителиального копчикового хода должен справиться любой общий хирург.

 

С уважением.

Благодарю за подробный ответ. По страховке посоветовали хирурга Руфата Исаева (Аврасия Госпиталь, раньше кажется работал в Туси). Слышали ли про него? Хочу найти хотя бы пару отзывов про врача перед тем как назначить операцию.

Заранее спасибо.

С уважением.

[Dr.Nigar Huseynova]

12 часа назад, Eugenic сказал:

Благодарю за подробный ответ. По страховке посоветовали хирурга Руфата Исаева (Аврасия Госпиталь, раньше кажется работал в Туси). Слышали ли про него? Хочу найти хотя бы пару отзывов про врача перед тем как назначить операцию.

Заранее спасибо.

С уважением.

Здравствуйте.

 

Я не знаю этого врача. К сожалению вам помочь не могу. Но вы напишите на форуме, может быть  будут отзывы.

 

С уважением.

[Eugenic]

46 minutes ago, Dr.Nigar Huseynova said:

Здравствуйте.

 

Я не знаю этого врача. К сожалению вам помочь не могу. Но вы напишите на форуме, может быть  будут отзывы.

 

С уважением.

Нигяр-ханум, спасибо за ответ.

А про хирурга Фирдовси Рустамова что-то можете сказать? Caspian International Hospital.

[shrek2580]

Доктор здравствуйте! Можно ли во время кесарева удалить и желчный пузырь?

[Dr.Nigar Huseynova]

22 часа назад, Eugenic сказал:

Нигяр-ханум, спасибо за ответ.

А про хирурга Фирдовси Рустамова что-то можете сказать? Caspian International Hospital.

Пожалуйста. Но к сожалению я не могу вам помочь , я не знаю этого врача. Я долгое время жила не в Баку и училась не здесь, поэтому у меня нет такого большого круга знакомств во врачебной среде. На форуме открыты темы о частных клиниках. Кстати , про Caspian International Hospital тоже есть тема. Отправте свой вопрос сюда.

 

С уважением.

[Dr.Nigar Huseynova]

16 часов назад, shrek2580 сказал:

Доктор здравствуйте! Можно ли во время кесарева удалить и желчный пузырь?

Здравствуйте.

 

Желчный пузырь во время кесарева удалять нельзя.

 

С уважением.

 

 

[shrek2580]

2 часа назад, Dr.Nigar Huseynova сказал:

Здравствуйте.

 

Желчный пузырь во время кесарева удалять нельзя.

 

С уважением.

 

 

Спасибо. Решила удалять до наступления беременности.

[Anna Sonne]

Здравствуйте доктор. У моей мамы камни в желчном пузыре, хотим вырезать ближе к осени.Переживаю, хочу найти хорошего, опытного врача и хотелось бы не за космические суммы. Буду благодарна если направите) 

[Dr.Nigar Huseynova]

В 7/14/2017 в 15:39, Anna Sonne сказал:

Здравствуйте доктор. У моей мамы камни в желчном пузыре, хотим вырезать ближе к осени.Переживаю, хочу найти хорошего, опытного врача и хотелось бы не за космические суммы. Буду благодарна если направите) 

Здравствуйте.

 

Я вас никуда не направляю, так как сама являюсь оперирующим хирургом в отделении хирургии печени , желчных путей, поджелудочной железы.  При желании обращайтесь, прооперирую.

 

С уважением.

[ismiturkan]

Здравствуйте. У папы опухоль на головке поджелудочной железы. Началась механическая желтуха. Биопсию ткани опухоли не делали . Не знаем точно добро или злокачественная. Оперируют ли в баку с таким случаем? То есть если диагноз рак головки подж.железы. во сколько обойдется операция. Какие анализы нужны для точного определения диагноза. Онкомаркеры тоже не делали пока

[Dr.Nigar Huseynova]

В 7/19/2017 в 14:07, ismiturkan сказал:

Здравствуйте. У папы опухоль на головке поджелудочной железы. Началась механическая желтуха. Биопсию ткани опухоли не делали . Не знаем точно добро или злокачественная. Оперируют ли в баку с таким случаем? То есть если диагноз рак головки подж.железы. во сколько обойдется операция. Какие анализы нужны для точного определения диагноза. Онкомаркеры тоже не делали пока

Здравствуйте.

 

Операции на поджелудочной железе при опухолях поджелудочной железы у нас делают. Подобные операции считаются самыми сложными в брюшной хирургии. Выбор метода  операции, послеоперационный прогноз и др. зависит от многих факторов. Поэтому ничего конкретного я вам сейчас сказать не смогу.  При желании, возьмите результаты всех пройденных обследований, подходите ко мне на работу, помогу.

 

С уважением, Dr. Nigar Huseynova.

[Hamburger]

Здравствуйте Нигяр ханум,

Хотел бы уточнить один момент,вы мне выписали Triade 700, но в аптеке мне дали  Triade без 700,это одно и тоже?700 это дозировка таблеток?

 

И еще, я не ем три раза в день )) таблетки надо принимать после еды, не завтракаю например,достаточен ли легкий перекусон для приема Триад?

Edited October 11, 2017 by Hamburger

[Dr.Nigar Huseynova]

11 час назад, Hamburger сказал:

Здравствуйте Нигяр ханум,

Хотел бы уточнить один момент,вы мне выписали Triade 700, но в аптеке мне дали  Triade без 700,это одно и тоже?700 это дозировка таблеток?

 

И еще, я не ем три раза в день )) таблетки надо принимать после еды, не завтракаю например,достаточен ли легкий перекусон для приема Триад?

Здравствуйте.

 

Благодарю за положительный отзыв в теме проктолога.

Наверное вы приобрели  Triade H (без цифры 700), форма выпуска- саше. В Баку этот препарат появился совсем недавно, не хотела затруднять вас поисками новых для нас препаратов, поэтому не назначила его. Очень хорошо что удалось достать его. Кстати, в Италии он продается, там тоже можете  приобрести его. В нем более высокие концентрации действующих веществ, соответственно  эффект будет более выраженным. Принимается по особой схеме. Как принимать, напишу в ЛС.

Принимать препарат после еды, это значит не на голодный желудок, перекуса будет достаточно для его приема.

 

С уважением.

[ElAudiA4]

Добрый вечер доктор. У меня с недавних пор стал ощупываться некоторая выпуклость в паховой области. Что это может быть?