Эндокринные Заболевания И Беременность

[Iera]

3 hours ago, baraba6ka said:

Добрый вечер! 

Сдала гормоны первой фазы цикла - ЛГ в норме (5,54) , а вот  ФСГ, эстрадиол и пролактин завышены. ( ФСГ- 15,3 при норме 3-14,4 ; эстрадиол -314 при норме <308; пролактин -507 при норме <445). Критично ли это при планировании? 

И как можно привести в норму?

в прошлом году мне удалили две эндометриоидные кисты яичников, потом 6 месяцев была на Жанин, с декабря прекратила пить, потому что начали планировать Б. 

 

Добрый. Ничего критичного не вижу. Причиной отсутствия беременности как правило такой уровень гормонов не бывает. Планируете я так понимаю всего 7 месяцев. Плюс наличие кист эндометриоидных в анамнезе требует большего внимания нежели копеечно повышенный пролактин. С позиции эндокринолога это не требует лечения. 

[baraba6ka]

5 часов назад, Iera сказал:

 

Добрый. Ничего критичного не вижу. Причиной отсутствия беременности как правило такой уровень гормонов не бывает. Планируете я так понимаю всего 7 месяцев. Плюс наличие кист эндометриоидных в анамнезе требует большего внимания нежели копеечно повышенный пролактин. С позиции эндокринолога это не требует лечения. 

Спасибо большое за ответ! Все верно, планируем около 7 месяцев, просто учитывая что возраст уже выше 30, решили, что целесообразней не ждать как обычно год, а поискать причину сейчас. 

Скажите, а как вы относитесь к принятию гомеопатических препаратов при таких небольших нарушениях гормонального фона? Например, боровой матки и красной щетки (фемофит) и др? Просто от врачей я слышала прямопротивоположные отзывы, и хотя при эндометриозе эти травы вроде бы и рекомендованы, так и побоялась их принимать. 

[victorioso81]

Доктор, добрый день!

У меня 12 неделя беременности. С 2014 года у меня гипертиреоз. Периодически пила тирозол и эутирокс. Врач отменял препараты, когда анализы приходили в норму. До беременности все анализы были в порядке. На днях сделала узи и сдала анализы на ТТГ и св.Т4. ТТГ где-то 0,01 с хвостиком, Т4 в норме. На узи размеры щитовидки немного увеличены. Есть гипоэхогенные участки (3), узлов нет. При физической нагрузке учащается сердцебиение, напряжение в области шеи и глаз.

Что Вы думаете по этому поводу? Необходимо ли принимать лекарства и что в данном случае прописывают. Спасибо заранее.   

 

[Iera]

On 23.7.2017 at 6:32 AM, baraba6ka said:

Спасибо большое за ответ! Все верно, планируем около 7 месяцев, просто учитывая что возраст уже выше 30, решили, что целесообразней не ждать как обычно год, а поискать причину сейчас. 

Скажите, а как вы относитесь к принятию гомеопатических препаратов при таких небольших нарушениях гормонального фона? Например, боровой матки и красной щетки (фемофит) и др? Просто от врачей я слышала прямопротивоположные отзывы, и хотя при эндометриозе эти травы вроде бы и рекомендованы, так и побоялась их принимать. 

 

К приеме этих препаратов плохо. :-)

[Iera]

10 hours ago, victorioso81 said:

Доктор, добрый день!

У меня 12 неделя беременности. С 2014 года у меня гипертиреоз. Периодически пила тирозол и эутирокс. Врач отменял препараты, когда анализы приходили в норму. До беременности все анализы были в порядке. На днях сделала узи и сдала анализы на ТТГ и св.Т4. ТТГ где-то 0,01 с хвостиком, Т4 в норме. На узи размеры щитовидки немного увеличены. Есть гипоэхогенные участки (3), узлов нет. При физической нагрузке учащается сердцебиение, напряжение в области шеи и глаз.

Что Вы думаете по этому поводу? Необходимо ли принимать лекарства и что в данном случае прописывают. Спасибо заранее.   

 

 

Добрый. До беременности анализы были в норме на фоне лечения? Если да, то какие препараты и доза?

При беременности цель даже с активным тиреотоксикозом держать св.Т4 на верхней границе нормы. Я пока просто наблюдала бы, раз в месяц ТТГ  и св.Т4. Если Т4 не будет повышаться, то не принимать ничего. 

Но вначале ответьте на вопрос. 

 

В целом фраза периодичекси пила тирозол и эутирокс не очень ясна. Видимо вам неправильно лечили. Если у вас была болезнь Грейвса ( диф.-токсический зоб), то там лечат 1,5-2 года максимум не отменяя Тирозол, а корригирую его дозу. Такими непонятными схемами достичь ремиссии заболевания практически нереально. 

[victorioso81]

Доктор, спасибо большое за Ваш ответ.

Да, за месяц до беременности был прекращен прием препаратов. Пила около 4 месяцев тирозол 5мг ежедневно и эутирокс 50мкг через день. Затем дозу тирозола снизили до 5мг через день.

В 2014 году первый раз поставили диагноз. Тогда лечилась больше 6 месяцев. В 2015 и до октября 2016 анализы были в норме. В октябре прошла процедуру с применением препарата, содержащего йод. Я так полагаю, что именно после этой процедуры анализы снова изменились. И тогда мне прописали лечение тирозолом и эутироксом. В конце марте анализы были в норме. В мае я забеременела. Недели две назад стала чувствовать себя плохо после сильного стресса. Сдала узи и анализы, о которых я говорила выше и результат ТТГ 0,011, св.Т4 - 19,2 (при макс. 22). 

В своем первом посте Вы писали про обследование уровня антител к рецептору ТТГ. Необходимо ли мне его сдать?

Как плохо мои анализы могут сказаться на ребенке?

Спасибо большое заранее. 

[Iera]

On 26.7.2017 at 9:57 AM, victorioso81 said:

Доктор, спасибо большое за Ваш ответ.

Да, за месяц до беременности был прекращен прием препаратов. Пила около 4 месяцев тирозол 5мг ежедневно и эутирокс 50мкг через день. Затем дозу тирозола снизили до 5мг через день.

В 2014 году первый раз поставили диагноз. Тогда лечилась больше 6 месяцев. В 2015 и до октября 2016 анализы были в норме. В октябре прошла процедуру с применением препарата, содержащего йод. Я так полагаю, что именно после этой процедуры анализы снова изменились. И тогда мне прописали лечение тирозолом и эутироксом. В конце марте анализы были в норме. В мае я забеременела. Недели две назад стала чувствовать себя плохо после сильного стресса. Сдала узи и анализы, о которых я говорила выше и результат ТТГ 0,011, св.Т4 - 19,2 (при макс. 22). 

В своем первом посте Вы писали про обследование уровня антител к рецептору ТТГ. Необходимо ли мне его сдать?

Как плохо мои анализы могут сказаться на ребенке?

Спасибо большое заранее. 

 

После йода это естественно, что гормоны поменяются. После йода мы ожидаем гипотиреоз и потом начинаем его лечить. Иногда результат йода наступает не сразу, а через 3-6 мес. Схема тирозол 5 мг и Эутирокс 50 все же для меня остается непонятной. Но что сделано, то сделано. Сейчас главное просто контроль. Контролируйте раз в месяц, и если св.Т4 в норме останется лечение не нужно.  

По поводу антител - их есть смысл давать для прогноза неонатального тиреотоксикоза у плода. Можете сдать.

На ребенке сказывается гипотиреоз или тиреотоксикоз явный. В вашей ситуации св.Т4 в норме, у вас нет клинического тиреотоксикоза.  

[victorioso81]

Огромное Вам спасибо, Доктор. Вы меня успокоили. Через месяц  обязательно пересдам гормоны.

 

[Нигулька]

Доктор здравствуйте 

Я в начале месяца сдавала анализы на гормоны, результат ттг был выше нормы, врач прописала л-тироксин 50, принимаю 1 раз в день, сейчас в конце месяца результат сильно упал, но врач ничего не меняет, новорит продолжай так же принимать, мне кажется что то надо менять, иногда ужасно чувствую себя, головная боль, вчера сильый озноб был. Это может быть причиной? Чтр вы посоветуете? Беременность 9 недель, есть отслойка, гематома, правда уменьшается уже, принимаю утрожестан, дюфастон, фольку пью. 

[Нигулька]

On 23.07.2017 at 2:34 AM, Iera said:

 

 

Ответьте пожалуйста,  потому что забеременела с трудом, переживаю очень

[Нигулька]

Простите, забыла прикрепить 

[Iera]

On Saturday, July 29, 2017 at 1:36 PM, Нигулька said:

Ответьте пожалуйста,  потому что забеременела с трудом, переживаю очень

 

Здравствуйте.

для 9 недель результат в пределах нормы. Поэтому врач и не убавил дозу. 

Для первого триместра 0,1-2,5 рекомендованные нормы.

[Нигулька]

Здравствуйте доктор,  я пошла к другому гинекологу, она перепроверила анализы, и пришла к выводу что л тироксин вызвал у меня отравление, и прописала пропицил 50 мг через день по 1 таблетке

После лекарства чувствую себя хорошо, но смущает одно, боюсь за ребеночка, за последствия тироксина

У вас в практике были случаи осложнений после принятия пропицила? Или же после рождения ребёнка это на нем как нибудь отражалось? Спасибо

[Ledy luck]

Здравствуйте доктор,  я пошла к другому гинекологу, она перепроверила анализы, и пришла к выводу что л тироксин вызвал у меня отравление, и прописала пропицил 50 мг через день по 1 таблетке
После лекарства чувствую себя хорошо, но смущает одно, боюсь за ребеночка, за последствия тироксина
У вас в практике были случаи осложнений после принятия пропицила? Или же после рождения ребёнка это на нем как нибудь отражалось? Спасибо

Вы меня простите, что вмешиваюсь в ваш диалог с доктором, но зачем вы пошли снова к гинекологу? Если вас так беспокоит значение ТТГ, пошли бы к эндокринологу. Тем более что пропицил был назначен не правильно. Чтоб повысить ТТГ нужно было просто снизить дозу л-тироксина. И всё, никаких проблем.

[Iera]

On Friday, August 04, 2017 at 3:01 PM, Нигулька said:

Здравствуйте доктор,  я пошла к другому гинекологу, она перепроверила анализы, и пришла к выводу что л тироксин вызвал у меня отравление, и прописала пропицил 50 мг через день по 1 таблетке

После лекарства чувствую себя хорошо, но смущает одно, боюсь за ребеночка, за последствия тироксина

У вас в практике были случаи осложнений после принятия пропицила? Или же после рождения ребёнка это на нем как нибудь отражалось? Спасибо

 

Если честно меня всегда поражают такие пациенты как вы :-) Вас смотрел очно эндокринолог, который отвечает за эндокринные болезни. Виртуально я , второй эндокринолог,  подтверждаю что врачдал правильные рекомендации и  объясняю почему. А вы идете к какому то неграмотному гинекологу ( извините, но я буду ее называть именно так, потому как уважающий себя врач не будет лезть туда куда не надо, где не разбирается совсем и дают абсолютно неграмотное назначение тем более беременной, а выбирали вы наверное по ее громкому имени и отзывам), принимаете неправильное лечение назначенное им и еще раз повторно спрашиваете мое мнение. Вопрос -для чего? Что вы ожидаете от моей консультации по второму разу? Даже если я скажу что вам назначили бред ненужный и тд и тп вы мне не поверите. Такова уж психология пациентов. И не место тут расписывать про все это. 

Мне хочется помогать, хоть и виртуально тем, кто реально прислушивается к моим советам.

 

[Iera]

On Sunday, August 06, 2017 at 8:25 AM, krushina said:

 

Вы меня простите, что вмешиваюсь в ваш диалог с доктором, но зачем вы пошли снова к гинекологу? Если вас так беспокоит значение ТТГ, пошли бы к эндокринологу. Тем более что пропицил был назначен не правильно. Чтоб повысить ТТГ нужно было просто снизить дозу л-тироксина. И всё, никаких проблем.

 

 

Я вроде и на первой странице и далее по много раз расписывала нормативы ТТГ беременных, которые физиологически меняются при беременности. И эта пациентка не нуждалась в снижении дозы тироксина, а про назначение пропицила я вообще молчу.  Но каждый выбирает врача себе сам и за свое здоровье тоже отвечает сам) 

[Ledy luck]

 
Я вроде и на первой странице и далее по много раз расписывала нормативы ТТГ беременных, которые физиологически меняются при беременности. И эта пациентка не нуждалась в снижении дозы тироксина, а про назначение пропицила я вообще молчу.  Но каждый выбирает врача себе сам и за свое здоровье тоже отвечает сам) 

Чесно говоря, вообще не понятно, почему люди с эндокринологическими проблемами, идут к гинекологу. Спасибо хоть додумалась пропицил назначить, а не тирозол.

[Rzaeva]

Доктор, здравствуйте. Мне 46 лет. TSH у меня в марте этого года был 5.62, а потом в апреле, стал 3.43. Я беременела, но у меня был выкидыш и потом замерла беременность. Сделала ЭКО тоже не получилось. Какая должна быть норма TSH э, T4, чтобы исключить препятствия касательно именно этого гормона при вхождении в протокол ЭКО ? Спасибо

[Rzaeva]

Я прочла , вы вообще то указали нормативы в начале страницы. Извините[emoji4]

[Rzaeva]

У меня значить повышенный показатель , нужно лечить снижать.

[Diel]

Самира ханум, здравствуйте, 

Пожалуйста проконсультируйте,

У меня был послеродовой тиреоидит, в феврале ттг был 0,027, не принимала ничего, в мае 5,72, л тироксин принимала по 25, сейчас 1,92. Надо отметить л тироксин? Заранее благодарна Вам

[Alinaz]

Здравствуйте,до беременности ттг был повышен,остальные анализы в норме,узлов нет.назначили эутирокс 25,на 6 неделе ттг был 3,9 т4 в норме 17,54(12-22).гинеколог посоветовала поднять дозу до 50.на 11 неделе ттг был 2,88.сейчас 16 недель ттг повысился до 4,54(0,27-4,20).Очень переживаю за малыша,чем может грозить такое повышение?и нужно ли поднять дозу эутирокса?Спасибо!

[Rzaeva]

Здравствуйте. Скажите пожалуйста могу ли я принимать по 25 эутирокс при показателе TSH 5.61 ? Чтобы снизить перед планированием ЭКО? И можно ли таблетку эутирокс 100 ломать на четыре половинки и так принимать? Муж просто тоже пьёт его, но ему прописан эутирокс 100. Вот я решила его таблетки взять но поделить на четыре по 25.

 

[Vuska.]

Здравствуйте Доктор,

Я в ряде планирующих и поэтому решила проверить щитовидку т.к.наследсвенные заболевания эндокринной системы есть.

10 месяцев назад сдавала т3,т4,tsh - все было в пределах нормы. за год 3 раза была на узи двое из которых определили 1ую степень гипоплазии левой щитовидки (незначительно). Последнее узи сделанное 5 дней назад определила размеры в пределах нормы(т.е. так выходит, что гипоплазии нет или она не увидела), но выявила кисту обычную рзмером 3 мм, говорит совсем не страшно, после солнечных ванн и недостатка жидкости в организме она может появиться. Посоветовала придти на контрольное обследование через 3-5 месяцев.

Это как-нибудь может повлиять на зачатие и беременность? и что стоит делать при незначительной гипоплазии? ждать или уже действовать?))))

[Iera]

On Tuesday, August 15, 2017 at 1:05 PM, Diel said:

Самира ханум, здравствуйте, 

Пожалуйста проконсультируйте,

У меня был послеродовой тиреоидит, в феврале ттг был 0,027, не принимала ничего, в мае 5,72, л тироксин принимала по 25, сейчас 1,92. Надо отметить л тироксин? Заранее благодарна Вам

 

 

Здравствуйте. Можете отменить и перепроверить через 3 мес. 25 маленькая дозировка. Вполне вероятно что все будет в норме.

[Iera]

On Tuesday, August 15, 2017 at 4:57 PM, Alinaz said:

Здравствуйте,до беременности ттг был повышен,остальные анализы в норме,узлов нет.назначили эутирокс 25,на 6 неделе ттг был 3,9 т4 в норме 17,54(12-22).гинеколог посоветовала поднять дозу до 50.на 11 неделе ттг был 2,88.сейчас 16 недель ттг повысился до 4,54(0,27-4,20).Очень переживаю за малыша,чем может грозить такое повышение?и нужно ли поднять дозу эутирокса?Спасибо!

 

Здравствуйте. Переживать не нужно. Дозу поднять до 75 и пересдать ТТГ через 1 мес.

[Iera]

On Wednesday, August 16, 2017 at 4:11 PM, Rzaeva said:

Здравствуйте. Скажите пожалуйста могу ли я принимать по 25 эутирокс при показателе TSH 5.61 ? Чтобы снизить перед планированием ЭКО? И можно ли таблетку эутирокс 100 ломать на четыре половинки и так принимать? Муж просто тоже пьёт его, но ему прописан эутирокс 100. Вот я решила его таблетки взять но поделить на четыре по 25.

 

Здравствуйте. Зависит от вашего веса . Если 50-60 то можете начать с 25. Если выше я рекомендовала бы с 50. Анализ пересдать через 1,5 мес и там решить что делать с дозой.

Лучше не делить а купить 25 отдельно. При делении тем более на 4 части дозировка может быть неточной. 

[Iera]

7 hours ago, Vuska. said:

Здравствуйте Доктор,

Я в ряде планирующих и поэтому решила проверить щитовидку т.к.наследсвенные заболевания эндокринной системы есть.

10 месяцев назад сдавала т3,т4,tsh - все было в пределах нормы. за год 3 раза была на узи двое из которых определили 1ую степень гипоплазии левой щитовидки (незначительно). Последнее узи сделанное 5 дней назад определила размеры в пределах нормы(т.е. так выходит, что гипоплазии нет или она не увидела), но выявила кисту обычную рзмером 3 мм, говорит совсем не страшно, после солнечных ванн и недостатка жидкости в организме она может появиться. Посоветовала придти на контрольное обследование через 3-5 месяцев.

Это как-нибудь может повлиять на зачатие и беременность? и что стоит делать при незначительной гипоплазии? ждать или уже действовать?))))

 

Здравствуйте. 

На счет гипоплазии - нижней границы нормы объема щж нет. Если гормоны в нормы, забить на этот диагноз что вам писали. Киста 3 мм  тоже не повод для беспокойства. Узи можете повторить через год-два. Раньше смысла нет никакого при таких размерах. Для планирующих главное нормальный ТТГ.

[Rzaeva]

Здравствуйте. Зависит от вашего веса . Если 50-60 то можете начать с 25. Если выше я рекомендовала бы с 50. Анализ пересдать через 1,5 мес и там решить что делать с дозой.
Лучше не делить а купить 25 отдельно. При делении тем более на 4 части дозировка может быть неточной. 

Спасибо большое за ответ.

[Diel]

19 часов назад, Iera сказал:

 

 

Здравствуйте. Можете отменить и перепроверить через 3 мес. 25 маленькая дозировка. Вполне вероятно что все будет в норме.

 

Спасибо большое,Самира ханум

[Gilda]

Здравствуйте. Принимаю тирозол по 2 таб в день,цикл восстановился 28-29 дней. Но я не уверенна что есть овуляция,нет признаков. Забеременеть пока не получается

[Iera]

On Monday, August 21, 2017 at 0:33 AM, Gilda said:

Здравствуйте. Принимаю тирозол по 2 таб в день,цикл восстановился 28-29 дней. Но я не уверенна что есть овуляция,нет признаков. Забеременеть пока не получается

 

Здравствуйте. Вопрос в чем ? Почему не беременеете?  Или как определить есть овуляция или нет? 

Если у вас реально болезнь Грейвса, то в идеалн конечно планировать лучше после окончания лечения. Если решили не ждать- главное нормальный уровень гормонов. То что цикл восстановился хорошо, но главное гормоны. Если гормоны в норме - дальше оцениватт овуляцию - узи фолликулометрию.  Если овуляция есть , беременности нет - исключать другие причины. 

[Legally brunette]

Здравствуйте доктор. У меня была замершая беременность. Хочу щитовидку тоже проверить. Скажите пожалуйста помимо узи, tsh, t3, t4 какие еще то нужно ли сдавать анализы? Tsh, t3, t4 в определенные дни менструального цикла нужно сдавать или в любой день можно? Спасибо заранее

[Alinaz]

Здравствуйте,я принимала 2 недели как вы и посоветовали эутирокс 75,сегодня сдала кровь с 4,54 ТТГ опустился до 2,08.Продолжать пить эту же дозу?Спасибо!

[Iera]

On 30.8.2017 at 7:14 PM, Alinaz said:

Здравствуйте,я принимала 2 недели как вы и посоветовали эутирокс 75,сегодня сдала кровь с 4,54 ТТГ опустился до 2,08.Продолжать пить эту же дозу?Спасибо!

 

Здравствуйте. Да, продолжать ту же дозу. И повторить анализ через 1 мес 

[Iera]

On 28.8.2017 at 8:48 PM, Legally brunette said:

Здравствуйте доктор. У меня была замершая беременность. Хочу щитовидку тоже проверить. Скажите пожалуйста помимо узи, tsh, t3, t4 какие еще то нужно ли сдавать анализы? Tsh, t3, t4 в определенные дни менструального цикла нужно сдавать или в любой день можно? Спасибо заранее

 

Здравствуйте. Анализы можно сдавать в любой день. Главное TSH и  free t4. УЗИ  можно сделать если пальпаторно прощупывается узел или были отклонения в прошлом. Изменения на УЗИ при нормальных гормонах никакой связи с замершей беременностью не имеют. 

[Legally brunette]

 
Здравствуйте. Анализы можно сдавать в любой день. Главное TSH и  free t4. УЗИ  можно сделать если пальпаторно прощупывается узел или были отклонения в прошлом. Изменения на УЗИ при нормальных гормонах никакой связи с замершей беременностью не имеют. 

Спасибо, доктор

[Gilda]

здравствуйте. Посмотрите пожалуйста мои анализы.

[Gilda]

 

Здравствуйте. Анализы можно сдавать в любой день. Главное TSH и  free t4. УЗИ  можно сделать если пальпаторно прощупывается узел или были отклонения в прошлом. Изменения на УЗИ при нормальных гормонах никакой связи с замершей беременностью не имеют. 

Сдавала на 5-6 дц. Принимаю тирозол

[Iera]

18 minutes ago, Gilda said:

Сдавала на 5-6 дц. Принимаю тирозол

 

 

По анализам ФСГ, пролактин в норме. ТТГ выше нормы. Нужно откорректировать лечение, снизить дозу Тирозола или возможно добавление тироксина к тирозолу. 

Обсудите это с вашим врачом эндокринологом. 

А сколько времени вы принимаете Тирозол и как доказана болезнь Грейвса? Сцинтиграфия? Антитела к рецептору ТТГ? Изменения глаз (эндокринная офтальмопатия)? 

Очень часто у нас Тирозол назначают без реальных на него показаний, поэтому лучше быть уверенным в диагнозе.