Jump to content
  • Откройте аккаунт на Диспуте за 5 минут

    Продаете недвижимость, машину, телефон, одежду?  Тысячи  просмотров ежедневно на dispute.az  помогут вам. Бесплатная доска обьявлений.

Консультация уролога


Recommended Posts

В 07.03.2016в10:53, elnurrr сказал:

 

Добрый день, Михаил Павлович.

 

Недавно из почки в мочеточник "упал" камень диаметром около 7 мм.

Сейчас он в конце мочеточника.

Не могли бы Вы сообщить,

есть ли вероятность, что камень такого размера выйдет естественным путем, или необходима операция?

 

Заранее благодарю.

 

 

В 07.03.2016в16:02, Urologist-Andrologist сказал:

 

Здравствуйте, уважаемый Эльнуррр !

 

Камень у Вас сейчас находится в нижней трети мочеточника,

то есть до выхода в мочевой пузырь осталось уже немного,

но в нижней трети мочеточника ближе к его устью есть анатомический изгиб мочеточника,

где камни обычно и застревают... Это вполне обычное дело...

 

Размер камня у Вас средний, если он действительно круглый и диаметром 7 мм,

то шансы по его самостоятельному отхождению 50/50 при адекватном лечении...

Но если камень в длину 7 мм, а в ширину 3-5 мм, то скорее всего

камень отойдет самостоятельно на фоне адекватного лечения...

 

В целом в моей практике успешно пролечились у меня консервативно сотни пациентов

с небольшими камнями мочеточников, и камни на фоне лечения отошли самостоятельно...

Это иногда занимает несколько больше времени, но зато значительно дешевле

и без неприятных последствий, сопряженных с уретеролитотомией или уретеролитоэкстракцией,

что особенно актуально для мужчин в силу наших с женщинами анатомических различий... 

 

И в Баку таких пациентов тоже пролечилось немало, под сотню точно...

Относительно свежий пример форумчанин "aaadoc", спрашивавший меня по поводу

литотрипсии, его пост самый первый на текущей 20 странице...

 

Я ему ответил в общей теме, затем он написал мне в личку и пришел на прием...

По результатам исследований у пациента был камень, по размерам сравнимый с вашим,

тоже в нижней трети мочеточника...

На фоне назначенного мною ему лечения камень благополучно отошел...

 

Но если у пациента есть объективные строгие показания для оперативного лечения,

(крупный камень, острый пиелонефрит, многократно рецидивирующая почечная колика и др.)

то консервативные мероприятия без показаний могут лишь усугубить ситуацию...

 

По поводу Мочекаменной болезни, механизме почечной колики и

многих других аспектах я неоднократно писал на страницах форума...

Почитайте на досуге внимательно, пожалуйста...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

 

В 14.03.2016в09:07, elnurrr сказал:

 

Некоторое время назад был на консультации у Михаила Николаева.

 

Доктор не только объяснил что и почему было,

но и что и как будет, когда камень будет выходить, и,

главное, успокоил, что камень "вылетит со свистом".

 

Камень, действительно вылетел со свистом, несмотря на пугающие меня размеры.

 

Доктор, спасибо! :)

 

 

Здравствуйте, уважаемый Эльнуррр !

 

Искренне Вас благодарю за ваш отзыв...

И очень рад, что камень у Вас благополучно самостоятельно отошел на фоне назначенного мною лечения...

 

Урология - достаточно логичная медицинская дисциплина,

и имея адекватные знания и насыщенный опыт работы с пациентами,

зная клинику, симптомы, течение и адекватные методики лечения различных заболеваний, 

вполне логично и адекватно можно все объяснить пациентам... 

 

А если пациенты адекватно выполняют все назначения,

то все естественно сходится и все благополучно завершается...

 

Есть одна хорошая фраза, принадлежащая одному из корифеев советской урологии,

мне эта фраза всегда очень нравилась, и она очень точно отражает данную ситуацию:

 

                           " Камень гонит не моча, а Умение врача !!! " :)

 

Еще раз благодарю Вас за ваш отзыв...

В личных беседах и позвонив по телефону

высказывают свои благодарности очень многие мои пациенты,

после операций и проведенного лечения рекомендуют меня своим знакомым и родственникам, 

но в силу особенностей некоторых заболеваний, специфических диагнозов и анамнеза заболеваний

на страницах форума для всеобщего обозрения высказываются лишь немногие пациенты... 

 

Особенности человеческой психологии и особенности специальности Урология :)

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

 

    

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

  • Replies 1.6k
  • Created
  • Last Reply

Top Posters In This Topic

помогите, пожалуйста.

сил уже нет терпеть.. ужасные боли и жжение при мочеиспускании. сопровождается ознобом.

началось около 2 месяцев назад. боли были не постоянные - приходили,уходили. 

месяц назад обратилась к урологу, посев бактерий не обнаружил. доктор поставил мне диагноз - хронческий цистит, выписал курс на 10 дней. во время курса ничего не беспокоило, дней 5 после курса тоже все было хорошо.

а сейчас опять началось..

у меня и раньше были подобные приступы, обычно очередного курса лечения хватало на месяцев 8.

но то, что творится сейчас просто невыносимо..да и 2 месяца. так никогда не было.

Link to comment
Share on other sites

В 23.03.2016в23:08, citadel_schastya сказал:

помогите, пожалуйста.

сил уже нет терпеть.. ужасные боли и жжение при мочеиспускании. сопровождается ознобом.

началось около 2 месяцев назад. боли были не постоянные - приходили,уходили. 

месяц назад обратилась к урологу, посев бактерий не обнаружил. доктор поставил мне диагноз - хронческий цистит, выписал курс на 10 дней. во время курса ничего не беспокоило, дней 5 после курса тоже все было хорошо.

а сейчас опять началось..

у меня и раньше были подобные приступы, обычно очередного курса лечения хватало на месяцев 8.

но то, что творится сейчас просто невыносимо..да и 2 месяца. так никогда не было.

 

 

 

Здравствуйте, уважаемая Цитадель_Счастья !

 

Мы с супругой на праздники уезжали на недельку, поэтому отвечаю только сейчас...

 

По поводу циститов я писал на страницах форума многократно и весьма подробно и детально...

Почитайте, пожалуйста, внимательно на досуге об этом на предыдущих страницах Консультации уролога...

 

Заочно через интернет помочь не получится...

Звоните, записывайтесь на прием...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

 

Edited by Urologist-Andrologist
  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Недавно доктор Михаил прооперировал мою свекровь.У нее был камень в лоханке.Операция прошла отлично.Каждый день после операции контролировал ее состояние,звонил,узнавал как она.Уже,как 2 недели после операции прошло,уже бегает она!! Спасибо,вам доктор и Удачи в вашем нелегком труде!! :)Не пожалели,что обратились к вам!!

  • Upvote 2
Link to comment
Share on other sites

7 часов назад, naza858 сказал:

Здравствуйте. Нормальная ли у мужа вышла спермограмма?

FullSizeRender.jpg

 

 

Здравствуйте, уважаемая Наза858!

 

По поводу расшифровки спермограмм я писал на страницах форума многократно, очень детально и подробно...

Почитайте, пожалуйста, на досуге внимательно на предыдущих страницах Консультации Уролога...

 

Освещу Вам спермограмму вашего супруга в целом,

более детально по каждому показателю Вы можете прочитать в моих других постах по этой тематике...

 

Итак, начнем последовательно...

Сперма состоит из сперматозоидов и жидкой части спермы, секрета простаты и секрета семенных пузырьков...

Для начала по поводу качества жидкой части спермы:

 

- Объем эякулята - 6,0 мл - отлично... Адекватная норма (3,5-5,0) мл и выше...  

- Вязкость или консистенция спермы - 0,1 см - неплохо...

- Кислотность рН 7,2 - отлично...

- Время разжижения спермы - 35 минут - хорошо...

 

Но есть некоторое несоответствие между вязкостью спермы и временем разжижения спермы...

Логично, если сперма густая, то разжижаться она будет дольше, и наоборот, жидкая сперма разжижется быстро...

Сперма весьма жидкая 0,1 см, а разжижается почему то 35 минут??

Вообще вязкость в 0,1 см бывает крайне редко...

Обычно при вязкости в (0,1-0,2) см время разжижения около 20 минут...

А при времени разжижения в 30-35 минут, вязкость бывает 0,3-0,4 см...

 

Продолжаем дальше, смотрите по спермограмме ниже, после описания сперматозоидов:

 

- Лейкоциты (1-4) п/зр или 0,4 млн/мл - неплохо...

- Эритроциты не выявлены п/зр - отлично...

- Лецитиновые тела в незначительном количестве п/зр - это плохо... В норме должны быть в большом количестве...

- Слизь (+) п/зр, что видимо означает "в незначительном количестве" - нехорошо... В норме слизи быть не должно...

- Трихомонады не выявлены п/зр - отлично...

- Бактерии (+) п/зр, в незначительном количестве, - нехорошо... В норме бактерий быть не должно...

- Агглютинация сперматозоидов (+++), что видимо означает "в большом количестве" - плохо...

  Агглютинация это склеивание сперматозоидов, возникает на фоне неадекватного качества жидкой части спермы...

 

Теперь по поводу сперматогенеза:

 

- Общее количество сперматозоидов - 630 миллионов - отлично, даже великолепно...

  Вам повезло с мужем в данном контексте, большинство мужчин имеют в среднем 200-250-300 миллионов сперматозоидов...

  Далеко немногие мужчины имеют сперматогенез в 300-500 миллионов, и лишь очень немногие более 500 миллионов...

  Но все это отлично, если спермограмму смотрели адекватно, и этот результат истинный...

 

- Активно подвижных сперматозоидов с прямолинейным движением - 33% - неплохо в целом,

  адекватная норма (35-50)% и выше...

  И очень хорошо, учитывая такой высокий сперматогенез у вашего мужа,

  поскольку проценты считаются от общего количества, считаем:

  630 млн умножаем на 0,33 - получаем 208 миллионов активно подвижных сперматозоидов...

- Рассматривать остальные сперматозоиды особого смысла не имеет, вероятность того,

  что остальные сперматозоиды добегут до яйцеклетки в естественных условиях, равна нулю...

  Оплодотворить яйцеклетку в естественных условиях могут

  только активно подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением...

 

Резюме:

У вашего супруга отличная спермограмма по количеству и хорошая по качеству сперматогенеза,

но есть некоторые проблемы с качеством жидкой части спермы...

В целом, ваш супруг фертилен...

 

Будут вопросы, звоните...  

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

 

 

 

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

 

 

В продолжении темы, в очередной раз по поводу спермограмм, делаю репост...

 

Для уважаемых модераторов форума, хочу заметить, что после обновления сайта, 

возможности по редактированию старых постов стали крайне ограниченными,

в частности, изменение жирности, наклона или подчеркивание,

теперь в старых постах стало просто технически невозможно...

 

В 06.11.2015 в 01:27, Urologist-Andrologist сказал:

 

 

По поводу расшифровки спермограмм я писал уже многократно...

Делаю репост специально для Вас и вашего супруга еще раз...

 

 

 

 

Будут еще вопросы, обращайтесь, всегда, пожалуйста :)

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

В 22.10.2015 в 22:33, Urologist-Andrologist сказал:

Уважаемые форумчане !!!

 

Продолжаю делиться в общем доступе по различным вопросам, часто задаваемым мне в личной переписке...

 

 

Так сказать, рубрика << FAQ - frequently asked questions - Часто задаваемые вопросы >> 

 

 

 

 

 

- Часть форумчан стесняются спросить и поинтересоваться по имеющимся у них проблемам в общем доступе

 

  и поэтому регулярно задают мне одни и те же вопросы в личной переписке...

 

 

 

- Другая часть форумчан вообще стесняются спросить о некоторых вещах у доктора

 

  или же просто не знают к какому специалисту обращаться по тем или иным вопросам...

 

 

  Например, большинство форумчанок по поводу циститов с редким упорством спрашивают гинекологов,

 

  а циститы и уретриты это сфера деятельности урологов...

 

 

 

Думаю, для других форумчан всегда актуально и полезно почерпнуть информацию для себя, даже не обращаясь лично ко мне... 

 

 

В любом случае личное обращение пациентов ко мне, как на приеме,

так и в рамках форума, всегда остается конфиденциальным...

 

 

Итак, очередной репост по поводу Расшифровки СПЕРМОГРАММ по различным показателям...

 

 

 

По поводу расшифровки спермограмм я писал в рамках форума многократно...

 

 

Делаю репост своих постов с 16 и 19 страницы... 

Я отвечаю конкретно по поводу спермограммы мужа другой форумчанки,

 

обратившейся ко мне в рамках форума по поводу бесплодного брака... 

 

 

Я даю подробные пояснения по различным показателям в спермограммах

для всех уважаемых форумчан на конкретном примере...

 

 

 

Для начала хочу пояснить, что нормы по спермограммам

за последние 34 года очень сильно поменялись:

 

 

- Нормы ВОЗ, всемирной организации здравоохранения, есть 1981, 1990 и 2010 годов...

 

- К сожалению, в динамике год от года нормы поменялись в сторону ухудшения... 

 

 

Объективно говоря, по нормам спермограммы 2010 года с общим количеством сперматозоидов в 39 миллионов в одном объеме эякулята естественным путем стать отцом практически невозможно... Норма 2010 года подогнана под ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) !!!

 

 

 

Для сравнения согласно ВОЗовским нормам общее количество сперматозоидов 

 

- в 1990 году было 180 миллионов сперматозоидов и выше,

 

- а в 1981 году - 250 миллионов сперматозоидов и выше... 

 

 

Показателей в спермограмме более 20, к сожалению,

не в лучшую сторону поменялись почти все показатели...

 

 

- Объективные адекватные нормы спермограмм, пожалуй, сейчас 1990 года... 

 

- Сравниваться с нормами 1981 года в целом не вполне корректно...  

 

 

Потому что большинство находящихся сейчас в детородном возрасте мужчин

 

либо еще не родились в 1981 году или еще пешком тогда под стол ходили...

 

 

 

Других более поздних норм для сравнения, к сожалению, нет,

поэтому будем ориентироваться на норму спермограммы ВОЗ 1990 года...

 

 

Поэтому ниже я комментирую спермограмму конкретного пациента

в сравнении с нормами 2010 и 1990 гг...

 

 

 

Сперма это сложная смесь... 

 

Сперма состоит из сперматозоидов и жидкой части спермы,

секрета простаты и секрета семенных пузырьков...

 

 

 - Сперматозоиды от общего объема спермы составляют всего 1-3% объема спермы... 

 

 - Несмотря на то, что по количеству их в среднем у здорового мужчины 200-300 миллионов,

   просто сперматозоиды очень мелкие...

 

 

 - Оставшиеся 97-99% объема спермы это жидкая часть спермы,

  секрет предстательной железы и секрет семенных пузырьков...

 

 

  Поэтому можно иметь отличное число сперматозоидов, но не иметь детей...

 

 

 На фоне простатита и везикулита, воспаления предстательной железы и семенных пузырьков,

 

 ухудшается качество жидкой части спермы и в конечном итоге и самой спермы... 

 

 

 Поэтому беременности могут и не наступать в течение длительного времени,

 либо беременность вообще может не наступать...

 

 

 

 Итак, конкретно по той спермограмме, представленной одной из форумчанок ранее:

 

 - Объем эякулята 3,0 мл - несколько маловат !!! 

 

   Норма 1990 и 1981 гг. - (3,5-5,0) мл и больше эякулята, норма 2010 года - 1,5 мл и выше...

 

 

 -  Вязкость 0,1 мл - тоже маловата !!!

 

   Норма 1990 и 1981 гг. - (0,3-0,5) см, норма 2010 - (0,2-0,3) см...

 

 

 Честно говоря, не знаю, откуда взята в нормах цифра (0,1-0,5) см, в ВОЗовских нормах этого нет...

 

 

 - Реакция спермы рН 7,8 в норме,

   нормы по этому показателю не поменялись и составляют от 7,0 до 8,0...

 

 

   Кислотно-основное состояние зависит в основном от характера питания,

   и это далеко не самый важный показатель...

 

   

   В Баку, кстати, у многих пациентов я видел рН спермы больше 8,0 до 9,0...

 

   Но детей они либо уже имеют,

   либо их жены сейчас уже беременны после проведенного лечения у меня...

 

 

 - Длительность полового воздержания 3 суток...

 

  Адекватное время воздержания 3-4 полных суток...

 

 

  Обычно секс у людей бывает вечером или ночью, а сперму сдают на анализ утром или днем...

 

  Поэтому нужно отсчитывать время сдачи спермограммы в полных сутках,

 

  то есть, если секс был в воскресенье вечером, то сдавать спермограмму в среду утром еще рано,

  поскольку прошло лишь 2,5 суток...

 

  Сдавать сперму надо будет тогда в четверг или пятницу...

 

 

 

  Для сдачи спермограммы в течение 3-4 суток не должно быть

  ни половых актов, ни мастурбаций, ни поллюций, ни минетов...

 

 

  Кроме того, в течение 10-14 дней до сдачи спермограммы

  не стоит употреблять алкоголь и не принимать горячие ванны,

 

  данные факторы ухудшают качество спермы... 

 

 

  Время разжижения 30 минут у вашего супруга отличное...

 

  Логичный вопрос: Что такое разжижение?

 

  Дело в том, что когда самец любого млекопитающего кончает в самку любого млекопитающего, неважно,

 

  - мужчина в женщину,

 

  - кобель в суку,

 

  - конь в лошадь или

 

  - дельфин в свою дельфининиху,

 

 сначала сперма образует сгусток спермы... 

 

 Это придумано матерью природой для того, чтобы сперма не вытекала наружу... 

 

 

  Именно с этой же целью у женщин во время оргазма влагалище сжимается,

 

  это необходимо в первую очередь для удержания сгустка спермы...

 

  Оргазм нам дан матерью-природой в качестве бонуса...

 

 

 

 После полового акта самец вынимает свой член и отправляется по своим делам:

 

 - мужчина идет в ванную или засыпает,

 

 - кобель бежит искать еду или по каким то другим своим делам,

 

 - конь скачет по степи,

 

 - дельфин плывет по морю...

 

 А сперма не вытекает или вытекает в крайне незначительном количестве, 

 основной объем спермы остается внутри самки...

 

 

 

 Через определенное время, для человека время около 30 минут,

 сперма разжижается и сперматозоиды устремляются в поисках яйцеклетки...

 

 Норма по времени разжижения достаточно большая, от 0 или 15 минут до 60 минут...

 

 

 Оптимальное время разжижения около 30 минут, от 20 до 40 минут тоже неплохо,

 но 60 минут уже весьма нехорошо...

 

 

 

 Больше 60 минут очень плохо... 

 

 Бывает, что у некоторых пациентов на фоне жесточайших простатитов и везикулитов

 время разжижения может составлять 120 или 180 минут...

 

 Естественно у таких мужчин, как правило, жены не беременеют...

 

 

 Общее количество сперматозоидов у вашего мужа отличное - 312 миллионов...

 

 По поводу норм 1981, 1990 и 2010 гг. я написал выше...

 

 

 Процент активно подвижных сперматозоидов 29% - несколько снижен...

 

 Нормы 1981 и 1990 гг. - 35-50% и выше, норма 2010 года - 32% и выше...

 

 Снижение процента активно подвижных сперматозоидов

 может быть по разным причинам, это дело индивидуальное...

 

 Но в большинстве случаев снижение общего количества

 и процента активно подвижных сперматозоидов

 

 бывает обусловлено варикоцеле...

 

 По поводу варикоцеле у меня есть несколько очень подробных постов выше...

 

 

 Рассматривать остальные сперматозоиды смысла нет, вероятность того,

 что они когда то добегут до яйцеклетки равна нулю...

 

 Оплодотворяют яйцеклетку именно активно подвижные сперматозоиды...

 

 

 Несколько раз меня в Диспуте спрашивали жены пациентов по этому показателю:

 

 - Я всегда объясняю, что проценты считаются от общего количества, во-первых...

 

 - А во-вторых, показателей в спермограмме более 20,

   и все они должны быть более или менее в пределах нормы... 

 

 Конкретно у вашего мужа, несмотря на снижение процента активно подвижных в 29%,

 

 но имея хорошее общее количество сперматозоидов в 312 млн, в целом дела обстоят неплохо...

 

 

 Итак считаем конкретно по вашему мужу, 

 29% от 312 млн это 90 млн 480 тысяч активно подвижных сперматозоидов, неплохо...

 

 

 Делаем расчет по среднестатистическому здоровому мужчине:

 

 - 40-50% от 200-250 млн, получается 80-125 млн активно подвижных сперматозоидов...

 

 - А для оплодотворения нужен всего один, самый лучший !!! 

 

   И каждый из нас появился из самого лучшего папиного сперматозоида

   на тот день, вечер, ночь или утро, когда это все произошло...

 

   И этот единственный сперматозоид, из которого каждый из нас появился на свет, 

   выиграл в конкурентной борьбе у 100 миллионов таких же сперматозоидов...

 

 

 Естественный отбор великая вещь...

 Природа не терпит неправильного и выбирает все самое лучшее...

 

 

 

 Агглютинация сперматозоидов есть у вашего мужа, это плохо...

 

 Агрегацию сперматозоидов, к сожалению, в данной клинике,

 также как и во многих других клиниках Баку, не рассматривают...

 

 Хотя в ВОЗовских нормах это есть...

 

 

 Агглютинация это склеивание сперматозоидов, а склеиваются они не парами,

 а сотнями тысяч или миллионами...

 

 Агрегация это когда сперматозоиды еще не склеились,

 но стоят очень близко друг к другу, как машины в пробке...

 

 

 Ни агглютинации, ни агрегации сперматозоидов у здорового мужчины быть не должно...

 

 Агрегация и агглютинация сперматозоидов обусловлены неадекватным качеством жидкой части спермы,

 

 то есть обусловлены воспалением простаты и семенных пузырьков... 

 

 

 Лейкоциты менее 1 млн в 1 мл спермы... Лейкоциты это клетки воспаления...

 

 К сожалению, достаточно размытый показатель...  Объективно говоря,

 оптимальное содержание лейкоцитов в 1 мл спермы это 250 тысяч и меньше, то есть 0,25/мл...

 

 

 500 тысяч и выше, как правило, свидетельствует о той или иной степени воспалительного процесса...

 

 Более наглядно в отношении лейкоцитов, когда производится подсчет лейкоцитов в поле зрения,

 

 также, как и эритроцитов или клеток эпителия, например...

 

 

 

 Эритроциты у вашего мужа (0-1) в поле зрения, это весьма нехорошо... Эритроциты это кровь...

 

 Эритроциты свидетельствуют о воспалительном процессе в семенных пузырьках, то есть о везикулите...

 

 

 Лецитиновые тельца или липоидные тельца у вашего супруга в незначительном количестве,

 

 это плохо, в норме должны быть в большом количестве...

 

 Лецитин это такой липопротеид, жиробелок, вырабатываемый простатой

 и необходимый для активности сперматозоидов...

 

 - В любом случае, простата вырабатывает в достаточном большом количестве

   лецитиновые тела лет до 55-60...

 

 - то есть у молодого мужчины функция предстательной железы

   по выработке лецитиновых тел не может быть снижена...

 

 - Но вот функция простаты по выведению лецитиновых тел наружу,

   то есть в сперму, может быть снижена на фоне простатита...

 

 

 

 Микрофлора есть, это плохо... Микрофлора это бактерии...

 

 - Предстательная железа это орган, который залегает глубоко в тканях,

   и никаких бактерий в норме в простате не должно быть...

 

 - Появляются бактерии в простате не из ниоткуда, а попадают туда половым путем...

 

 - То есть инфицирование может быть 10-15 лет назад... а проблемы есть сейчас... 

 

 - Бактерии отлично живут в простате и в семенных пузырьках, вызывая воспаление,

   которое может являться причиной мужского бесплодия...

 

 

Резюме: 

 

 - У вашего супруга отличное общее количество сперматозоидов,

   но несколько снижен процент активно подвижных...

 

 - Есть воспалительный процесс в простате и семенных пузырьках...

 

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94... 

 

 

Link to comment
Share on other sites

В 03.04.2016 в 23:23, lulik сказал:

 

Недавно доктор Михаил прооперировал мою свекровь.

 

У нее был камень в лоханке.

Операция прошла отлично.

Каждый день после операции контролировал ее состояние, звонил, узнавал как она.

Уже,как 2 недели после операции прошло,уже бегает она!!

 

Спасибо,вам доктор и Удачи в вашем нелегком труде!! :)

 

Не пожалели,что обратились к вам!!

 

 

Здравствуйте, уважаемая Люлик !

 

Искренне благодарю Вас за ваш отзыв о моей профессиональной деятельности :)

 

Пациентов в Баку я пролечил и прооперировал много,

но далеко немногие оставляют свои отзывы в открытом доступе

по разным причинам, в силу специфики диагнозов, анамнеза и пр.

Хотя и активно рекомендуют меня своим родственникам и знакомым...

 

Если не возражаете, я в перспективе хотел бы осветить ряд аспектов

для остальных форумчан в общем доступе по поводу лапароскопической операции,

выполненной мною вашей свекрови и моей пациентке,

естественно без указания личных данных и специфических деталей...

 

Еще раз спасибо Вам за ваш отзыв о моих профессиональных и человеческих качествах...

И большое Вам спасибо за ваши пожелания в моей работе :)

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

 

 

 

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте Доктор!

 

У меня в прошлом году ПСА повысилась до уровня 9,31, свободный 15,8%

Сделали биопсию, результат отрицательный, все чисто. 

Размеры предстательной железы тогда были 52Х45Х59 (83 грам). Остаточная моча 172 мг. Аденома (36Х34Х?)

Врач рекомендовал Дуодарт.  Через 5 месяцев приема Дуодарт, ПСА уменьшился до 4,89, свободный ПСА 13,9%

Продолжал принимать Дуодарт еще 6 месяцев и ПСа вновь начал расти, стал 5,47, свободный 16,5%

После 11 месяцев приема Дуодарт  размеры предстательной железы стали 53Х42Х48 (56 грам). Остаточная моча 31 мл. (Аденома 25Х25Х15)

 

Как Вы считаете, повышение уровня ПСА, показатель для повторной биопсии простоты? (прошел ровно год со времени первой биопсии)

Сейчас временно, около 1 месяца я не принимаю Дуодарт. Вы рекомендуете принимать Дуодарт и дальше?

 

Спасибо Вам заранее.

 

 

 

 

Когда можно записаться к Вам на прем.

Link to comment
Share on other sites

5 часов назад, Doktor 9 сказал:

Здравствуйте Доктор!

 

У меня в прошлом году ПСА повысилась до уровня 9,31, свободный 15,8%

Сделали биопсию, результат отрицательный, все чисто. 

Размеры предстательной железы тогда были 52Х45Х59 (83 грам). Остаточная моча 172 мг. Аденома (36Х34Х?)

Врач рекомендовал Дуодарт.  Через 5 месяцев приема Дуодарт, ПСА уменьшился до 4,89, свободный ПСА 13,9%

Продолжал принимать Дуодарт еще 6 месяцев и ПСа вновь начал расти, стал 5,47, свободный 16,5%

После 11 месяцев приема Дуодарт  размеры предстательной железы стали 53Х42Х48 (56 грам). Остаточная моча 31 мл. (Аденома 25Х25Х15)

 

Как Вы считаете, повышение уровня ПСА, показатель для повторной биопсии простоты? (прошел ровно год со времени первой биопсии)

Сейчас временно, около 1 месяца я не принимаю Дуодарт. Вы рекомендуете принимать Дуодарт и дальше?

 

Спасибо Вам заранее.

 

 

 

 

Когда можно записаться к Вам на прем.

 

 

Здравствуйте, уважаемый Доктор 9!

 

По поводу ПСА я писал в своих постах уже многократно, очень детально и подробно...

Почитайте, пожалуйста, внимательно на досуге мои посты на предыдущих страницах...

 

Теперь по поводу вашего лечения и тактике действий последовательно...

Дуодарт это комплексный препарат, имеющий в своем составе Дутастерид и Тамсулозин...

Оба этих препарата относятся к разным фармакологическим группам...

 

Дуодарт производит крупный британский фармконцерн Glaxo-Smith-Klein...

Ранее на фармрынке был и сейчас еще есть другой препарат этой компании - Аводарт...

Аводарт содержит в своем составе только Дутастерид...

 

Дутастерид относится к группе ингибиторов 5-альфа-редуктазы, также как Финастерид...

В мире существуют только два качественных и апробированных ингибитора 5-альфа-редуктазы,

это Финастерид и Дутастерид...

Различные по коммерческим названиям препараты, содержащие Финастерид или Дутастерид,

производят многие фармакологические компании, к сожалению,

далеко не все из них представлены на азербайджанском фармрынке...

 

Фермент 5-альфа-редуктаза трансформирует в нашем организме тестостерон в дигидротестостерон...

Дутастерид или Финастерид блокируют его действие, тем самым уменьшая трансформацию

тестостерона в дигидротестостерон, что по идее должно приводить к замедлению роста аденоматозной ткани...

Но на деле все выглядит несколько иначе, рост тканей замедляется весьма посредственно,

а больше происходит уплотнение тканей предстательной железы,

за счет чего постепенно происходит уменьшение объема простаты...

 

НО !!! Существует очень серьезное и важное НО !!!  

У ингибиторов 5-альфа-редуктазы, неважно это Дутастерид или Финастерид любого производителя,

есть следующий эффект: все ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают!!! уровень ПСА, примерно в 1,5-2,5 раза...

Поэтому при приеме любого Дутастерида или Финастерида обязательно нужно четко контролировать

уровень ПСА до начала лечения и в динамике по ходу лечения...

 

Если у пациента действительно есть рак предстательной железы и уровень ПСА у него повышен,

а на фоне приема любого Дутастерида или Финастерида произошло снижение уровня ПСА,

то это отнюдь не значит, что рака простаты теперь у него уже нет...

 

Это просто лишь произошло снижение уровня ПСА на фоне приема Дутастерида или Финастерида,

то есть определяемый уровень ПСА на фоне приема Дутастерида или Финастерида НЕИСТИННЫЙ !!!

 

Определить адекватный истинный уровень ПСА возможно

через 1-1,5-2 месяца после отмены ингибиторов 5-альфа-редуктазы !!!

 

У Вас до начала лечения уровень ПСА общий был 9,31 нг/мл, свободный ПСА составлял 15,8%...

После 5-месячного приема Дуодарта уровень ПСА общего снизился до 4,89 нг/мл,

то есть уровень ПСА общего как раз снизился примерно в 2 раза от первичного уровня...

Но этот уровень ПСА неистинный!!!

Свободный ПСА составлял 13,9% от уровня общего ПСА...

 

Еще после 6-месячного приема Дуодарта уровень ПСА общего составляет 5,47 нг/мл,

свободный ПСА составляет 16,5% от уровня общего ПСА...

Если учитывать, что снижение уровня ПСА у Вас на фоне приема Дутастерида или Дуодарта произошло

примерно в 2 раза, то истинный уровень ПСА у Вас сейчас примерно составляет около 10-11 нг/мл...

 

Учитывая, что Вы в течение 11 месяцев принимали Дуодарт, а сейчас не принимаете его уже в течение 1 месяца,

Вам стоит сдать анализ крови на ПСА через 2-3-4 недели, и посмотреть его истинный уровень...

 

  

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

6 часов назад, Doktor 9 сказал:

Здравствуйте Доктор!

 

У меня в прошлом году ПСА повысилась до уровня 9,31, свободный 15,8%

Сделали биопсию, результат отрицательный, все чисто. 

Размеры предстательной железы тогда были 52Х45Х59 (83 грам). Остаточная моча 172 мг. Аденома (36Х34Х?)

Врач рекомендовал Дуодарт.  Через 5 месяцев приема Дуодарт, ПСА уменьшился до 4,89, свободный ПСА 13,9%

Продолжал принимать Дуодарт еще 6 месяцев и ПСа вновь начал расти, стал 5,47, свободный 16,5%

После 11 месяцев приема Дуодарт  размеры предстательной железы стали 53Х42Х48 (56 грам). Остаточная моча 31 мл. (Аденома 25Х25Х15)

 

Как Вы считаете, повышение уровня ПСА, показатель для повторной биопсии простоты? (прошел ровно год со времени первой биопсии)

Сейчас временно, около 1 месяца я не принимаю Дуодарт. Вы рекомендуете принимать Дуодарт и дальше?

 

Спасибо Вам заранее.

 

 

 

 

Когда можно записаться к Вам на прем.

 

15 минут назад, Urologist-Andrologist сказал:

 

 

Здравствуйте, уважаемый Доктор 9!

 

По поводу ПСА я писал в своих постах уже многократно, очень детально и подробно...

Почитайте, пожалуйста, внимательно на досуге мои посты на предыдущих страницах...

 

Теперь по поводу вашего лечения и тактике действий последовательно...

Дуодарт это комплексный препарат, имеющий в своем составе Дутастерид и Тамсулозин...

Оба этих препарата относятся к разным фармакологическим группам...

 

Дуодарт производит крупный британский фармконцерн Glaxo-Smith-Klein...

Ранее на фармрынке был и сейчас еще есть другой препарат этой компании - Аводарт...

Аводарт содержит в своем составе только Дутастерид...

 

Дутастерид относится к группе ингибиторов 5-альфа-редуктазы, также как Финастерид...

В мире существуют только два качественных и апробированных ингибитора 5-альфа-редуктазы,

это Финастерид и Дутастерид...

Различные по коммерческим названиям препараты, содержащие Финастерид или Дутастерид,

производят многие фармакологические компании, к сожалению,

далеко не все из них представлены на азербайджанском фармрынке...

 

Фермент 5-альфа-редуктаза трансформирует в нашем организме тестостерон в дигидротестостерон...

Дутастерид или Финастерид блокируют его действие, тем самым уменьшая трансформацию

тестостерона в дигидротестостерон, что по идее должно приводить к замедлению роста аденоматозной ткани...

Но на деле все выглядит несколько иначе, рост тканей замедляется весьма посредственно,

а больше происходит уплотнение тканей предстательной железы,

за счет чего постепенно происходит уменьшение объема простаты...

 

НО !!! Существует очень серьезное и важное НО !!!  

У ингибиторов 5-альфа-редуктазы, неважно это Дутастерид или Финастерид любого производителя,

есть следующий эффект: все ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают!!! уровень ПСА, примерно в 1,5-2,5 раза...

Поэтому при приеме любого Дутастерида или Финастерида обязательно нужно четко контролировать

уровень ПСА до начала лечения и в динамике по ходу лечения...

 

Если у пациента действительно есть рак предстательной железы и уровень ПСА у него повышен,

а на фоне приема любого Дутастерида или Финастерида произошло снижение уровня ПСА,

то это отнюдь не значит, что рака простаты теперь у него уже нет...

 

Это просто лишь произошло снижение уровня ПСА на фоне приема Дутастерида или Финастерида,

то есть определяемый уровень ПСА на фоне приема Дутастерида или Финастерида НЕИСТИННЫЙ !!!

 

Определить адекватный истинный уровень ПСА возможно

через 1-1,5-2 месяца после отмены ингибиторов 5-альфа-редуктазы !!!

 

У Вас до начала лечения уровень ПСА общий был 9,31 нг/мл, свободный ПСА составлял 15,8%...

После 5-месячного приема Дуодарта уровень ПСА общего снизился до 4,89 нг/мл,

то есть уровень ПСА общего как раз снизился примерно в 2 раза от первичного уровня...

Но этот уровень ПСА неистинный!!!

Свободный ПСА составлял 13,9% от уровня общего ПСА...

 

Еще после 6-месячного приема Дуодарта уровень ПСА общего составляет 5,47 нг/мл,

свободный ПСА составляет 16,5% от уровня общего ПСА...

Если учитывать, что снижение уровня ПСА у Вас на фоне приема Дутастерида или Дуодарта произошло

примерно в 2 раза, то истинный уровень ПСА у Вас сейчас примерно составляет около 10-11 нг/мл...

 

Учитывая, что Вы в течение 11 месяцев принимали Дуодарт, а сейчас не принимаете его уже в течение 1 месяца,

Вам стоит сдать анализ крови на ПСА через 2-3-4 недели, и посмотреть его истинный уровень...

 

  

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

Уважаемый Доктор 9 !

 

Специально для Вас и для других форумчан в очередной раз делаю репост своего ранее

уже многократно публиковавшегося поста по поводу ПСА, почитайте, пожалуйста, внимательно...

 

Уважаемые форумчане !!!

 

В продолжении рубрики "FAQ - Часто задаваемые вопросы"

в личку в рамках форуму и при телефонных звонках

делаю репост по поводу ПСА и Рака Простаты...

 

Как раз сегодня звонила дочь одного пациента и спрашивала по этому поводу...

     

Форумчанин 38 лет еще в июле 2014 спросил меня в общем доступе

     - по поводу уровня ПСА в 4,0 нг/мл

     - и возможных рисках у него рака простаты в связи с тем, 

       что отец того форумчанина имел рак простаты,

     - возможности повышения уровня ПСА при простудных заболеваниях и др... 

       поэтому в данном репосте будут комментарии и по его поводу... 

 

          ПСА это простат-специфический антиген,

          - вещество, в норме вырабатываемое железистой тканью предстательной железы 

          - и необходимое для разжижения спермы...

 

Изначально, когда мужчина эякулирует (кончает) в женщину,

или любой другой самец млекопитающего кончает в самку любого млекопитающего

(неважно, конь в лошадь, кобель в суку или дельфин в свою "дельфиниху"),

сперма образует сгусток спермы...

 

Это придумано матерью-природой для того, чтобы вся сперма не вытекала наружу...

 

Через определенное время, у человека это около 30 минут, 

сперма разжижается этим самым ПСА,

и сперматозоиды устремляются по адресу, куда им необходимо добежать,

а именно в полость матки и затем в маточные трубы

в поисках яйцеклетки для ее возможного оплодотворения...

 

     В норме уровень ПСА в любом возрасте составляет от 0 до 4,0 нг/мл...

     Уровень ПСА может повышаться В НОРМЕ после различных манипуляций,

     сопряженных с воздействием на простату:

     - пальцевое ректальное исследование урологом или проктологом;

     - колоноскопия или ирригоскопия;

     - клизмы;

     - анальный секс в случае гомосексуальных контактов

       или самостоятельных действии в анусе вибратором и так далее...

 

            Поэтому анализ крови на ПСА необходимо сдавать не раньше,

            чем через 1 месяц после любых манипуляций в прямой кишке !!!

 

            Уровень ПСА может повышаться в случае следующих заболеваний:

 

1) Рак простаты,

    - за счет повышенной продукции ПСА избыточным объемом железистой ткани,

    - поскольку рак простаты растет только из железистой ткани.

    - При раке простаты уровень ПСА может повышаться до значительных величин.

    - Я в своей практике видел пациентов с уровнем ПСА более 800 нг/мл !!!

 

2) Обострение хронического простатита или латентное течение хронического простатита

    или крайне редкое заболевание - острый простатит...

    - За счет воспалительного отека железистой ткани и повышения продукции ПСА...

    - Может повышаться незначительно или умеренно, обычно незначительно,

      крайне редко больше, но, как правило, не выше 10-12 нг/мл...

 

3) Аденома предстательной железы большого объема 

    (больше 60-80 см3 или мл) с преобладанием роста ЖЕЛЕЗИСТОЙ ткани...

    - Объем железистой ткани увеличивается, соответственно повышается продукция ПСА...

    - Уровень редко бывает выше 10-15 нг/мл...

    - Обычно аденома бывает смешанного роста, то есть растет как железистая,

      так и соединительная и мышечная ткань простаты...

 

     Вероятность развития Рака простаты возможна с 45 лет...

     Аденома простаты начинает расти обычно после 50 лет...

 

Вам 38 лет, так что вероятность рака простаты

у Вас практически равна нулю на текущий момент,

но генетически риск развития заболевания конкретно у Вас выше,

чем у любого другого мужчины без отягощенного семейного анамнеза...

 

      В принципе простуда и прием некоторых медикаментов

      могут незначительно влиять на уровень ПСА напрямую,

      но как правило это влияние опосредованное на степень

      хронического воспалительного процесса в простате...

 

      Так что в перспективе настоятельно рекомендую Вам

      обследоваться по этому поводу...

 

Вероятность развития Рака простаты гипотетически возможна с 45 лет !!! 

Аденома простаты начинает расти обычно у большинства мужчин после 50 лет...

 

     Поэтому очень важно всем мужчинам в возрасте от 45 лет и старше,

     вне зависимости беспокоит их что-либо или нет:

     - обязательно раз в год сдавать Анализ крови на ПСА;

     - делать УЗС почек, мочевого пузыря,

       простаты с определением объема остаточной мочи;

     - навещать адекватного уролога;

     - и уролог обязан!!! "посмотреть" пациенту простату

       пальцем через прямую кишку...

 

Рак простаты очень распространенное заболевание во всем мире !!!

В США рак простаты находится на первом!!! месте

среди онкологических заболеваний, впервые выявляемых у мужчин... 

В США рак простаты является самой частой!!! причиной смерти мужчин

от онкологических заболеваний...

 

     В РФ рак простаты пока лишь на третьем месте 

     после рака легких и рака желудка...

     Но в Центральном и Северо-Западном федеральных округах,

     а это большая часть европейской части России, 

     рак простаты уже вышел на второе!!! место...

 

И это обусловлено не большей заболеваемостью раком простаты

в Европейской части России, а лишь большей его выявляемостью!!! 

Поскольку в этих регионах России выше плотность населения,

большее количество урологов и выше обращаемость населения к урологам...  

 

     Радикально прооперировать пациентов с раком простаты возможно только

     - при 1 и 2А стадиях в возрасте до 65 лет и достаточно сохранных,

       поскольку радикальная простатэктомия весьма травматичная и "кровавая" операция...

 

В Российской Федерации с 1 и 2А стадией рака простаты впервые обращаются к урологу

- лишь 6-8-10% пациентов, половина из них старше 65 лет...

Соответственно радикально оперируются лишь 3-5% пациентов с раком простаты...

 

Подозреваю, что здесь статистика выглядит еще более неприглядно,

но есть ли достоверная медицинская статистика???

 

     К сожалению, подавляющее большинство мужчин с раком простаты

     на всем постсоветском пространстве обращаются к урологам

     - уже при запущенных 3-4 стадиях рака простаты,

     - когда уже есть метастазы в тазовые и подвздошные лимфоузлы,

       кости таза, позвоночника, ребра, легкие, печень и в головной мозг...

 

Увы, в такой ситуации уже ничем пациенту радикально!!! помочь невозможно !!!

Ни один здравомыслящий!!! уролог ни в одной стране мира не возьмется за такого пациента...

 

Это международные стандарты

Европейской и Американской урологических ассоциаций,

по которым работает весь мир...

 

     Все нужно делать вовремя...

     Профилактические осмотры и исследования это очень важная вещь,

     позволяющая в перспективе сохранить здоровье, жизнь и деньги!!!

 

И это касается не только онкоурологии, но и многих других аспектов,

как в урологии, так и в других медицинских дисциплинах!!!

 

Всем форумчанам желаю крепкого здоровья и здравомыслия во всех своих действиях и поступках...

 

С уважением ко всем форумчанам, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

Edited by Urologist-Andrologist
  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

6 часов назад, Doktor 9 сказал:

Здравствуйте Доктор!

 

У меня в прошлом году ПСА повысилась до уровня 9,31, свободный 15,8%

Сделали биопсию, результат отрицательный, все чисто. 

Размеры предстательной железы тогда были 52Х45Х59 (83 грам). Остаточная моча 172 мг. Аденома (36Х34Х?)

Врач рекомендовал Дуодарт.  Через 5 месяцев приема Дуодарт, ПСА уменьшился до 4,89, свободный ПСА 13,9%

Продолжал принимать Дуодарт еще 6 месяцев и ПСа вновь начал расти, стал 5,47, свободный 16,5%

После 11 месяцев приема Дуодарт  размеры предстательной железы стали 53Х42Х48 (56 грам). Остаточная моча 31 мл. (Аденома 25Х25Х15)

 

Как Вы считаете, повышение уровня ПСА, показатель для повторной биопсии простоты? (прошел ровно год со времени первой биопсии)

Сейчас временно, около 1 месяца я не принимаю Дуодарт. Вы рекомендуете принимать Дуодарт и дальше?

 

Спасибо Вам заранее.

 

 

 

 

Когда можно записаться к Вам на прем.

 

27 минут назад, Urologist-Andrologist сказал:

 

 

Здравствуйте, уважаемый Доктор 9!

 

По поводу ПСА я писал в своих постах уже многократно, очень детально и подробно...

Почитайте, пожалуйста, внимательно на досуге мои посты на предыдущих страницах...

 

Теперь по поводу вашего лечения и тактике действий последовательно...

Дуодарт это комплексный препарат, имеющий в своем составе Дутастерид и Тамсулозин...

Оба этих препарата относятся к разным фармакологическим группам...

 

Дуодарт производит крупный британский фармконцерн Glaxo-Smith-Klein...

Ранее на фармрынке был и сейчас еще есть другой препарат этой компании - Аводарт...

Аводарт содержит в своем составе только Дутастерид...

 

Дутастерид относится к группе ингибиторов 5-альфа-редуктазы, также как Финастерид...

В мире существуют только два качественных и апробированных ингибитора 5-альфа-редуктазы,

это Финастерид и Дутастерид...

Различные по коммерческим названиям препараты, содержащие Финастерид или Дутастерид,

производят многие фармакологические компании, к сожалению,

далеко не все из них представлены на азербайджанском фармрынке...

 

Фермент 5-альфа-редуктаза трансформирует в нашем организме тестостерон в дигидротестостерон...

Дутастерид или Финастерид блокируют его действие, тем самым уменьшая трансформацию

тестостерона в дигидротестостерон, что по идее должно приводить к замедлению роста аденоматозной ткани...

Но на деле все выглядит несколько иначе, рост тканей замедляется весьма посредственно,

а больше происходит уплотнение тканей предстательной железы,

за счет чего постепенно происходит уменьшение объема простаты...

 

НО !!! Существует очень серьезное и важное НО !!!  

У ингибиторов 5-альфа-редуктазы, неважно это Дутастерид или Финастерид любого производителя,

есть следующий эффект: все ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают!!! уровень ПСА, примерно в 1,5-2,5 раза...

Поэтому при приеме любого Дутастерида или Финастерида обязательно нужно четко контролировать

уровень ПСА до начала лечения и в динамике по ходу лечения...

 

Если у пациента действительно есть рак предстательной железы и уровень ПСА у него повышен,

а на фоне приема любого Дутастерида или Финастерида произошло снижение уровня ПСА,

то это отнюдь не значит, что рака простаты теперь у него уже нет...

 

Это просто лишь произошло снижение уровня ПСА на фоне приема Дутастерида или Финастерида,

то есть определяемый уровень ПСА на фоне приема Дутастерида или Финастерида НЕИСТИННЫЙ !!!

 

Определить адекватный истинный уровень ПСА возможно

через 1-1,5-2 месяца после отмены ингибиторов 5-альфа-редуктазы !!!

 

У Вас до начала лечения уровень ПСА общий был 9,31 нг/мл, свободный ПСА составлял 15,8%...

После 5-месячного приема Дуодарта уровень ПСА общего снизился до 4,89 нг/мл,

то есть уровень ПСА общего как раз снизился примерно в 2 раза от первичного уровня...

Но этот уровень ПСА неистинный!!!

Свободный ПСА составлял 13,9% от уровня общего ПСА...

 

Еще после 6-месячного приема Дуодарта уровень ПСА общего составляет 5,47 нг/мл,

свободный ПСА составляет 16,5% от уровня общего ПСА...

Если учитывать, что снижение уровня ПСА у Вас на фоне приема Дутастерида или Дуодарта произошло

примерно в 2 раза, то истинный уровень ПСА у Вас сейчас примерно составляет около 10-11 нг/мл...

 

Учитывая, что Вы в течение 11 месяцев принимали Дуодарт, а сейчас не принимаете его уже в течение 1 месяца,

Вам стоит сдать анализ крови на ПСА через 2-3-4 недели, и посмотреть его истинный уровень...

 

  

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

 

Уважаемый Доктор 9 !!!

 

Выше я сделал для Вас и остальных форумчан репост по поводу ПСА и рака предстательной железы...

 

По поводу Дуодарта, конкретно по поводу 

второй его составляющей части - Тамсулозине,

и еще ряде аспектов, медицинских и экономических, 

по поводу ингибиторов 5-альфа-редуктазы в целом 

я позже еще освещу подробнее в последующих постах...

 

     Сейчас я несколько занят, пишу амбулаторные эпикризы и истории болезней по своим пациентам...

     Я всегда очень тщательно и детально веду медицинскую документацию практически по всем пациентам,

     за редким исключением в совсем банальных и незначительных случаях, в бумажном и электронном виде,

     поэтому при повторном обращении ко мне пациентов через 1-2 года после первичного обращения

     вся необходимая информация у меня есть в электронном виде, а у пациента на руках есть эпикриз...  

 

По поводу записи ко мне на прием, звоните и записывайтесь...

У меня прием только по предварительной записи...

Я принципиально работаю только индивидуально и детально...

Люди звонят мне каждый день и записываются на прием... 

 

     Из моего репоста выше понятно, что уровень ПСА может повышаться по разным причинам,

     поэтому Вас стоит адекватно дообследовать и определиться с диагнозом

     и дальнейшей тактикой действий по вашему лечению...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте Доктор!

 

Спасибо Вам большое, за быстрый и развернутый ответ.

 

Доктор, еще один вопрос остался без ответа.

 

Год назад  сделали биопсию простаты, взяли 10 кусочков ткани, результат был отрицательный, все чисто.

В результате лабораторных исследований тканей простаты написано: Признаки гиперплазии. 

 

Как Вы считаете, повышение уровня ПСА, показатель для повторной биопсии простоты? 

 

Спасибо Вам заранее.

 

В понедельник я буду у Вас на приеме.

 

 

Link to comment
Share on other sites

13 часа назад, Doktor 9 сказал:

Здравствуйте Доктор!

 

Спасибо Вам большое, за быстрый и развернутый ответ.

 

Доктор, еще один вопрос остался без ответа.

 

Год назад  сделали биопсию простаты, взяли 10 кусочков ткани, результат был отрицательный, все чисто.

В результате лабораторных исследований тканей простаты написано: Признаки гиперплазии. 

 

Как Вы считаете, повышение уровня ПСА, показатель для повторной биопсии простоты? 

 

Спасибо Вам заранее.

 

В понедельник я буду у Вас на приеме.

 

 

 

Здравствуйте, уважаемый Доктор 9 !!!

 

Если это Вы звонили мне в четверг около 16-17 часов

и записались ко мне на прием в понедельник в 14 часов,

то до встречи в понедельник...

При личном приеме мы с Вами обсудим все детали...

 

Если это не Вы звонили мне в четверг и не Вы записались на прием,

то обязательно позвоните мне и запишемся на конкретный день и конкретное время,

поскольку, как я уже писал Вам ранее, прием у меня только по предварительной записи...

 

По поводу показаний для повторной биопсии это дело индивидуальное...

Для начала стоит достоверно определиться по поводу вашего диагноза,

а по результатам диагноза уже будем определяться по дальнейшей тактике действий...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

 

 

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

 

Здравствуйте, уважаемый Доктор 9 !

 

В продолжении темы, как и обещал ранее,

теперь напишу Вам по поводу второго действующего компонента

в составе Дуодарта препарате Тамсулозин...

 

В 07.04.2016 в 16:28, Doktor 9 сказал:

Здравствуйте Доктор!

 

У меня в прошлом году ПСА повысилась до уровня 9,31, свободный 15,8%

Сделали биопсию, результат отрицательный, все чисто. 

Размеры предстательной железы тогда были 52Х45Х59 (83 грам).

Остаточная моча 172 мг. Аденома (36Х34Х?)

Врач рекомендовал Дуодарт.  

Через 5 месяцев приема Дуодарт, ПСА уменьшился до 4,89, свободный ПСА 13,9%

Продолжал принимать Дуодарт еще 6 месяцев и ПСа вновь начал расти, стал 5,47, свободный 16,5%

После 11 месяцев приема Дуодарт  размеры предстательной железы стали 53Х42Х48 (56 грам).

Остаточная моча 31 мл. (Аденома 25Х25Х15)

 

Как Вы считаете,

повышение уровня ПСА, показатель для повторной биопсии простоты? (прошел ровно год со времени первой биопсии)

Сейчас временно, около 1 месяца я не принимаю Дуодарт.

Вы рекомендуете принимать Дуодарт и дальше?

 

Спасибо Вам заранее.

 

Когда можно записаться к Вам на прем.

 

 

В 07.04.2016 в 22:52, Urologist-Andrologist сказал:

 

 

Здравствуйте, уважаемый Доктор 9!

 

По поводу ПСА я писал в своих постах уже многократно, очень детально и подробно...

Почитайте, пожалуйста, внимательно на досуге мои посты на предыдущих страницах...

 

Теперь по поводу вашего лечения и тактике действий последовательно...

Дуодарт это комплексный препарат, имеющий в своем составе Дутастерид и Тамсулозин...

Оба этих препарата относятся к разным фармакологическим группам...

 

Дуодарт производит крупный британский фармконцерн Glaxo-Smith-Klein...

Ранее на фармрынке был и сейчас еще есть другой препарат этой компании - Аводарт...

Аводарт содержит в своем составе только Дутастерид...

 

Дутастерид относится к группе ингибиторов 5-альфа-редуктазы, также как Финастерид...

В мире существуют только два качественных и апробированных ингибитора 5-альфа-редуктазы,

это Финастерид и Дутастерид...

Различные по коммерческим названиям препараты, содержащие Финастерид или Дутастерид,

производят многие фармакологические компании, к сожалению,

далеко не все из них представлены на азербайджанском фармрынке...

 

Фермент 5-альфа-редуктаза трансформирует в нашем организме тестостерон в дигидротестостерон...

Дутастерид или Финастерид блокируют его действие, тем самым уменьшая трансформацию

тестостерона в дигидротестостерон, что по идее должно приводить к замедлению роста аденоматозной ткани...

Но на деле все выглядит несколько иначе, рост тканей замедляется весьма посредственно,

а больше происходит уплотнение тканей предстательной железы,

за счет чего постепенно происходит уменьшение объема простаты...

 

НО !!! Существует очень серьезное и важное НО !!!  

У ингибиторов 5-альфа-редуктазы, неважно это Дутастерид или Финастерид любого производителя,

есть следующий эффект: все ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают!!! уровень ПСА, примерно в 1,5-2,5 раза...

Поэтому при приеме любого Дутастерида или Финастерида обязательно нужно четко контролировать

уровень ПСА до начала лечения и в динамике по ходу лечения...

 

Если у пациента действительно есть рак предстательной железы и уровень ПСА у него повышен,

а на фоне приема любого Дутастерида или Финастерида произошло снижение уровня ПСА,

то это отнюдь не значит, что рака простаты теперь у него уже нет...

 

Это просто лишь произошло снижение уровня ПСА на фоне приема Дутастерида или Финастерида,

то есть определяемый уровень ПСА на фоне приема Дутастерида или Финастерида НЕИСТИННЫЙ !!!

 

Определить адекватный истинный уровень ПСА возможно

через 1-1,5-2 месяца после отмены ингибиторов 5-альфа-редуктазы !!!

 

У Вас до начала лечения уровень ПСА общий был 9,31 нг/мл, свободный ПСА составлял 15,8%...

После 5-месячного приема Дуодарта уровень ПСА общего снизился до 4,89 нг/мл,

то есть уровень ПСА общего как раз снизился примерно в 2 раза от первичного уровня...

Но этот уровень ПСА неистинный!!!

Свободный ПСА составлял 13,9% от уровня общего ПСА...

 

Еще после 6-месячного приема Дуодарта уровень ПСА общего составляет 5,47 нг/мл,

свободный ПСА составляет 16,5% от уровня общего ПСА...

Если учитывать, что снижение уровня ПСА у Вас на фоне приема Дутастерида или Дуодарта произошло

примерно в 2 раза, то истинный уровень ПСА у Вас сейчас примерно составляет около 10-11 нг/мл...

 

Учитывая, что Вы в течение 11 месяцев принимали Дуодарт, а сейчас не принимаете его уже в течение 1 месяца,

Вам стоит сдать анализ крови на ПСА через 2-3-4 недели, и посмотреть его истинный уровень...

 

  

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

 

Тамсулозин относится к группе альфа-адреноблокаторов,

конкретно к подгруппе альфа-1-адреноблокаторов...

 

Альфа-адреноблокаторы воздействуют на гладкую мускулатуру,

то есть снижают тонус гладких мышечных волокон в предстательной железе,

в шейке мочевого пузыря, в самом мочевом пузыре и в нижней трети мочеточников...

 

Альфа-адреноблокаторы НЕ лечат как таковую

аденому или доброкачественную гиперплазию простаты,

а лишь расслабляют мышцы в простате и шейке мочевого пузыря,

за счет чего мочеиспускание у пациента улучшается...

 

Но улучшение мочеиспускания кроме субъективного улучшения состояния пациента

приводит к лучшему опорожнению мочевого пузыря,

что является профилактикой острой задержки мочеиспускания,

уменьшает объем остаточной мочи и снижает или уменьшает

проявления осложнений аденомы или гиперплазии простаты:

- формирование дивертикулов мочевого пузыря,

- образование камней мочевого пузыря,

- развитие воспалительных процессов в мочевом пузыре и почках,

- развитие вторичного гидронефроза на фоне хронической и/или острой задержки мочеиспускания...

 

Тамсулозины в настоящий момент среди всех альфа-адреноблокаторов

объективно являются наиболее адекватными по соотношению

положительного действия препарата и его побочных эффектов...

 

Объективно самым лучшим по качеству среди тамсулозинов,

выпускаемых различными фармацевтическими компаниями по всему миру,

является все таки оригинальный тамсулозин - Омник и Омник-окас,

производства крупной японской фармкомпании Астеллас...

Астеллас являются разработчками или изобретателями тамсулозина... 

 

В Европе, на Ближнем Востоке, в РФ и в других постсоветских государствах

продаются Омник и Омник-окас, произведенные на предприятиях

Астеллас в Нидерландах, то есть голландского производства...

 

Многочисленные неоригинальные тамсулозины, произведенные другими компаниями,

по качеству все таки значительно уступают оригинальному Омнику или Омнику-окасу...

В том числе и неоригинальный тамсулозин в составе Дуодарта...

 

Без обид, ничего личного, я НЕ сотрудничаю с фармакологическими компаниями,

и абсолютно нормально отношусь к качественным препаратам любых фармакологических концернов,

неважно, это Глаксо-Смит-Кляйн, Астеллас, Байер, Санофи, Пфайзер или любой другой производитель...

Я лишь со своей профессиональной точки зрения высказываю свое профессиональное мнение,

основанное на знаниях и многочисленном опыте применения различных препаратов...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

  

   

 

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Доктор подскажите, у меня второй день симптомы цистита. Никогда раньше таких проблем не было. Относительно частое мочеспускание, ноющая боль в области мочевого пузыря, и небольшая резь при мочеспускании. Что посоветуете сделать?

Link to comment
Share on other sites

14 часа назад, Alsiona сказал:

Доктор подскажите, у меня второй день симптомы цистита. Никогда раньше таких проблем не было. Относительно частое мочеспускание, ноющая боль в области мочевого пузыря, и небольшая резь при мочеспускании. Что посоветуете сделать?

 

 

Здравствуйте, уважаемая Алсиона!

 

Посоветую обратиться на прием к адекватному урологу...

Сразу адекватно обследоваться и адекватно пролечиться...

 

А не как, многие пациентки, приходят впервые на прием

с анамнезом по хроническому циститу в течение 10-25 лет,

все эти годы лечившись по советам знакомых и родственников,

в основном всяким псевнонародными и псевдобезобидными способами,

советы по поводу лечения любых болезней горазды давать все подряд...

 

Есть очень много аспектов и нюансов,

которые возможно выяснить только при личном приеме,

заочно через интернет адекватно пролечиться невозможно...

 

По поводу циститов на форуме я писал многократно, очень подробно и детально...

Почитайте, пожалуйста, внимательно мои посты на предыдущих страницах Консультации Уролога...

 

Можете обратиться ко мне на прием, если есть желание и возможности...

У меня прием только по предварительной записи, звоните, записывайтесь...

Пока еще у меня на понедельник есть одно место,

далее уже вся следующая неделя расписана поминутно до субботы...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Добрый вечер.Скажите дочке 4 года.Диагноз рефлюкс 2-ой степени и есть расширение.Назначили эндоскопию. А всё таки может есть медикаментозное лечение?

Link to comment
Share on other sites

34 минуты назад, Захида сказал:

Добрый вечер.Скажите дочке 4 года.Диагноз рефлюкс 2-ой степени и есть расширение.Назначили эндоскопию. А всё таки может есть медикаментозное лечение?

 

Здравствуйте, уважаемая Захида !!!

 

Мочепузырно-мочеточниковый рефлюкс, 

или заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и выше в почку,

это врожденная анатомо-физиологическая проблема,

причем достаточно нередкая в детской урологии,

но при современном развитии урологии достаточно редкая во взрослой урологии,

поскольку у подавляющего числа пациентов данная проблема

выявляется и решается более или менее обычно еще в детском возрасте...

 

Моча у нас образуется в почках...

Почки анатомически состоят из паренхимы, если по простому объяснить,

из мясистой части почки, и собирательной системы почек - чашечек и лоханки...

 

Если Вы сами когда-либо разделывали и готовили бараньи почки,

или хотя бы видели рассеченные повдоль бараньи почки в магазине, 

то Вы анатомически можете себе это представить,

только у взрослого человека почки покрупнее, чем бараньи...

 

Моча вырабатывается паренхимой почки и поступает в чашечки, затем в лоханку почки...

Чашечки находятся внутри почки и имеют форму коротких трубочек,

которые соединяются с лоханкой воронкообразной формы в виде ветвей... 

 

Из лоханки почки моча оттекает по мочеточнику в мочевой пузырь,

анатомический участок или место перехода лоханки в мочеточник

анатомически выделяется как лоханочно-мочеточниковый сегмент...

 

Мочеточники впадают в мочевой пузырь, заходя в него изогнуто сзади и несколько снизу,

проходят стенку мочевого пузыря и открываются внутри мочевого пузыря устьями...

Устья мочеточников имеют щелевидную форму и располагаются в норме

симметрично по так называемой межмочеточниковой складке мочевого пузыря...

 

Устья мочеточников рефлекторно ритмично открываются по очереди справа и слева,

округляясь и выпуская мочу из мочеточников в мочевой пузырь...

При этом моча струйками с напором в виде маленьких фонтанчиков

выходит из мочеточников в мочевой пузырь, постепенно заполняя его...

 

После выпускания порции мочи из мочеточника в мочевой пузырь

в норме устье мочеточника плотно смыкается до плотной щели...

Смыкание устья мочеточника является так называемым 

анатомо-физиологическим антирефлюксным механизмом...

 

То есть плотно сомкнутое устье мочеточника не позволяет моче

из мочевого пузыря забрасываться обратно наверх в мочеточник...

Моча в норме идет только сверху вниз, из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, а

затем через уретру, мочеиспускательный канал, моча выходит наружу...

 

Если же по каким-либо анатомо-физиологическим врожденным причинам

устье мочеточника не смыкается полностью или смыкается недостаточно,

то происходит заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник по мере

наполнения мочевого пузыря мочой и соответственно повышения в нем давления мочи...

 

Во время мочеиспускания стенки мочевого пузыря сокращаются,

давление в пузыре повышается, уретра размыкается или расширяется,

и моча выходит наружу, в этом состоит акт мочеиспускания...

 

Если устье мочеточника не сомкнуто полностью, то при повышении

давления внутри мочевого пузыря во время мочеиспускания,

моча также будет забрасываться в мочеточник под большим давлением...

 

Постоянный заброс мочи в мочеточник и соответственно избыточное давление мочи

внутри мочеточника приводят к расширению мочеточника и снижению тонуса стенки мочеточника...

В конечном итоге заброс мочи будет происходить до самой почки,

что естественно приведет к расширению лоханки почки, а затем и чашечек...

 

Суммарно все это, постепенное расширение мочеточника, лоханки и чашечек,

называется уретерогидронефроз в медицине, термин изначально греческий...

Уретерогидронефроз медленно, но верно приводит к постепенной гибели почки...

Потом в динамике такую почку приходится удалять рано или поздно...

 

Я в своей практике удалил почки сотням пациентов, открыто и лапароскопически,

в том числе и по поводу запущенных гидронефрозов и уретерогидронефрозов,

сформировавшихся по различным причинам...

 

Надеюсь, из всего вышеописанного мною Вам детально и очень подробно,

Вам теперь понятно, что данная анатомо-физиологическая проблема

может быть решена только оперативным путем...

Медикаментозно данная проблема НЕ может быть разрешена...

 

Обследования по поводу пузырно-мочеточникового рефлюкса

проводятся последовательно и поэтапно...

 

На первом этапе выполняется УЗС мочевой системы

и рутинные исследования анализов крови и мочи

с целью определения функции почек и наличия или отсутствия

инфицированности мочевых путей и воспалительных процессов...

 

Затем уже проводятся рентгенологические исследования

мочевой системы, обязательно с контрастированием...

По хорошему, стоит еще делать нефросцинтиграфию по показаниям,

но с выполнением нефросцинтиграфии в Баку есть проблемы...

 

И потом уже выполняются диагностические видеоэндоскопические исследования

мочевой системы с целью окончательной верификации диагноза...

 

По результатам всех вышеописанных исследований пациенту

выставляется полный клинический диагноз и принимается решение

о необходимости и виде или методе оперативного лечения

каждому конкретному пациенту индивидуально...

 

НО!!! Существует достаточно большое НО!!! 

Должен сказать, что пузырно-мочеточниковый рефлюкс является

большой урологической проблемой на протяжении многих лет...

В урологии существуют несколько десятков различных оперативных методик

и их модификаций разных авторов по оперативному лечению рефлюкса...

 

К большому сожалению, нет абсолютной универсальной оперативной методики

решения данной проблемы со 100% или даже 80% результатом во всех случаях и у всех пациентов...

Десятки различных урологических школ по всему миру бьются над этим,

но абсолютного идеального решения, к сожалению, до сих пор не существует...

 

Мочевая система анатомически и физиологически очень сложно устроена,

сложнее только нервная и эндокринная системы... И функционирование

мочевой системы это очень сложный нейрофизиологический процесс... 

 

Несмотря на значительные научные, фармакологические и технологические успехи

в Урологии за последние 30 лет, а Урология в последние 12-15 лет является одной из самых

динамично и успешно развивающихся хирургических дисциплин, значительные достижения

в оперативном и консервативном лечении многих урологических заболеваний,

пузырно-мочеточниковый рефлюкс по прежнему является значимой проблемой...

 

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

  

 

 

   

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Добрый день!

УЗИ показало,что в левой почке микролиты 2-3 мм.

Скажите,пожалуйста,нужно ли лечение,и каким образом?

Какие анализы нужно сдать,кроме анализа мочи,чтобы узнать природу микролитов для соблюдения правильной диеты?

Спасибо!

Link to comment
Share on other sites

8 часов назад, василек) сказал:

 

Добрый день!

 

УЗИ показало, что в левой почке микролиты 2-3 мм.

Скажите, пожалуйста, нужно ли лечение, и каким образом?

Какие анализы нужно сдать, кроме анализа мочи,

чтобы узнать природу микролитов для соблюдения правильной диеты?

 

Спасибо!

 

 

Здравствуйте, уважаемая Василек !!!

 

По поводу Мочекаменной болезни в целом и образования в почках солей, песка и камней

я писал на страницах форума многократно, очень подробно и детально по всем аспектам...

По поводу адекватного питьевого режима и физиологии образования мочи почками

я тоже писал на страницах форума многократно, отвечая другим форумчанам...

 

Почитайте, пожалуйста, внимательно на досуге на предыдущих страницах Консультации Уролога...

 

По поводу микролитов или отложений песка или солей в чашечках почек

ничего глобального делать не стоит, поскольку оттоку мочи из почек

локализованные в чашечках почек микролиты или песчинки не мешают...

 

Полечиться конечно гипотетически возможно, и на фоне лечения можно добиться

отхождения песка или микролитов из почек, но это естественно приведет к развитию

почечной колики, сопровождающейся весьма выраженным болевым синдромом...

По поводу почечной колики я тоже писал многократно и очень подробно

на предыдущих страницах Консультации Уролога...

 

Достоверно определиться по химическому составу камней или микролитов почек

возможно лишь после их отхождения на фоне адекватного лечения в случае почечной колики

или удаления камня тем или иным оперативным способом по показаниям...

Камень в такой ситуации можно отдать на исследование в специализированную

химическую лабораторию, где и определяется его химический состав...

 

По составу камни могут быть различного химического состава: оксалаты, ураты, фосфаты и т.д....

Но в подавляющем большинстве случаев камни имеют смешанный химический состав...

 

Основной профилактикой образования камней почек является адекватный питьевой режим...

Диета какая-либо специфическая в целом не требуется в подавляющем большинстве случаев,

ну это естественно в пределах здравого смысла... Если человек ест в огромных количествах

фастфуды, консервы и пьет колу беспрестанно, то никакой питьевой режим не поможет...

 

По поводу питьевого режима я также многократно и очень детально писал на страницах форума...

Почитайте, пожалуйста, внимательно об этом на предыдущих страницах форума...

 

Объективно говоря, в вашей ситуации ни в каких активных действиях

по поводу 2-3 мм микролитов в чашечках почек Вы НЕ нуждаетесь...

Соблюдайте адекватный питьевой режим и радуйтесь жизни... 

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

 

                                                   Уважаемые форумчане !!!

 

В очередной раз, учитывая многочисленные повторяющиеся вопросы в личку и на приемах,

делаю репост своих постов по поводу спортивного питания и различных других препаратов,

применяемых для быстрого набора мышечной массы и так называемой сушки...

 

        Уважаемым модераторам форума хочу сразу заранее сказать,

        что в связи с произошедшими, в целом к лучшему, обновлениями на сайте

        технические возможности по редактированию "старых" репостов

        стали весьма ограниченными, а по ряду аспектов вообще технически невозможными...

 

 

В ‎21‎.‎09‎.‎2015 в 21:03, Urologist-Andrologist сказал:

Уважаемые форумчане !!!

 

 

Хотел бы осветить тему, неоднократно поднимаемую моими пациентами

на приеме и обращающимися ко мне в личку в рамках форума...

 

 

 

Среди моих пациентов весьма немало парней достаточно активно занимаются спортом,

а некоторые достаточно активно и страстно качаются...

 

 

 

А именно: "Влияют различные препараты спортивного питания в целом,

протеиновые и аминокислотные смеси в частности на сперматогенез ???"

 

 

 

- Если в составе спортивного питания есть только протеины

  и/или незаменимые аминокислоты, то в целом не влияют...

 

 

 

- Но если в составе есть некоторые препараты для быстрого роста мышечной массы,

  анаболические стероиды в частности,

  а некоторые производители их даже не указывают в составе, то влияют...

  Также могут влиять некоторые препараты для так называемой "сушки"...

 

 

 

- Плюс анаболические стероиды приводят 

  к повышенному риску развития семиномы яичка, рака яичка, достаточно редкого заболевания,

  но среди фанатов анаболиков семинома яичка встречается в десятки!!! раз выше,

  чем среди обычных людей...

 

 

 

- Это абсолютно доказанная вещь,

  недавно Американская урологическая ассоциация публиковала эти данные,

  полученные разными исследователями в США и Канаде

  в течение более 10-летних наблюдений, суммарно наблюдаемых было несколько тысяч мужчин...

 

 

 

- Избыточные физические нагрузки также ухудшают показатели спермограммы,

  поскольку все ресурсы организма тратятся на нагрузки и рост мышечной массы...

  Но подчеркну еще раз, именно избыточные...

  

- Адекватные регулярные физические нагрузки наоборот

   в целом на уровень тестостерона и соответственно сперматогенез влияют положительно...

 

 

 

- Поэтому профессиональным спортсменам

   непосредственно перед соревнованиями тренеры запрещают половую жизнь...

 

 

 

- Поэтому у профессиональных спортсменов в большинстве случаев

  дети получаются либо после окончания профессиональной спортивной карьеры,

  либо в перерывах между большими соревнованиями...

 

 

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

 

 

В ‎21‎.‎09‎.‎2015 в 21:16, Urologist-Andrologist сказал:

 

 

В продолжении темы...

Также у некоторых своих пациентов во время лапароскопических операций

наблюдал не раз значительное увеличение печени и селезенки...

 

Это явление называется гепатоспленомегалией,

обусловлено оно интоксикацией вышеуказанных органов

и встречается также при ряде различных заболеваний... 

 

При этом это были парни,

не употребляющие алкоголь, никотин и/или другие психоактивные вещества,

и активно занимающиеся спортом, с хорошим атлетическим телосложением...

 

Единственная адекватная причина

подобного рода патологических изменений внутренних органов

заключалась в применении ими в свое время различных препаратов

для быстрого роста мышечной массы и быстрой сушки тела...

 

Для всех желающих подискутировать на эту тему хочу сказать сразу, что дискутировать я не буду...

Мое дело предоставить информацию, как ею воспользоваться это личное дело каждого человека...

 

Прекрасно танцующие балерины уже к 35-40 годам

имеют чудовищно деформированные пальцы стоп, а в старости жесточайшие артрозы...

Но обычно будущие балерины в целом знают на что идут,

и что их будет ожидать в перспективе... Это их выбор...

 

С уважением ко всем форумчанам, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

  

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

 

Здравствуйте, уважаемая Наза 858 !!!

 

Я Вам уже отвечал очень детально и подробно, 

но не очень понятно прочитали Вы все это или нет...

 

Поэтому продублирую для Вас вновь на случай, если Вы еще не прочитали...

В любом случае другим форумчанам данная тема интересна и познавательна...

 

Для уважаемых модераторов форума, хочу заметить, что после обновления сайта, 

возможности по редактированию старых постов стали крайне ограниченными,

в частности, изменение жирности, наклона или подчеркивание,

теперь в старых постах стало просто технически невозможно...

 

 

В 04.04.2016 в 15:18, naza858 сказал:

Здравствуйте.

Нормальная ли у мужа вышла спермограмма?

 

FullSizeRender.jpg

 

В 04.04.2016 в 23:07, Urologist-Andrologist сказал:

 

 

Здравствуйте, уважаемая Наза 858 !

 

По поводу расшифровки спермограмм я писал на страницах форума многократно, очень детально и подробно...

Почитайте, пожалуйста, на досуге внимательно на предыдущих страницах Консультации Уролога...

 

Освещу Вам спермограмму вашего супруга в целом,

более детально по каждому показателю Вы можете прочитать в моих других постах по этой тематике...

 

Итак, начнем последовательно...

Сперма состоит из сперматозоидов и жидкой части спермы, секрета простаты и секрета семенных пузырьков...

Для начала по поводу качества жидкой части спермы:

 

- Объем эякулята - 6,0 мл - отлично... Адекватная норма (3,5-5,0) мл и выше...  

- Вязкость или консистенция спермы - 0,1 см - неплохо...

- Кислотность рН 7,2 - отлично...

- Время разжижения спермы - 35 минут - хорошо...

 

Но есть некоторое несоответствие между вязкостью спермы и временем разжижения спермы...

Логично, если сперма густая, то разжижаться она будет дольше, и наоборот, жидкая сперма разжижется быстро...

Сперма весьма жидкая 0,1 см, а разжижается почему то 35 минут??

Вообще вязкость в 0,1 см бывает крайне редко...

Обычно при вязкости в (0,1-0,2) см время разжижения около 20 минут...

А при времени разжижения в 30-35 минут, вязкость бывает 0,3-0,4 см...

 

Продолжаем дальше, смотрите по спермограмме ниже, после описания сперматозоидов:

 

- Лейкоциты (1-4) п/зр или 0,4 млн/мл - неплохо...

- Эритроциты не выявлены п/зр - отлично...

- Лецитиновые тела в незначительном количестве п/зр - это плохо... В норме должны быть в большом количестве...

- Слизь (+) п/зр, что видимо означает "в незначительном количестве" - нехорошо... В норме слизи быть не должно...

- Трихомонады не выявлены п/зр - отлично...

- Бактерии (+) п/зр, в незначительном количестве, - нехорошо... В норме бактерий быть не должно...

- Агглютинация сперматозоидов (+++), что видимо означает "в большом количестве" - плохо...

  Агглютинация это склеивание сперматозоидов, возникает на фоне неадекватного качества жидкой части спермы...

 

Теперь по поводу сперматогенеза:

 

- Общее количество сперматозоидов - 630 миллионов - отлично, даже великолепно...

  Вам повезло с мужем в данном контексте, большинство мужчин имеют в среднем 200-250-300 миллионов сперматозоидов...

  Далеко немногие мужчины имеют сперматогенез в 300-500 миллионов, и лишь очень немногие более 500 миллионов...

  Но все это отлично, если спермограмму смотрели адекватно, и этот результат истинный...

 

- Активно подвижных сперматозоидов с прямолинейным движением - 33% - неплохо в целом,

  адекватная норма (35-50)% и выше...

  И очень хорошо, учитывая такой высокий сперматогенез у вашего мужа,

  поскольку проценты считаются от общего количества, считаем:

  630 млн умножаем на 0,33 - получаем 208 миллионов активно подвижных сперматозоидов...

- Рассматривать остальные сперматозоиды особого смысла не имеет, вероятность того,

  что остальные сперматозоиды добегут до яйцеклетки в естественных условиях, равна нулю...

  Оплодотворить яйцеклетку в естественных условиях могут

  только активно подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением...

 

Резюме:

У вашего супруга отличная спермограмма по количеству и хорошая по качеству сперматогенеза,

но есть некоторые проблемы с качеством жидкой части спермы...

В целом, ваш супруг фертилен...

 

Будут вопросы, звоните...  

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

 

Уважаемые форумчане !!!

 

Продолжаю делиться в общем доступе по различным вопросам,

часто задаваемым мне в личной переписке...

               Так сказать, рубрика << FAQ - frequently asked questions - Часто задаваемые вопросы >> 

 

 - Часть форумчан стесняются спросить и поинтересоваться

   по имеющимся у них проблемам в общем доступе и

   поэтому регулярно задают мне одни и те же вопросы в личной переписке...

 

 - Другая часть форумчан вообще стесняются спросить о некоторых вещах у доктора

   или же просто не знают к какому специалисту обращаться по тем или иным вопросам...

 

   Например, большинство форумчанок по поводу циститов

   с редким упорством спрашивают гинекологов,

   а циститы и уретриты это сфера деятельности урологов...

 

Думаю, для других форумчан всегда актуально и полезно

почерпнуть информацию для себя, даже не обращаясь лично ко мне... 

 

                       В любом случае личное обращение пациентов ко мне, как на приеме,

                               так и в рамках форума, всегда остается конфиденциальным...

 

Итак, очередной репост по поводу Расшифровки СПЕРМОГРАММ по различным показателям...

По поводу расшифровки спермограмм я писал в рамках форума многократно...

 

Делаю репост своих постов с предыдущих страниц... 

Я отвечаю конкретно по поводу спермограммы мужа другой форумчанки,

обратившейся ко мне в рамках форума по поводу бесплодного брака... 

 

Я даю подробные пояснения по различным показателям в спермограммах

для всех уважаемых форумчан на конкретном примере...

 

Для начала хочу пояснить, что нормы по спермограммам

за последние 34 года очень сильно поменялись:

 - Нормы ВОЗ, всемирной организации здравоохранения, есть 1981, 1990 и 2010 годов...

 - К сожалению, в динамике год от года нормы поменялись в сторону ухудшения... 

   Объективно говоря, по нормам спермограммы 2010 года

   с общим количеством сперматозоидов в 39 миллионов 

   в одном объеме эякулята естественным путем стать отцом практически невозможно... 

   Норма 2010 года подогнана под ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) !!!

 

Для сравнения согласно ВОЗовским нормам общее количество сперматозоидов 

- в 1990 году было 180 миллионов сперматозоидов и выше,

- а в 1981 году - 250 миллионов сперматозоидов и выше... 

 

Показателей в спермограмме более 20, к сожалению,

не в лучшую сторону поменялись почти все показатели...

 

- Объективные адекватные нормы спермограмм, пожалуй, сейчас 1990 года... 

- Сравниваться с нормами 1981 года в целом не вполне корректно...  

   Потому что большинство находящихся сейчас в детородном возрасте мужчин

   либо еще не родились в 1981 году или еще пешком тогда под стол ходили...

 

Других более поздних адекватных норм для сравнения, к сожалению, нет,

поэтому будем ориентироваться на норму спермограммы ВОЗ 1990 года...

Поэтому ниже я комментирую спермограмму конкретного пациента

в сравнении с нормами 2010 и 1990 гг...

 

Сперма это сложная смесь... 

Сперма состоит из сперматозоидов и жидкой части спермы,

секрета простаты и секрета семенных пузырьков...

 

 - Сперматозоиды от общего объема спермы составляют всего 1-3% объема спермы... 

 - Несмотря на то, что по количеству их в среднем у здорового мужчины 200-300 миллионов,

   просто сперматозоиды очень мелкие...

 - Оставшиеся 97-99% объема спермы это жидкая часть спермы,

   секрет предстательной железы и секрет семенных пузырьков...

 - Поэтому можно иметь отличное число сперматозоидов, но НЕ иметь детей!!!

 

 На фоне простатита и везикулита,

 воспаления предстательной железы и семенных пузырьков,

 ухудшается качество жидкой части спермы и в конечном итоге и самой спермы... 

 Поэтому беременности могут и не наступать в течение длительного времени,

 либо беременность вообще может не наступать...

 

 Итак, конкретно по той спермограмме, представленной одной из форумчанок ранее:

 - Объем эякулята 3,0 мл - несколько маловат !!! 

   Норма 1990 и 1981 гг. - (3,5-5,0) мл и больше эякулята, норма 2010 года - 1,5 мл и выше...

 

 -  Вязкость или Консистенция 0,1 мл - тоже маловата !!!

   Норма 1990 и 1981 гг. - (0,3-0,5) см, норма 2010 - (0,2-0,3) см...

   Честно говоря, не знаю, откуда взята в нормах цифра (0,1-0,5) см, в ВОЗовских нормах этого нет...

 

 - Реакция спермы рН 7,8 в норме,

   нормы по этому показателю не поменялись и составляют от 7,0 до 8,0...

   Кислотно-основное состояние зависит в основном от характера питания,

   и это далеко не самый важный показатель...

   

   В Баку, кстати, у многих пациентов я видел рН спермы больше 8,0 до 9,0...

   Но детей они либо уже имеют,

   либо их жены сейчас уже беременны после проведенного лечения у меня...

 

 - Длительность полового воздержания 3 суток...

  Адекватное время воздержания 3-4 полных суток...

  Обычно секс у людей бывает вечером или ночью, а сперму сдают на анализ утром или днем...

  Поэтому нужно отсчитывать время сдачи спермограммы в полных сутках,

  то есть, если секс был в воскресенье вечером,

  то сдавать спермограмму в среду утром еще рано,

  поскольку прошло лишь 2,5 суток...

  Сдавать сперму надо будет тогда в четверг или пятницу...

 

  Для сдачи спермограммы в течение 3-4 суток не должно быть

  ни половых актов, ни мастурбаций, ни поллюций, ни минетов...

  Кроме того, в течение 10-14 дней до сдачи спермограммы

  не стоит употреблять алкоголь и не принимать горячие ванны,

  данные факторы ухудшают качество спермы... 

 

  Время разжижения 30 минут у вашего супруга отличное...

  Логичный вопрос: Что такое разжижение?

  Дело в том, что когда самец любого млекопитающего

  кончает в самку любого млекопитающего, неважно, 

  - мужчина в женщину,

  - кобель в суку,

  - конь в лошадь или

  - дельфин в свою дельфининиху,

 сначала сперма образует сгусток спермы... 

 Это придумано матерью природой для того, чтобы сперма не вытекала наружу... 

  Именно с этой же целью у женщин во время оргазма влагалище сжимается,

  это необходимо в первую очередь для удержания сгустка спермы...

  Оргазм нам дан матерью-природой в качестве бонуса...

 

 После полового акта самец вынимает свой член и отправляется по своим делам:

 - мужчина идет в ванную или засыпает,

 - кобель бежит искать еду или по каким то другим своим делам,

 - конь скачет по степи,

 - дельфин плывет по морю...

 

 А сперма не вытекает или вытекает в крайне незначительном количестве,

 в основном жидкая часть спермы, основной объем спермы

 и основное количество сперматозоидов остаются внутри самки...

 Через определенное время, для человека время около 30 минут,

 сперма разжижается и сперматозоиды устремляются в поисках яйцеклетки...

 

 Норма по времени разжижения достаточно большая, от 0 или 15 минут до 60 минут...

 Оптимальное время разжижения около 30 минут,

 от 20 до 40 минут хорошо или нормально,

 но 60 минут уже весьма нехорошо...

 Больше 60 минут очень плохо... 

 Бывает, что у некоторых пациентов на фоне жесточайших простатитов и везикулитов

 время разжижения может составлять 120 или 180 минут...

 Естественно у таких мужчин, как правило, жены не беременеют...

 

 Общее количество сперматозоидов у вашего мужа отличное - 312 миллионов...

 По поводу норм 1981, 1990 и 2010 гг. я написал выше...

 

 Процент активно подвижных сперматозоидов 29% - несколько снижен...

 Нормы 1981 и 1990 гг. - 35-50% и выше, норма 2010 года - 32% и выше...

 Снижение процента активно подвижных сперматозоидов

 может быть по разным причинам, это дело индивидуальное...

 Но в большинстве случаев снижение общего количества

 и процента активно подвижных сперматозоидов

 бывает обусловлено варикоцеле...

 По поводу варикоцеле у меня есть несколько очень подробных постов выше...

 

 Рассматривать остальные сперматозоиды смысла нет, вероятность того,

 что они когда то добегут до яйцеклетки равна нулю...

 Оплодотворяют яйцеклетку именно активно подвижные сперматозоиды...

 

 Несколько раз меня в Диспуте спрашивали жены пациентов по этому показателю:

 - Я всегда объясняю, что проценты считаются от общего количества, во-первых...

 - А во-вторых, показателей в спермограмме более 20,

   и все они должны быть более или менее в пределах нормы... 

 

 Конкретно у вашего мужа,

 несмотря на снижение процента активно подвижных в 29%,

 но имея хорошее общее количество сперматозоидов в 312 млн,

 в целом дела обстоят неплохо...

 Итак считаем конкретно по вашему мужу, 

 29% от 312 млн это 90 млн 480 тысяч активно подвижных сперматозоидов, неплохо...

 

 Делаем расчет по среднестатистическому здоровому мужчине:

 - 40-50% от 200-250 млн, получается 80-125 млн активно подвижных сперматозоидов...

 - А для оплодотворения нужен всего один, самый лучший !!! 

   И каждый из нас появился из самого лучшего папиного сперматозоида

   на тот день, вечер, ночь или утро, когда это все произошло...

   И этот единственный сперматозоид, из которого каждый из нас появился на свет, 

   выиграл в конкурентной борьбе у 100 миллионов таких же сперматозоидов...

 

 Естественный отбор великая вещь...

 Природа не терпит неправильного и выбирает все самое лучшее...

 

 Агглютинация сперматозоидов есть у вашего мужа, это плохо...

 Агрегацию сперматозоидов, к сожалению, в данной клинике,

 также как и во многих других клиниках Баку, не рассматривают...

 Хотя в ВОЗовских нормах это есть...

 

 Агглютинация это склеивание сперматозоидов,

 а склеиваются они не парами, а сотнями тысяч или миллионами...

 Агрегация это когда сперматозоиды еще не склеились,

 но стоят очень близко друг к другу, как машины в пробке...

 

 Ни агглютинации, ни агрегации сперматозоидов у здорового мужчины быть не должно...

 

 Агрегация и агглютинация сперматозоидов

 обусловлены неадекватным качеством жидкой части спермы,

 то есть обусловлены воспалением простаты и семенных пузырьков... 

 

 Лейкоциты менее 1 млн в 1 мл спермы... Лейкоциты это клетки воспаления...

 К сожалению, достаточно размытый показатель...  Объективно говоря,

 оптимальное содержание лейкоцитов в 1 мл спермы это 250 тысяч и меньше, то есть 0,25/мл...

 500 тысяч и выше, как правило, свидетельствует о той или иной степени воспалительного процесса...

 

 Более наглядно в отношении лейкоцитов,

 когда производится подсчет лейкоцитов в поле зрения,

 также, как и эритроцитов или клеток эпителия, например...

 

 Эритроциты у вашего мужа (0-1) в поле зрения, это весьма нехорошо... Эритроциты это кровь...

 Эритроциты свидетельствуют о воспалительном процессе в семенных пузырьках, то есть о везикулите...

 

 Лецитиновые тельца или липоидные тельца у вашего супруга в незначительном количестве,

 это плохо, в норме должны быть в большом количестве...

 

 Лецитин это такой липопротеид, жиробелок, вырабатываемый простатой

 и необходимый для активности сперматозоидов...

 - В любом случае, простата вырабатывает в достаточном большом количестве

   лецитиновые тела лет до 55-60...

 - то есть у молодого мужчины функция предстательной железы

   по выработке лецитиновых тел не может быть снижена...

 - Но вот функция простаты по выведению лецитиновых тел наружу,

   то есть в сперму, может быть снижена на фоне простатита...

 

 Микрофлора есть, это плохо... Микрофлора это бактерии...

 - Предстательная железа это орган, который залегает глубоко в тканях,

   и никаких бактерий в норме в простате не должно быть...

 - Появляются бактерии в простате не из ниоткуда, а попадают туда половым путем...

 - То есть инфицирование может быть 10-15 лет назад... а проблемы есть сейчас... 

 - Бактерии отлично живут в простате и в семенных пузырьках, вызывая воспаление,

   которое может являться причиной мужского бесплодия...

 

Резюме: 

 - У вашего супруга отличное общее количество сперматозоидов,

   но несколько снижен процент активно подвижных...

 - Есть воспалительный процесс в простате и семенных пузырьках...

 

 

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

Edited by Urologist-Andrologist
  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

 

Уважаемые форумчане !

 

В продолжении тематики по поводу мочепузырно-мочеточникового рефлюкса

размещаю свой ответ форумчанке, первично обращавшейся ко мне в общем доступе,

репосты я размещаю ниже, а сегодня в продолжении темы,

обратившейся ко мне по тому же вопросу в личной переписке...

 

Поскольку форум читают разные люди со схожими проблемами,

данная тематика будет интересна многим форумчанам...

 

В ‎10‎.‎04‎.‎2016 в 00:05, Захида сказал:

Добрый вечер.

 

Скажите дочке 4 года.

Диагноз рефлюкс 2-ой степени и есть расширение.

 

Назначили эндоскопию.

А всё таки может есть медикаментозное лечение?

 

 

 

В ‎10‎.‎04‎.‎2016 в 01:55, Urologist-Andrologist сказал:

 

Здравствуйте, уважаемая Захида !!!

 

Мочепузырно-мочеточниковый рефлюкс, 

или заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и выше в почку,

это врожденная анатомо-физиологическая проблема,

причем достаточно нередкая в детской урологии,

но при современном развитии урологии достаточно редкая во взрослой урологии,

поскольку у подавляющего числа пациентов данная проблема

выявляется и решается более или менее обычно еще в детском возрасте...

 

    Моча у нас образуется в почках...

    Почки анатомически состоят из паренхимы, если по простому объяснить,

    из мясистой части почки, и собирательной системы почек - чашечек и лоханки...

 

    Если Вы сами когда-либо разделывали и готовили бараньи почки,

    или хотя бы видели рассеченные по вдоль бараньи почки в магазине, 

    то Вы анатомически можете себе это представить,

    только у взрослого человека почки покрупнее, чем бараньи...

 

Моча вырабатывается паренхимой почки и поступает в чашечки, затем в лоханку почки...

Чашечки находятся внутри почки и имеют форму коротких трубочек,

которые соединяются с лоханкой воронкообразной формы в виде ветвей... 

 

    Из лоханки почки моча оттекает по мочеточнику в мочевой пузырь,

    анатомический участок или место перехода лоханки в мочеточник

    анатомически выделяется как лоханочно-мочеточниковый сегмент...

 

Мочеточники впадают в мочевой пузырь, заходя в него изогнуто сзади и несколько снизу,

проходят стенку мочевого пузыря и открываются внутри мочевого пузыря устьями...

Устья мочеточников имеют щелевидную форму и располагаются в норме

симметрично по так называемой межмочеточниковой складке мочевого пузыря...

 

    Устья мочеточников рефлекторно ритмично открываются по очереди справа и слева,

    округляясь и выпуская мочу из мочеточников в мочевой пузырь...

    При этом моча струйками с напором в виде маленьких фонтанчиков

    выходит из мочеточников в мочевой пузырь, постепенно заполняя его...

 

После выпускания порции мочи из мочеточника в мочевой пузырь

в норме устье мочеточника плотно смыкается до плотной щели...

Смыкание устья мочеточника является так называемым 

анатомо-физиологическим антирефлюксным механизмом...

 

    То есть плотно сомкнутое устье мочеточника не позволяет моче

    из мочевого пузыря забрасываться обратно наверх в мочеточник...

    Моча в норме идет только сверху вниз, из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, а

    затем через уретру, мочеиспускательный канал, моча выходит наружу...

 

Если же по каким-либо анатомо-физиологическим врожденным причинам

устье мочеточника не смыкается полностью или смыкается недостаточно,

то происходит заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник по мере

наполнения мочевого пузыря мочой и соответственно повышения в нем давления мочи...

 

    Во время мочеиспускания стенки мочевого пузыря сокращаются,

    давление в пузыре повышается, уретра размыкается или расширяется,

    и моча выходит наружу, в этом состоит акт мочеиспускания...

 

Если устье мочеточника не сомкнуто полностью, то при повышении

давления внутри мочевого пузыря во время мочеиспускания,

моча также будет забрасываться в мочеточник под большим давлением...

 

    Постоянный заброс мочи в мочеточник и соответственно избыточное давление мочи

    внутри мочеточника приводят к расширению мочеточника и снижению тонуса стенки мочеточника...

    В конечном итоге заброс мочи будет происходить до самой почки,

   что естественно приведет к расширению лоханки почки, а затем и чашечек...

 

Суммарно все это, постепенное расширение мочеточника, лоханки и чашечек,

называется уретерогидронефроз в медицине, термин изначально греческий...

Уретерогидронефроз медленно, но верно приводит к постепенной гибели почки...

Потом в динамике такую почку приходится удалять рано или поздно...

 

          Я в своей практике удалил почки сотням пациентов, открыто и лапароскопически,

          в том числе и по поводу запущенных гидронефрозов и уретерогидронефрозов,

          сформировавшихся по различным причинам...

 

Надеюсь, из всего вышеописанного мною Вам детально и очень подробно,

Вам теперь понятно, что данная анатомо-физиологическая проблема

может быть решена только оперативным путем...

Медикаментозно данная проблема НЕ может быть разрешена...

 

    Обследования по поводу пузырно-мочеточникового рефлюкса

    проводятся последовательно и поэтапно...

 

    На первом этапе выполняется УЗС мочевой системы

    и рутинные исследования анализов крови и мочи

    с целью определения функции почек и наличия или отсутствия

    инфицированности мочевых путей и воспалительных процессов...

 

Затем уже проводятся рентгенологические исследования

мочевой системы, обязательно с контрастированием...

По хорошему, стоит еще делать нефросцинтиграфию по показаниям,

но с выполнением нефросцинтиграфии в Баку есть проблемы...

 

    И потом уже выполняются диагностические видеоэндоскопические исследования

    мочевой системы с целью окончательной верификации диагноза...

 

По результатам всех вышеописанных исследований пациенту

выставляется полный клинический диагноз и принимается решение

о необходимости и виде или методе оперативного лечения

каждому конкретному пациенту индивидуально...

 

     НО!!! Существует достаточно большое НО!!! 

     Должен сказать, что пузырно-мочеточниковый рефлюкс является

     большой урологической проблемой на протяжении многих лет...

     В урологии существуют несколько десятков различных оперативных методик

     и их модификаций разных авторов по оперативному лечению рефлюкса...

 

К большому сожалению, нет абсолютной универсальной оперативной методики

решения данной проблемы со 100% или даже 80% результатом во всех случаях и у всех пациентов...

Десятки различных урологических школ по всему миру бьются над этим,

но абсолютного идеального решения, к сожалению, до сих пор не существует...

 

     Мочевая система анатомически и физиологически очень сложно устроена,

     сложнее только нервная и эндокринная системы... И функционирование

     мочевой системы это очень сложный нейрофизиологический процесс... 

 

Несмотря на значительные научные, фармакологические и технологические успехи

в Урологии за последние 30 лет, а Урология в последние 12-15 лет является одной из самых

динамично и успешно развивающихся хирургических дисциплин, значительные достижения

в оперативном и консервативном лечении многих урологических заболеваний,

пузырно-мочеточниковый рефлюкс по прежнему является значимой проблемой...

 

 

                        С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

  

 

 

Сегодня форумчанка Захида написала мне уже в личку:

 

     " Спасибо огромное за подробную информацию.

       Но, я так и не поняла после эндоскопии всё нормализуется у ребёнка? Или же?

       Реабилитация как будет происходить.

       Сколько стоит эта операция.

       Там говорят врачи про введение геля-ботокса.

       Какие последствия будут :((( "

 

 

Я ответил сегодня форумчанке Захиде в личной переписке,

размещаю свой ответ для остальных форумчан, интересующихся данным вопросом...

 

     Здравствуйте, уважаемая Захида !

 

Сказать по поводу того, все нормализуется или нет после операции,

и как будет происходить реабилитация, заочно сказать невозможно...

 

     При любой операции есть масса нюансов технических и анатомических, 

     а также масса индивидуальных особенностей у каждого конкретного пациента...

 

Сколько будет стоить операция заочно сказать тоже сложно

опять таки по вышеописанным причинам...

    

     Стоимость данного оперативного лечения складывается из ряда аспектов:

     -  из стоимости самой операции, в частности длительности операции,

     -  использованных расходных материалов, например, стента и др...

     -  анестезиологического пособия, то есть наркоза,

     -  и стоимости ботокса в виде геля...

 

Стенты есть разных производителей и разного качества,

качество стентов и их стоимость могут прилично различаться,

стоимость детских стентов, как правило, выше...

 

     Ботокс может быть разных производителей разных стран, соответственно

     стоимость ботокса может значительно различаться за одну расходную единицу,

     специальный шприц-тюбик или пластиковый контейнер для введения...

    

     Соответственно стоимость будет зависеть от количества использованных

     расходных единиц ботокса во время конкретной операции...

 

     Ботокс уже достаточно давно, в течение 8-12 лет в клиниках разных стран,

     используется для хирургической коррекции различных урологических заболеваний... 

 

     Результаты ботокс-коррекции при различных заболеваниях бывают спорными,

     но в целом есть и неплохие с целью создания анти-рефлюксного механизма...

 

Учитывая актуальность тематики,

форум читают разные люди со схожими проблемами,

начало нашей с Вами беседы в общем доступе,

отсутствие каких-либо личных данных в переписке,

я размещу вышеописанную информацию в общем доступе...

Прошу без обид, ничего личного...

 

                           

                           С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

В ‎19‎.‎04‎.‎2016 в 16:32, No_panic сказал:

 

скажите где вы принимаете ?

 

детей ( 2 года) принимаете ?

 

 

Здравствуйте, уважаемая Нет паники !

 

Да, я принимаю детей любого возраста...

Я в том числе и официально сертифицированный Детский уролог...

 

В РФ взрослая и детская урология это разные специальности, по каждой из которых

необходимо проучиться в государственном медицинском ВУЗе и/или ГИУВе, 

по окончании обучения необходимо получить государственный сертификат...

Взрослая специальность называется "Урология", а детская - "Детская Урология и Андрология"...

Обо всем этом я писал ранее неоднократно в своих постах...

 

По поводу приема звоните, все Вам объясню... По этому поводу я тоже многократно писал ранее...

Для Вас сделаю репост своего поста от 02 марта 2016 с предыдущей 20-ой страницы...

 

В любом случае у меня прием только по предварительной записи...

Я по живой очереди не работаю... И я работаю принципиально только индивидуально...

Позвоните, обсудим предварительно вашу проблематику, уточнимся с Вами

по дате и времени планируемого Вами приема, взаимно удобного для Вас и для меня...

 

Я свою деятельность всегда старался и стараюсь планировать заранее,

не люблю неорганизованность и беспричинные склоки ряда пациентов в очереди у кабинета,

тем более что вопрос с соблюдением очередности несколько проблематичен для ряда людей... 

 

Я не пишу в какой клинике работаю на страницах форума по определенной причине...

Объясню почему... Ранее в начале моей трудовой деятельности в Баку

я работал в одной клинике и регулярно указывал название клиники...

 

Я не работаю в той клинике уже почти 1,5 года, а мои пациенты

и другие новые пациенты по рекомендации моих старых пациентов

еще продолжают туда обращаться в поисках меня...

 

Но пациентов, когда они уже приходят в ту клинику, 

регулярно дезинформируют и говорят, что я якобы уехал из Баку, 

предлагая им проконсультироваться у другого доктора,

хотя прекрасно знают, что я в Баку и даже, где конкретно я сейчас работаю...

 

До сих пор на сайте той клиники висит мое фото, информация обо мне и мои статьи...

Люди туда обращаются в поисках меня, а потом их дезинформируют...

На мой взгляд, это, мягко скажем, некрасиво и неэтично...

 

Я в течение почти уже 1,5 лет работаю в текущей клинике,

но допустим через некоторое время я перейду работать в другую клинику...

Не хочу, чтобы вышеописанная история опять повторялась...

 

К сожалению, недобросовестная конкуренция весьма здесь распространена,

ряд людей не хотят искать причины своего бездействия и/или неудач в себя,

а хотят найти какие то изъяны в других деятельных людях...

 

Каждый из нас встречал таких людей не раз и я в том числе...

Я очень не люблю все эти неприятные штуки, неприличные обсуждения,

шушуканье за спиной, хамство, ругань и откровенные провокации...

 

 

                            С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

В ‎19‎.‎04‎.‎2016 в 16:32, No_panic сказал:
6 часов назад, anabelka сказал:

Муж сдал спермограмму. Что вы можете сказать насчёт ответа. Я не понимаю это хорошие показатели или плохие ( ImageUploadedByDisput.Az1461328646.899004.jpg

скажите где вы принимаете ? детей ( 2 года) принимаете ?

 

 

Очередной странный глюк на сайте...

К сожалению, несмотря на обновления и улучшения сайта,

периодически глюки повторяются или появляются новые...

 

Почему то делаю цитирование поста форумчанки Анабельки,

а репост выходит внутри репоста другой форумчанки Нет_паники,

обращавшейся ко мне ранее... Странно???

Причем попытался сделать репост трижды по новому,

но все равно вылазит как репост внутри другого репоста...

 

 

Edited by Urologist-Andrologist
  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

6 часов назад, anabelka сказал:

Муж сдал спермограмму. Что вы можете сказать насчёт ответа. Я не понимаю это хорошие показатели или плохие ( ImageUploadedByDisput.Az1461328646.899004.jpg

 

Здравствуйте, уважаемая Анабелька !

 

По поводу расшифровки спермограмм я писал на страницах форума,

в том числе и на этой странице выше многократно, очень детально и подробно...

 

Почитайте, пожалуйста, на досуге внимательно

на предыдущих и текущей страницах Консультации Уролога...

 

Освещу Вам спермограмму вашего супруга в целом...

Более детально по каждому показателю

Вы можете прочитать в моих других постах по этой тематике...

 

Итак, начнем последовательно...

Сперма состоит из сперматозоидов и жидкой части спермы, секрета простаты и секрета семенных пузырьков...

 

Для начала по поводу качества жидкой части спермы:

 

- Объем эякулята - 2,1 мл - маловато... Адекватная норма (3,5-5,0) мл и выше...  

- Вязкость или консистенция спермы - 0,2 см - нормально...

- Время разжижения спермы - 35 минут - хорошо...

 

       Но есть некоторое несоответствие между вязкостью спермы и временем разжижения спермы...

       Логично, если сперма густая, то разжижаться она будет дольше,

       и наоборот, жидкая сперма будет разжижаться быстрее...

 

Сперма достаточно жидкая 0,2 см, а разжижается почему то 35 минут??

Обычно при вязкости в 0,2 см время разжижения бывает 20-25 минут...

А при времени разжижения в 30-35 минут, вязкость бывает 0,3-0,4 см...

 

        Продолжаем дальше, смотрите по спермограмме ниже, после описания сперматозоидов:

 

- Лейкоциты менее 1 млн/мл - не вполне точный показатель... Достоверно данные неясны...

  Менее 1 млн/мл это и 100 тысяч/мл и 900 тысяч/мл...

  Более адекватно, когда подсчет лейкоцитов производится в поле зрения,

  как эритроцитов или эпителиальных клеток...

 

- Эритроциты (0-1) п/зр - плоховато... В норме эритроцитов не должно быть...

 

- Лецитиновые тела в незначительном количестве п/зр - это плохо...

  В норме должны быть в большом количестве...

 

- Слизь не описана, в норме слизи быть не должно... Достоверно данные неясны...

 

- Грибковая флора не выявлена п/зр - хорошо...

- Микрофлора (+) п/зр, в незначительном количестве, - нехорошо... В норме бактерий быть не должно...

 

- Агглютинация сперматозоидов не выявлена п/зр - хорошо... Но и сперматозоидов не очень много... 

  Агглютинация это склеивание сперматозоидов, возникает на фоне неадекватного качества жидкой части спермы...

 

Теперь по поводу сперматогенеза:

 

- Общее количество сперматозоидов - 126 миллионов - плоховато...

  Большинство здоровых мужчин в возрасте до 45 лет

  имеют в среднем 200-250-300 миллионов сперматозоидов...

 

- Активно подвижных сперматозоидов с прямолинейным движением - 27% - маловато и плоховато,

  адекватная норма (35-50)% и выше...

 

       И плохо в целом, учитывая невысокий сперматогенез у вашего мужа,

       поскольку проценты считаются от общего количества, итак считаем по вашему мужу:

       126 млн умножаем на 0,27 - получаем 34 миллиона активно подвижных сперматозоидов...

       Что весьма немного... Ниже средне-статистических показателей здорового мужчины до 45 лет в 2-4 раза...

 

- Рассматривать остальные сперматозоиды особого смысла не имеет, вероятность того,

  что остальные сперматозоиды добегут до яйцеклетки в естественных условиях, равна нулю...

  Оплодотворить яйцеклетку в естественных условиях могут

  только активно подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением...

 

Резюме:

               У вашего супруга есть проблемы со спермограммой

               по количеству и по качеству сперматогенеза,

               и есть проблемы с качеством жидкой части спермы...

               Фертильность ваша супруга невысокая в целом...

 

По этому поводу стоит детально и предметно разобраться,

адекватно дообследовать и определиться с диагнозом вашего супруга...

А по результатам диагностики уже определиться с лечением...

Будут вопросы, звоните...  

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

В 19.04.2016 в 16:32, No_panic сказал:

 

скажите где вы принимаете ?

детей ( 2 года) принимаете ?

 

 

В продолжение темы по поводу Детской урологии

в очередной раз размещаю пост по этому поводу...

 

В очередной раз для уважаемых модераторов и дружинников форума

хочу заметить, что после обновления сайта, возможности

по редактированию старых постов стали очень ограниченными...

 

В 20.04.2016 в 17:46, Urologist-Andrologist сказал:

 

Здравствуйте, уважаемая Нет паники !

 

Да, я принимаю детей любого возраста...

Я в том числе и официально сертифицированный Детский уролог...

 

В РФ взрослая и детская урология это разные специальности, по каждой из которых

необходимо проучиться в государственном медицинском ВУЗе и/или ГИУВе, 

по окончании обучения необходимо получить государственный сертификат...

Взрослая специальность называется "Урология", а детская - "Детская Урология и Андрология"...

Обо всем этом я писал ранее неоднократно в своих постах...

 

По поводу приема звоните, все Вам объясню... По этому поводу я тоже многократно писал ранее...

Для Вас сделаю репост своего поста от 02 марта 2016 с предыдущей 20-ой страницы...

 

В любом случае у меня прием только по предварительной записи...

Я по живой очереди не работаю... И я работаю принципиально только индивидуально...

Позвоните, обсудим предварительно вашу проблематику, уточнимся с Вами

по дате и времени планируемого Вами приема, взаимно удобного для Вас и для меня...

 

Я свою деятельность всегда старался и стараюсь планировать заранее,

не люблю неорганизованность и беспричинные склоки ряда пациентов в очереди у кабинета,

тем более что вопрос с соблюдением очередности несколько проблематичен для ряда людей... 

 

Я не пишу в какой клинике работаю на страницах форума по определенной причине...

Объясню почему... Ранее в начале моей трудовой деятельности в Баку

я работал в одной клинике и регулярно указывал название клиники...

 

Я не работаю в той клинике уже почти 1,5 года, а мои пациенты

и другие новые пациенты по рекомендации моих старых пациентов

еще продолжают туда обращаться в поисках меня...

 

Но пациентов, когда они уже приходят в ту клинику, 

регулярно дезинформируют и говорят, что я якобы уехал из Баку, 

предлагая им проконсультироваться у другого доктора,

хотя прекрасно знают, что я в Баку и даже, где конкретно я сейчас работаю...

 

До сих пор на сайте той клиники висит мое фото, информация обо мне и мои статьи...

Люди туда обращаются в поисках меня, а потом их дезинформируют...

На мой взгляд, это, мягко скажем, некрасиво и неэтично...

 

Я в течение почти уже 1,5 лет работаю в текущей клинике,

но допустим через некоторое время я перейду работать в другую клинику...

Не хочу, чтобы вышеописанная история опять повторялась...

 

К сожалению, недобросовестная конкуренция весьма здесь распространена,

ряд людей не хотят искать причины своего бездействия и/или неудач в себя,

а хотят найти какие то изъяны в других деятельных людях...

 

Каждый из нас встречал таких людей не раз и я в том числе...

Я очень не люблю все эти неприятные штуки, неприличные обсуждения,

шушуканье за спиной, хамство, ругань и откровенные провокации...

 

 

                            С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

 

 

Уважаемые форумчане !!!

 

Учитывая повторяющиеся многочисленные вопросы в личку,

в очередной раз делаю репост с некоторыми корректировками по поводу того, 

чем занимается медицинская дисциплина Урология и Врачи-Урологи ...

 

     А также пояснить Различия в специальностях 

   Урология,   Андрология,   Детская урология и андрология,   Нефрология ... 

 

К сожалению, большинство обычных людей и, что еще более грустно,

ряд не очень сведущих в данном вопросе врачей не различают эти специальности ...

 

Нефрология это раздел Терапии , занимающийся 

специфическими заболеваниями только Почек

и Их осложнениями в Виде хронической почечной недостаточности ...

Это различные гломерулонефриты, амилоидоз почек и др ...

Такие заболевания никогда не потребуют оперативного лечения ...

 

УРОЛОГИЯ это раздел ХИРУРГИИ , занимающийся  

заболеваниями женской мочевой и мужской мочеполовой Системы ...

 

- У женщин мочевая и половая система раздельны,

   если объяснять буквально на пальцах, то снаружи у женщин дырочек две ...

   одна для мочи - наружное отверстие уретры, другая для половой жизни - влагалище ...

- У мужчин система именно мочеполовая,

  поскольку у мужчин и моча из мочевой системы

  и сперма из половой выходят в мочеиспускательный канал ...

 

Мочевая система состоит из 

- Почек,

- Мочеточников  (по которым моча оттекает из почек в мочевой пузырь), 

- Мочевого пузыря,

- Мочеиспускательного канала или уретры  (по которой моча оттекает из мочевого пузыря наружу) ... 

 

Мужская и женская уретры различаются по длине, диаметру, прилежащим к уретре органам и соответственно по ряду заболеваний ...

 

В мужскую половую систему входят 

- Яички  (а не яйца, яйца у курицы, у пингвина, у крокодила, у кого угодно, но не у мужчин;

    и не яичники, яичники это органы женской половой системы); 

- Придатки яичек 

    (по гречески придаток называется эпидидимус, поэтому его воспаление - эпидидимит); 

- Семявыносящие протоки  

   (по которым сперматозоиды поднимаются из яичек в семенные пузырьки и простату),

   (По латыни семявыносящий проток называется vas deferens,

     поэтому воспаление семявыносящего протока - вазит); 

- Семенные пузырьки или везикулы  по-гречески,

    воспаление семенных пузырьков - везикулит; 

- Предстательная железа или простата  по-гречески,

    воспаление предстательной железы - простатит; 

- Половой Член или пенис  на латинском ...

    Есть еще понятие фаллос по-гречески,

    но термин Фаллос применим только для эрегированного полового Члена ...

 

 

Подчеркиваю еще раз, что  УРОЛОГИЯ это раздел хирургии ...  

 

Нигде в мире урологов-терапевтов или урологов-хирургов не существует !!!

 

Урологи занимаются диагностикой, консервативным и  оперативным  лечением  

заболеваний женской мочевой и мужской мочеполовой систем ...

 

И  настоящий адекватный уролог в норме Должен уметь оперировать 

пусть НЕ все, но по крайней мере наиболее часто встречающиеся урологические заболевания,

требующие оперативного лечения ...

 

Потому что: Многие  урологические Заболевания,

которые в большинстве случаев лечатся консервативно ,

гипотетически в Любой Момент  могут потребовать и оперативного лечения ; 

это, например, острые гнойные пиелонефриты (апостематозный, карбункулы и абсцессы почки),

и орхоэпидидимиты (воспаление яичек и их придатков) ... 

 

Я в своей практике многолетней работы в экстренном стационаре

таких пациентов прооперировал несколько сотен ...

 

Человек, называющий себя УРОЛОГОМ,

но НЕ УМЕЮЩИЙ ОПЕРИРОВАТЬ, это НЕ УРОЛОГ !!!

в полном понимании нашей тяжелой, но интересной и увлекательной специальности ....  

 

 

Мужской половой системой занимается раздел УРОЛОГИИ, который называется АНДРОЛОГИЯ ...

Андрология это такой же раздел Урологии, как Урогинекология, Онкоурология,

Учение о Мочекаменной болезни, Детская урология и андрология и др ...

 

В большинстве стран мира Андрология, как отдельная специальность не существует,

это лишь один из разделов Урологии ...

Всеми этими вопросами я занимаюсь ...

Под каждым моим постом об этом есть внизу сноска серым мелким шрифтом ...

 

В тех странах мира, где Андрология существует, как отдельно выделенная специальность,

доктора проходят следующие ступени обучения и профессиональной практике в работе:

 

1) Медицинский ВУЗ , неважно как это называется, университет, колледж, медицинская школа и т.д.

 

2) Специализация по Хирургии , неважно как это называется: интернатура, ординатура, резидентура и др ...

-   Затем несколько лет работы Хирургом и определенная оперативная деятельность,

    как правило, по абдоминальной хирургии ...

 

3) Затем или сразу после Специализации по хирургии УЖЕ специализация по Урологии:

    ординатура, резидентура или др ...

    Причем, как правило, Специализация по Урологии длится дольше, чем Специализация по Хирургии ...

-   Затем несколько лет работы Урологом и достаточно высокая оперативная активность ...

 

4) И только затем Специализация по Андрологии,

    которая, как правило небольшая, несколько месяцев ...

    И вот тогда уже Урологи зауживаются в Андрологию,

    но при этом обязательно оперируют пациентов ...

  

 

Следующий момент,  особенности специальностей

Урология (взрослая урология) и Детская Урология ...

 

В России детская специальность называется  "Детская урология и андрология" ,

а взрослая просто  "Урология" ...

 

Как отдельная специальность в номеклатуре медицинских специальностей в России

"Детская урология и андрология" появилась относительно недавно,

 в начале 2000-х гг. лет 11-13 назад ...

Ранее в России детской урологией занимались детские хирурги, 

так сказать самостоятельно заузившиеся в это дело ...

 

Сейчас в России, будучи просто Урологом и Детским хирургом,

невозможно вести детский урологический прием ...

Для Этого в России взрослому Урологу или Детскому хирургу необходимо пройти 

Специализацию и получить Сертификат по "Детской урологии и андрологии"

 

Специфика работы обычного взрослого Уролога и Детского уролога-андролога

различается весьма существенно:

 

1) У детей это

- В основном различные врожденные аномалии развития женской мочевой

  и мужской мочеполовой систем ...

- Воспалительные процессы в органах женской мочевой и мужской мочеполовой системы

  и Мочекаменная болезнь у детей это весьма редкие патологии ...

- Опухолевые процессы, за исключением опухоли Вильмса,

  у детей еще более редкое, даже исключительное, явление ...

 

2) У взрослых это

- Различные воспалительные процессы в мочевых и мужских половых путях :

  уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит, везикулит, вазит, фуникулит,

  эпидидимит, орхит ...

 

Мочекаменная болезнь : камни чашечек и лоханки почки,

  коралловидные камни, занимающие всю чашечно-лоханочную систему,

  и камни мочеточников ...

 

Врожденные и приобретенные гидронефрозы ...

 

Некоторые врожденные аномалии Развития мочевой Системы,

  например, уретероцеле или врожденные дивертикулы мочевого пузыря ...

 

- Приобретенные, в основном на фоне перенесенных специфических уретритов и травм, 

  стриктуры уретры  (сужение мочеиспускательного канала) ...

 

Различные заболевания полового члена и органов мошонки ...

 

- Различные Травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры,

  наружных мужских половых органов ...

 

Доброкачественная гиперплазия простаты или Аденомы предстательной железы ...

   и ее осложнения Хроническая и острая задержка мочеиспускания,

   Вторичные камни мочевого пузыря, Вторичный уретерогидронефроз и др ...

 

Онкоурологические заболевания, Онкоурология это большой раздел Урологии ...

  Самые частые онкоурологические заболевания: Рак почки, Рак простаты, Рак мочевого пузыря ...

  Менее частые онкоурологические заболевания: Рак лоханки почки, Рак мочеточника ...  

  Более редкие онкоурологические заболевания: Семиномы яичка, Рак полового члена, Рак уретры ...   

 

В Силу особенностей анатомического расположения нередко

нам урологам Приходится оперировать и на надпочечниках ...

Поскольку специализированные эндокринологические

хирургические отделения бывают далеко не везде ...

Надпочечники это органы эндокринной системы,

располагающиеся анатомически непосредственно над почками ...

 

Рак левой почки в связи с особенности венозного оттока левой почки

и левого надпочечника метастазирует в левый надпочечник ...

 

Урологами выполняются также открытые и лапароскопические операции

по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований надпочечников,

аденома и рак надпочечника ...

 

Я в своей практике очень много занимался Онкоурологией...

И я удалил Более 50 левых надпочечников при метастазе рака левой почки в левый надпочечник

и более 20 правых надпочечников при непосредственном прорастании

рака правой почки в правый надпочечник... 

Естественно пораженные раком почки я тоже удалил...

Удаление почки называется нефрэктомия ...

 

Я целенаправленно много занимался именно раком почки

и оперирую опухоли почек любой сложности:

- резекции почек при небольших опухолях;

- нефрэктомии открыто разными доступами и лапароскопически; 

- нефрэктомии с удалением опухолевых тромбов из нижней полой вены

  и пораженных метастазами лимфоузлов - лимфодиссекция -

  вдоль нижней полой вены при раке правой почки и вдоль аорты при раке левой почки ...  

 

 

                           С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте Михаил! Хочу проконсультироваться по поводу обрезания. Ребенку год и 5 месяцев. При рождении врачи в роддоме сказали что крайняя плоть отсутствует и возможна гипоспадия. Уже через неделю сказали что гипоспадии нет, еще через неделю крайняя плоть уже какбы появилась. С мочеиспусканием проблем небыло, никаких проблем, узи внутренних органов тоже впорядке. Советовали делать обрезание до года, но мы не сделали. Яички часто убегают, нормально наблюдаются в основном в теплой воде, после сна, но очень часто западают. Обязательно ли делать обрезание после года под общим наркозом, есть ли у этого наркоза противопоказания и какие дополнительные обследования требуются перед этим наркозом!

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

В ‎19‎.‎04‎.‎2016 в 16:32, No_panic сказал:
В ‎24‎.‎04‎.‎2016 в 23:27, Axund_off сказал:

Здравствуйте Михаил!

 

Хочу проконсультироваться по поводу обрезания. Ребенку год и 5 месяцев.

При рождении врачи в роддоме сказали что крайняя плоть отсутствует и возможна гипоспадия.

Уже через неделю сказали, что гипоспадии нет, еще через неделю крайняя плоть уже как бы появилась.

С мочеиспусканием проблем не было, никаких проблем, узи внутренних органов тоже в порядке.

Советовали делать обрезание до года, но мы не сделали.

Яички часто убегают, нормально наблюдаются в основном в теплой воде, после сна, но очень часто западают.

 

Обязательно ли делать обрезание после года под общим наркозом?

Есть ли у этого наркоза противопоказания и какие дополнительные обследования требуются перед этим наркозом!

 

 

скажите где вы принимаете ? детей ( 2 года) принимаете ?

 

Здравствуйте, уважаемый Ахунд_офф!

 

К сожалению, глюки повторяются со зловещей периодичностью...

Писал уже об этом ранее, буквально недавно...

В очередной раз несколько раз попытался, но глюки повторяются...

 

В ‎22‎.‎04‎.‎2016 в 23:47, Urologist-Andrologist сказал:

 

Очередной странный глюк на сайте...

К сожалению, несмотря на обновления и улучшения сайта,

периодически глюки повторяются или появляются новые...

 

Почему то делаю цитирование поста форумчанки Анабельки,

а репост выходит внутри репоста другой форумчанки Нет_паники,

обращавшейся ко мне ранее... Странно???

Причем попытался сделать репост трижды по новому,

но все равно вылазит как репост внутри другого репоста...

 

 

Сейчас уже поздно... Бороться с глюками надоело...

Постараюсь обязательно ответить Вам детально завтра вечером...

 

                            С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте, доктор!  Моему супругу 57 лет. Их в семье было четыре брата. Двое скончались от рака простаты, а один от этой напасти сейчас лечится. Недавно (10.02.2016 г.) проверили и моего мужа и обнаружили повышенный показатель общего ПСА – 52 мкг/л, свободный 18,4. Правда, пошел сдавать неподготовленным. Через неделю сделали биопсию, которая подтвердила рак. Через 2 месяца (11.04.2016 г.) решили перепроверить и сдали повторный анализ: показатель ПСА – 49 мкг/л. Поясните, пожалуйста, может ли это означать, что рак не прогрессирует? Каков показатель прироста ПСА в нашем случае? И есть ли у нас шансы?

Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте. Доктор, мне нужна ваша помощь. В конце марта ходила на узи по поводу ВМ спирали. Врач- узист сказал, что у меня в левой почке соли. Буквально через неделю после узи у меня начался цистит. Начала принимать 5 нок, уролесан, уротеа, медвежьи ушки с петрушкой. Немножко полегчало, но буквально через 3-4 дня началось все заново, даже поднялась температура свыше 38. Начали делать антибиотики Revacid,  уколы в день 2 раза 5 дней, и продолжала пить 5 нок по 1 таб в день 3 раза, уролесан 10 капель в день 3 раза, уротеа, включила еще каниферон по 2 таб 3 раза в день. Цистит прошел, но несовсем, при мочеиспускании дискомфорт, жжение и зуд. Сдала сегодня анализ мочи 

image.jpeg

Ответ анализа прилагаю. Доктор, что мне делать, как избавиться от всего этого, подскажите, у меня маленький ребенок, я немогу часто выходить, возможности нет ходить по врачам. Помогите пожалуйста!!! Спасибо за внимание

Edited by Photography
Link to comment
Share on other sites

В ‎28‎.‎04‎.‎2016 в 15:10, Photography сказал:

Здравствуйте. Доктор, мне нужна ваша помощь. В конце марта ходила на узи по поводу ВМ спирали. Врач- узист сказал, что у меня в левой почке соли. Буквально через неделю после узи у меня начался цистит. Начала принимать 5 нок, уролесан, уротеа, медвежьи ушки с петрушкой. Немножко полегчало, но буквально через 3-4 дня началось все заново, даже поднялась температура свыше 38. Начали делать антибиотики Revacid,  уколы в день 2 раза 5 дней, и продолжала пить 5 нок по 1 таб в день 3 раза, уролесан 10 капель в день 3 раза, уротеа, включила еще каниферон по 2 таб 3 раза в день. Цистит прошел, но несовсем, при мочеиспускании дискомфорт, жжение и зуд. Сдала сегодня анализ мочи 

image.jpeg

Ответ анализа прилагаю. Доктор, что мне делать, как избавиться от всего этого, подскажите, у меня маленький ребенок, я немогу часто выходить, возможности нет ходить по врачам. Помогите пожалуйста!!! Спасибо за внимание

 

Здравствуйте, уважаемая Фотография !

 

Последние несколько дней был плотно занят и не выходил в Диспут,

поэтому отвечаю только сейчас... плюс периодические глюки на сайте...

 

По поводу циститов я писал на страницах форума многократно и весьма подробно...

И о прямой взаимосвязи воспалительных процессов в женских мочевых

и женских половых путях тоже писал многократно и детально...

 

В подавляющем большинстве случаев воспалительные процессы

в нижних мочевых путях, циститы и уретриты, напрямую зависят

от наличия и степени воспалительных процессов в женских половых путях...

 

Поэтому если не решать вопросы с воспалительными процессами в женских половых путях,

то циститы и уретриты, а периодически и пиелонефриты, можно лечить до бесконечности...

 

У вас стоит внутриматочная спираль, отличный метод контрацепции для рожавшей женщины,

но в случае наличия воспалительных процессов в половых путях

ВМС будет усугублять воспалительные процессы в женских половых путях...

 

Вопрос еще в длительности использования Вами спирали,

в зависимости от производителя ВМС, ее качества и материала,

можно использовать ВМС от 2-3 до 5 лет

при отсутствии значимых воспалительных процессов в половых путях...

 

Набор так называемого лечения у Вас, мягко скажем, "все подряд, но толку мало"...

Поэтому логично, что это "так называемое лечение" не решает ваши проблемы...

 

Для того, чтобы назначить адекватное лечение, необходимо адекватно обследоваться...

Назначать лечение заочно наобум лишь по одному общему анализу мочи,

прямо скажем, не очень хорошего качества, это непрофессионально...

 

Кроме того, правила форума напрямую запрещают заочное назначение лечения,

поскольку другие форумчане тоже читают форум и могут потом использовать

такие заочные назначения для своего "лечения" без показаний,

 

А это нередко заканчивается весьма плохо для таких людей,

поскольку поставить адекватный диагноз и лечение может лишь адекватный врач,

полностью владеющий всей информацией и исследованиями по конкретному пациенту...

 

Так что заочно обследоваться и пролечиться через интернет не получится...

На самом деле адекватное обследование занимает не так уж много времени...

Но по результатам адекватного обследования выставляется диагноз

и назначается адекватное лечение с хорошими результатами...

 

Если Вас это интересует, то звоните и записывайтесь на прием...

У меня прием только по предварительной записи, я работаю принципиально индивидуально...

Пациенты звонят, определяемся по интересующим деталям, согласовываем

дату и время приема, взаимно удобное по возможности...

 

По поводу аналогичных вашим и других более неприятных проблем

у меня успешно пролечились множество пациенток в Баку  

 

                        С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

В ‎27‎.‎04‎.‎2016 в 22:45, Кенга сказал:

Здравствуйте, доктор!  

 

Моему супругу 57 лет. Их в семье было четыре брата.

Двое скончались от рака простаты, а один от этой напасти сейчас лечится.

Недавно (10.02.2016 г.) проверили и моего мужа и обнаружили повышенный показатель общего ПСА – 52 мкг/л, свободный 18,4.

Правда, пошел сдавать неподготовленным.

Через неделю сделали биопсию, которая подтвердила рак.

Через 2 месяца (11.04.2016 г.) решили перепроверить и сдали повторный анализ: показатель ПСА – 49 мкг/л.

 

Поясните, пожалуйста, может ли это означать, что рак не прогрессирует?

Каков показатель прироста ПСА в нашем случае?

И есть ли у нас шансы?

 

Здравствуйте, уважаемая Кенга !!!

 

Последние несколько дней был плотно занят и не выходил в Диспут,

поэтому отвечаю только сейчас... плюс периодические глюки на сайте...

 

По поводу ПСА, простат-специфического антигена, 

я писал на страницах форума многократно и очень детально...

 

По поводу стадирования рака почки и возможностях лечения рака почки

я тоже писал на страницах форума детально относительно недавно...

 

Почитайте, пожалуйста, внимательно на досуге на предыдущих страницах Консультации Уролога...

Думаю, что в ближайшее время соберусь и изложу аналогичную информацию и про Рак простаты

с детализацией по стадиям, объемах необходимых исследований и возможностях лечения Рака простаты

согласно последним рекомендациям Европейской и Американской Урологических Ассоциаций...

 

Но это все интеллектуальная работа, занимающая немало времени...

Проблема со временем постоянна...

Как видите, я пишу на страницах Консультации Уролога обычно поздно вечером или ночью...

 

Пока постараюсь ответить Вам коротко по текущим вопросам...

Отягощенный семейный анамнез по раку простату это конечно не очень хороший фактор...

 

У мужчин, имеющих близких родственников, отца, дядей, родных и двоюродных братьев по отцу,

риск развития рака простаты, как правило, естественно выше,

чем у мужчин без отягощенного семейного анамнеза по раку простаты...

 

Но гипотетически рак простаты может быть у любого мужчины в определенном возрасте...

Есть масса урологов, заболевших и умерших от рака простаты, я лично таких знаю...

Последний шах иранский Реза Пехлеви умер от рака простаты в США в 1980-х...

Пару лет назад умер от рака простаты президент Венесуэлы Уго Чавес,

приезжавший неоднократно на лечение на Кубу и в Москву...

 

Но возможности лечения рака простаты зависят от стадии рака простаты,

возраста пациента, еще ряда факторов и финансовых возможностей конечно...

Понятно, что у свергнутого шаха Ирана даже в изгнании в США и у президента Венесуэлы

финансовые возможности были безграничными, но вот возраст и стадия заболевания

не позволили им выжить... Деньги не всегда решают все... Не все это понимают...

 

Уровни ПСА у вашего супруга, что в феврале, что в апреле, очень высокие...

Только хочу заметить, что ПСА во всем мире измеряется в нанограммах на миллилитр, нг/мл,

а не в микрограммах на литр, мкг/л, как Вы указали...

 

Снижение уровня ПСА с 52 нг/мл до 49 нг/мл

ровным счетом ни о чем не говорит,

никакого значимого снижения здесь нет...

 

Судить о прогрессии или отсутствии прогрессии рака простаты в отсутствии

какого-либо лечения рак простаты, тем более при таком незначительном

снижении уровня ПСА невозможно...

Без лечения рак простаты в динамике естественно будет прогрессировать...

 

Медикаментозное лечение может лишь затормозить прогрессию рака простаты

и отдалить его осложнения, но вылечить рак простаты медикаментозно невозможно...

 

Прироста нет, было 52 нг/мл, стало 49 нг/мл, логично, что прироста нет...

Незначительное снижение уровня ПСА может быть обусловлено лишь

уменьшением степени воспалительных процессов в простате, но

никак ни его регрессией или замедлением прогрессирования...

 

По поводу шансов сказать заочно невозможно...

Я не знаю всех деталей вашей ситуации...

А здесь деталей и тонкостей великое множество...

 

Я в своей практике поставил диагноз рак простаты и лечил сотни пациентов,

многих из них оперировал, но далеко не всех пациентов возможно

прооперировать радикально, все зависит от многих факторов...

 

К сожалению, подавляющее большинство пациентов с раком простаты

на всем постсоветском пространстве обращаются к урологам уже

на 3-4 стадии заболевания, когда уже прооперироваться радикально невозможно... 

 

К сожалению, заочно через интернет обследоваться не получится...

Но по результатам адекватного обследования можно будет уже

определиться по стадии заболевания и оценить возможности 

по дальнейшему лечению и шансы по выживаемости...

 

Если Вас это интересует, то звоните и записывайтесь на прием...

У меня прием только по предварительной записи, я работаю принципиально индивидуально...

Пациенты звонят, определяемся по интересующим деталям, согласовываем

дату и время приема, взаимно удобное по возможности...

 

 

                        С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

В 28.04.2016 в 15:10, Photography сказал:

Здравствуйте. Доктор, мне нужна ваша помощь. В конце марта ходила на узи по поводу ВМ спирали. Врач- узист сказал, что у меня в левой почке соли. Буквально через неделю после узи у меня начался цистит. Начала принимать 5 нок, уролесан, уротеа, медвежьи ушки с петрушкой. Немножко полегчало, но буквально через 3-4 дня началось все заново, даже поднялась температура свыше 38. Начали делать антибиотики Revacid,  уколы в день 2 раза 5 дней, и продолжала пить 5 нок по 1 таб в день 3 раза, уролесан 10 капель в день 3 раза, уротеа, включила еще каниферон по 2 таб 3 раза в день. Цистит прошел, но несовсем, при мочеиспускании дискомфорт, жжение и зуд. Сдала сегодня анализ мочи 

image.jpeg

Ответ анализа прилагаю. Доктор, что мне делать, как избавиться от всего этого, подскажите, у меня маленький ребенок, я немогу часто выходить, возможности нет ходить по врачам. Помогите пожалуйста!!! Спасибо за внимание

 

В 28.04.2016 в 15:10, Photography сказал:

Здравствуйте. Доктор, мне нужна ваша помощь. В конце марта ходила на узи по поводу ВМ спирали. Врач- узист сказал, что у меня в левой почке соли. Буквально через неделю после узи у меня начался цистит. Начала принимать 5 нок, уролесан, уротеа, медвежьи ушки с петрушкой. Немножко полегчало, но буквально через 3-4 дня началось все заново, даже поднялась температура свыше 38. Начали делать антибиотики Revacid,  уколы в день 2 раза 5 дней, и продолжала пить 5 нок по 1 таб в день 3 раза, уролесан 10 капель в день 3 раза, уротеа, включила еще каниферон по 2 таб 3 раза в день. Цистит прошел, но несовсем, при мочеиспускании дискомфорт, жжение и зуд. Сдала сегодня анализ мочи 

image.jpeg

Ответ анализа прилагаю. Доктор, что мне делать, как избавиться от всего этого, подскажите, у меня маленький ребенок, я немогу часто выходить, возможности нет ходить по врачам. Помогите пожалуйста!!! Спасибо за внимание

 

9 часов назад, Photography сказал:

Спасибо, доктор за ответ, я свяжусь с вами по телефону и тогда обговорим нашу встречу.

 

Здравствуйте, уважаемая Фотография!!!

 

Пожалуйста, на связи...

В очередной раз глюки на сайте... Писал об этом выше уже не раз...

Нажимаю цитирование вашего поста, но все время вылазит репост

поста другой форумчанки внутри вашего...  

Только с пятого раза получилось цитирование непосредственно вашего поста...

А как удалить неадекватное цитирование тоже непонятно...

 

Размещу для Вас и для других форумчан, интересующихся данной проблематикой,

в очередной раз репост своего поста про Простат-Специфический Антиген - ПСА... 

 

Для уважаемых модераторов форума в очередной раз хочу сказать,

что возможности по редактированию старых постов

после обновления сайта стали весьма ограниченными...

 

 

По поводу ПСА у меня есть

пост в рубрике "Консультации уролога" от 21 октября 2014, 

ранее был пост в июле 2014 в рубрике "Посоветуйте уролога",

позже стертый модератором форума вместе с другими моими

весьма информативными просветительскими постами, 

и затем ряд репостов в "Консультации уролога"

с дополнениями и деталями по конкретным вопросам других форумчан...

 

Форумчанин 38 лет в июле 2014 спросил меня по поводу уровня ПСА в 4,0 нг/мл

и возможных рисках у него рака простаты в связи с тем,

что отец того форумчанина имел рак простаты,

поэтому в данном репосте будут комментарии по его поводу... 

 

ПСА это простат-специфический антиген, вещество, в норме вырабатываемое железистой тканью предстательной железы и необходимое для разжижения спермы...

 

Изначально, когда мужчина эякулирует (кончает) в женщину,

или любой другой самец млекопитающего кончает в самку любого млекопитающего

(неважно, конь в лошадь, кобель в суку или дельфин в свою "дельфиниху"),

сперма образует сгусток спермы...

 

Это придумано матерью-природой для того, чтобы сперма не вытекала наружу...

 

Через определенное время, у человека это около 30 минут, 

сперма разжижается этим самым ПСА,

и сперматозоиды устремляются по адресу, куда им необходимо добежать,

а именно в полость матки и затем в маточные трубы в поисках яйцеклетки

для ее возможного оплодотворения...

 

В норме уровень ПСА в любом возрасте составляет от 0 до 4,0 нг/мл...

 

Уровень ПСА может повышаться В НОРМЕ после различных манипуляций,

сопряженных с воздействием на простату:

 

- пальцевое ректальное исследование урологом или проктологом;

- колоноскопия или ирригоскопия;

- клизмы;

- анальный секс в случае гомосексуальных контактов или

  самостоятельного воздействия вибратором и так далее...

 

Поэтому анализ крови на ПСА необходимо сдавать не раньше,

чем через 1 месяц после любых манипуляций в прямой кишке...

 

 

Уровень ПСА может повышаться в случае следующих заболеваний:

 

1) Рак простаты,

    за счет повышенной продукции ПСА избыточной железистой тканью простаты,

    поскольку рак простаты растет только из железистой ткани.

 

При раке простаты уровень ПСА может повышаться до значительных величин.

Я в своей практике видел пациентов с уровнем ПСА более 800 нг/мл !!!

 

2) Обострение хронического простатита

   или латентное течение хронического простатита

   или крайне редкое заболевание острый простатит...

    За счет воспалительного отека железистой ткани и повышения продукции ПСА...

 

Уровень ПСА может повышаться незначительно или умеренно,

обычно незначительно, крайне редко больше, но, 

как правило, не выше 10-12 нг/мл...

 

3) Аденома предстательной железы большого объема (больше 60-80 см3 или мл) 

     с преобладанием роста ЖЕЛЕЗИСТОЙ ткани...

Объем железистой ткани увеличивается, соответственно повышается продукция ПСА...

Уровень редко бывает выше 10-15 нг/мл...

Обычно аденома бывает смешанного роста,

то есть растет как железистая, так и соединительная и мышечная ткань простаты...

 

Вероятность развития Рака простаты гипотетически возможна с 45 лет...

Аденома простаты начинает расти обычно после 50 лет...

 

Вам 38 лет, так что вероятность рака простаты у Вас

практически равна нулю на текущий момент,

но генетически риск у Вас выше,

чем у любого другого мужчины без отягощенного семейного анамнеза...

В принципе простуда и прием некоторых медикаментов могут незначительно влиять

на уровень ПСА напрямую,

но как правило это влияние опосредованное

на степень хронического воспалительного процесса в простате...

Так что в перспективе настоятельно рекомендую Вам обследоваться по этому поводу...

 

Вероятность развития Рака простаты возможна с 45 лет...

Аденома простаты начинает расти обычно после 50 лет...

 

Поэтому очень важно всем мужчинам в возрасте от 45 лет и старше,

вне зависимости от того, беспокоит их что-либо или нет,

- обязательно раз в год сдавать Анализ крови на ПСА;

- делать УЗС почек, мочевого пузыря, простаты с определением объема остаточной мочи;

- навещать адекватного уролога

- и уролог обязан "посмотреть" пациенту простату пальцем через прямую кишку...

 

Рак простаты очень распространенное заболевание во всем мире...

В США рак простаты находится на первом месте среди онкологических заболеваний,

впервые выявляемых у мужчин... 

В США рак простаты является самой частой причиной смерти мужчин от онкологических заболеваний...

 

В РФ рак простаты пока лишь на третьем месте после рака легких и рака желудка...

Но в Центральном и Северо-Западном федеральных округах,

а это большая часть европейской части России, рак простаты уже вышел на второе место...

 

И это обусловлено не большей заболеваемостью раком простаты

в Европейской части России, а лишь большей его выявляемостью!!! 

Поскольку в этих регионах России выше плотность населения,

большее количество урологов и выше обращаемость населения к урологам...  

 

Радикально прооперировать пациентов с раком простаты возможно

только при 1 и 2А стадиях в возрасте до 65 лет и достаточно сохранных,

поскольку радикальная простатэктомия весьма травматичная и "кровавая" операция...

 

В Российской Федерации с 1 и 2А стадией рака простаты

впервые обращаются к урологу лишь 6-8-10% пациентов, половина из них старше 65 лет...

Соответственно радикально оперируются лишь 3-5% пациентов с раком простаты...

Подозреваю, что здесь статистика выглядит еще более неприглядно...

Вопрос в том, есть ли эта статистика???

 

К сожалению, подавляющее большинство мужчин с раком простаты

на всем постсоветском пространстве обращаются к урологам уже

при запущенных 3-4 стадиях рака простаты,

когда уже есть метастазы в тазовые и подвздошные лимфоузлы,

кости таза, позвоночника, ребра, легкие, печень и в головной мозг...

 

В такой ситуации уже ничем пациенту радикально помочь невозможно...

Ни один здравомыслящий уролог ни в одной стране мира не возьмется за такого пациента...

Это международные стандарты Европейской и Американской урологических ассоциаций,

по которым работает весь мир...

 

Все нужно делать вовремя...

Профилактические осмотры и исследования это очень важная вещь,

позволяющая в перспективе сохранить здоровье, жизнь и деньги...

 

И это касается не только онкоурологии, но и многих других аспектов,

как в урологии, так и в других медицинских дисциплинах...

                      

                               С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

 

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Доктор Михаил, беспокоят частые позывы в туалет. Не сказать, что до этого они были редкими, но сейчас сразу же после выхода из туалета - снова. Никаких болей, просто потихоньку тянет. Первое время вообще "впустую" ходил, можно сказать, сейчас есть чем. По ночам если перетерпеть, то нормально засыпаю и среди ночи не встаю по этой причине.

Началось, наверное, недавно после многих литров алкоголя в целом и пива в частности и легким переохлаждением (ходил очень легко одетым или вообще без одежды в довольно прохладной ещё квартире). Правда, в те дни это чувствовалось меньше, а дня через 3-4 все мысли только о туалете)))
Работа не позволяет сейчас пойти на приём к урологу, но какие-то препараты должны быть в "аптечке".

Что это может быть и как избавиться? Читая симптомы любого заболевания - понимаешь, что везде должно болеть, гореть, но ничего этого нет. Только ощущение неопустошения.

П.С. Года 4 назад уролог ставил диагноз двусторонний везикулит (кажется, в лёгкой форме), но я читаю сейчас симптомы - там тоже ужасные боли должны быть и температура. Температура была в районе 37 с копейками и никто не мог понять, почему)) 

Link to comment
Share on other sites

3 минуты назад, Crocoos сказал:

 

Доктор Михаил,

беспокоят частые позывы в туалет.

Не сказать, что до этого они были редкими, но сейчас сразу же после выхода из туалета - снова.

Никаких болей, просто потихоньку тянет.

 

Первое время вообще "впустую" ходил, можно сказать, сейчас есть чем.

По ночам если перетерпеть, то нормально засыпаю и среди ночи не встаю по этой причине.

 

Началось, наверное, недавно после многих литров алкоголя в целом и пива в частности

и легким переохлаждением (ходил очень легко одетым или вообще без одежды в довольно прохладной ещё квартире).

Правда, в те дни это чувствовалось меньше, а дня через 3-4 все мысли только о туалете)))

 

Работа не позволяет сейчас пойти на приём к урологу, но какие-то препараты должны быть в "аптечке".

Что это может быть и как избавиться?

 

Читая симптомы любого заболевания - понимаешь, что везде должно болеть, гореть, но ничего этого нет.

Только ощущение неопустошения.

 

П.С. Года 4 назад уролог ставил диагноз двусторонний везикулит (кажется, в лёгкой форме),

но я читаю сейчас симптомы - там тоже ужасные боли должны быть и температура.

Температура была в районе 37 с копейками и никто не мог понять, почему)) 

 

 

Здравствуйте, уважаемый Crocoos !

 

Вышеописанная Вами симптоматика:

- учащенные позывы на мочеиспускание,

- учащенное мочеиспускание небольшими объемами мочи,

- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и др.; 

может быть связана у мужчины с начинающимся

обострением хронического простатита,

но может быть вызвана и другими причинами...

Например, наличием мелкого конкремента в устье мочеточника или др...

 

Выраженная симптоматика, как Вы изволили выразиться "должно болеть и гореть",

характерна лишь для выраженного обострения хронического простатита или острого простатита... 

Но острый простатит это явление весьма редкое для обычных людей...

Кстати, повышение температуры при простатите и везикулите, это

весьма редкий и, как правило, весьма неблагоприятный симптом...

 

Везикулит редко бывает односторонним, он, как правило, двусторонний...

Везикулит это воспаление семенных пузырьков...

Везикулит логично бывает в той или иной степени у большинства мужчин с простатитом...

Изолированного везикулита, то есть изолированного поражения семенных пузырьков,

не бывает, это всегда логичное продолжение простатита...

 

Относительно изолированный везикулит, то есть когда поражение семенных пузырьков

значительно преобладает над поражением предстательной железы, возможно лишь

при туберкулезе половой системы, когда распространение инфекции идет

гематогенным путем, то есть через кровь,

но даже в этом случае простата все равно поражается, но в меньшей степени...

 

Дальнейшим логичным этапом развития обострения хронического простатита и везикулита

будет поражение следующего органа мужской половой системы - придатка яичка

с одной или с обеих сторон, то есть развитие эпидидимита, слева, справа или с обеих сторон...

А затем в воспалительный процесс может вовлекаться и само яичко, развивается орхоэпидидимит...

 

Развиваются эпидидимиты и орхоэпидидимиты достаточно банально и относительно недолго,

а вот лечатся долго и нудно... А разрешаться полностью могут месяцами...

 

Эпидидимит и/или орхоэпидидимит нередко осложняется формированием вторичной, то есть

реактивной водянки оболочек яичка, то есть реактивным гидроцеле...

Что иногда требует оперативного лечения в зависимости от клиники заболевания

и объема гидроцеле... Это всегда дело индивидуальное...

 

Я в своей практике прооперировал сотни пациентов по поводу острых орхоэпидидимитов

и/или выраженных обострений и/или реактивных гидроцеле больших объемов... 

 

Алкоголь в неумеренных количествах и достаточно выраженные переохлаждения

являются лишь факторами, провоцирующими обострение простатита,

но не являются причинами его развития...

 

К сожалению, заочно адекватно обследоваться и адекватно пролечиться

по поводу воспалительных процессов в половых путях не получится...

Есть масса деталей и нюансов в данном вопросе, разрешить которые

заочно просто не представляется возможным...

 

Я в своей практике успешно пролечил тысячи пациентов по поводу различных

воспалительных процессов в половых путях и сотни из них в Баку...

Если Вас это интересует, то звоните и записывайтесь на прием,

у меня прием только по предварительной записи,

я принципиально работаю только индивидуально... 

 

Заочно давать советы через интернет Вам или кому-либо другому я не буду,

без обид, ничего личного... это просто непрофессионально и неправильно...

Интернет конечно изобилует различного рода многочисленными советами

и способами лечения простатита и других воспалительных процессов,

якобы быстрыми и действенными, но в массе своей бредовыми и не имеющими

ничего общего с профессиональной деятельностью адекватного уролога...

 

Лечившихся по советам своих знакомых или незнакомых чудаков из интернета,

я видел в своей практике сотни... Как правило, такие пациенты приходят

уже с весьма грустными и запущенными результатами псевдолечения...

 

                           С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...

 

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Guest
This topic is now closed to further replies.
  • Our picks

    • В Баку в результате несчастного случая скончалась 21-летняя модель
      В Баку скончалась 21-летняя девушка.
      Как передает Qafqazinfo, проживающая в доме на Московском проспекте в Насиминском районе столицы Камила Гасанова (2003 г.р.), скончалась от отравления угарным газом.
      Отмечается, что девушка работала актрисой и моделью и являлась студенткой Бакинского филиала Московского государственного университета.
      По данному факту в прокуратуре Насиминского района проводится расследование.
       
      https://media.az/society/v-baku-21-letnyaya-model-skonchalas-v-rezultate-neschastnogo-sluchaya-foto
        • Sad
      • 120 replies
    • Кому следует воздвигнуть памятник в Баку? - ОПРОС + ВИДЕО
      В городе Баку, где древность сочетается с современностью, важно иметь статуи и памятники на различные темы.
      Интересно, а что об этом думают граждане? Кому, по их мнению, следует поставить памятник в столице?
      Baku TV попытался выяснить это у горожан.
      Оказалось, что граждане также хотели бы увековечить память наших национальных героев и шехидов.
        "Должны быть воздвигнуты памятники всем нашим шехидам. Их должны знать все. Если будут установлены их статуи, гости столицы будут проинформированы о наших шехидах", - сказал один из жителей Баку.
      Подробнее - в сюжете:
       
      • 123 replies
    • В АМУ выступили с заявлением по поводу суицида бывшего главного педиатра
      У нас каких-либо новых назначений на руководящие должности не производилось.
      Об этом в ответ на запрос Oxu.Az заявила завотделом по связям с общественностью Азербайджанского медицинского университета (АМУ) Гюнель Асланова.
      • 56 replies
    •  Кровати односпальные, двуспальные и двухъярусные
      Спальная мебель "КЛАССИКА"
       

       
        • Upvote
        • Like
      • 240 replies
    • В Азербайджане повысились цены на услуги такси: что говорят в компаниях и AYNA?
      В последнее время в стране наблюдается рост цен на услуги такси.
      Как сообщает Xezerxeber.az, водители утверждают, что фиксируется уменьшение количества автомобилей, так как машины производства 1999 и 2000 годов сняты с эксплуатации. Это, в свою очередь, также влияет на цены.
      Между тем эксперт по транспорту Ясин Мустафаев отметил, что наряду с ценой важно повышать и качество предоставляемых услуг. 
      По данному вопросу редакция также обратились в AYNA.
      Там отметили, что, согласно новым правилам, юридические лица и частные предприниматели, желающие осуществлять перевозку пассажиров на такси, должны действовать на основании соответствующих разрешений. Прежде всего им необходимо получить пропускное удостоверение и пропускную карту.
      По поводу повышения цен в компаниях по предоставлению услуг такси привели разные доводы.
      Так, в Bolt отметили, что заказы в системе формируются на основе спроса и предложения. «Просим водителей привести свою деятельность в соответствие с требованиями законодательства. В противном случае заказ со стороны Bolt не будет отправлен владельцам этих автомобилей», - отметили в компании.
      В свою очередь в Uber заявили, что окончательная цена поездки зависит от многих факторов, таких как соотношение свободных автомобилей в конкретной локации и желающих заказать такси, расстояние и продолжительность поездки, заторы. Чем меньше свободных водителей, тем выше может быть цена поездки.
      Представляем подробный видеоматериал по теме:
      https://media.az/society/1067959052/v-azerbaydzhane-povysilis-ceny-na-uslugi-taksi-video/
        • Facepalm
      • 15 replies
    • Рапродажа уходовой и  лечебной косметики от Hommlife. Все с 40-50 % скидкой!
      Эффективные средства эко-качества🤩 По очень выгодным ценам👍 
      • 4 replies
    • Открытия сухопутных границ Азербайджана не будет
      Сейчас мы видим, что с закрытием на определенный период сухопутных границ Азербайджана безопасность в стране укрепляется. В прошлом наблюдалось множество случаев, некоторые из которых были обнародованы, а некоторые - нет.
      Как сообщает АЗЕРТАДЖ,  об этом заявил Глава республики 23 апреля в выступлении на международном форуме на тему "СОР29 и Зеленое видение для Азербайджана", организованном в Университете АДА.
      "Мы столкнулись с серьезными угрозами и проблемами извне. Именно это я и имел в виду, когда говорил, что все наши потенциальные риски могут исходить из-за рубежа", - сказал глава государства.
      https://ru.oxu.az/politics/863491
        • Facepalm
        • Downvote
        • Haha
      • 149 replies
    • И опять Помогите))
      Девочки форума....кто может откликнитесь
      все все все...мне нужна ваша помощь....
      У дочери день варенье в понедельник, меня поставщики подвели, заказала костюм  Чуи(на вайлдберис) вобщем отказали ...
      А она у меня ужасная анимешница, вобщем решила сама смастерить ей костюм , благо не очень тяжёлый ...
      У меня есть пальтишко, портниха онун астарыны дейишечек, шляпку куплю , брюки черные и сарочка есть, остаётся только два элемента, серая жилетка и короткий пиджачок, серая жилетка может у кого то от костюма остался, могу купить, или за шоколадку взять, а что делать с пиджаком? Моя портиниха отказалась((( говорит переделать нет проблем , а новый сшить нет ...
      Очень мало времени ....помогите, можно и советом...
      По магазинам не могу пройтись с работы в 6 выхожу...могу успеть только в один но только если точно знать что могу купить , что надо
        • Like
      • 18 replies
  • Recently Browsing   0 members, 0 guests

    • No registered users viewing this page.
×
×
  • Create New...