Консультация Травматолога-Ортопеда.

[akkordeonist krokodil gena]

Доктор, здравствуйте!

Можете ли Вы выехать на дом для консультации?

Положение таково: перелом малой берцовой кости левой ноги 25 мая с.г. Наложена лангета в "Травматологии", повторный рентген сделан 16 июня с.г.

Все рекомендации, указанные дежурившими медиками, сделано и делается. По их заверениям  полтора месяца достаточно для восстановления и ходьбы. Тем не менее не то, что ходить, но и вставать не получается.

Кроме того, есть некоторые вопросы, которые есть смысл задать специалисту лично.

Возраст больного -57 лет, Вес - до 90 кг.

Все необходимые ренгенснимки - имеются.

Могу обеспечить Ваш приезд автотранспортом.

Место проживания - Монтино - Центр.

Контактный телефон

050 3136104. ( перезвоню!)

Очень жду ответа.

Спасибо!

[doktor1]

Доктор, здравствуйте!

Можете ли Вы выехать на дом для консультации?

Положение таково: перелом малой берцовой кости левой ноги 25 мая с.г. Наложена лангета в "Травматологии", повторный рентген сделан 16 июня с.г.

Все рекомендации, указанные дежурившими медиками, сделано и делается. По их заверениям  полтора месяца достаточно для восстановления и ходьбы. Тем не менее не то, что ходить, но и вставать не получается.

Кроме того, есть некоторые вопросы, которые есть смысл задать специалисту лично.

Возраст больного -57 лет, Вес - до 90 кг.

Все необходимые ренгенснимки - имеются.

Могу обеспечить Ваш приезд автотранспортом.

Место проживания - Монтино - Центр.

Контактный телефон

050 3136104. ( перезвоню!)

Очень жду ответа.

Спасибо!

В  личку.

[Победительница]

Здравствуйте ! Конечно же правильно будет сделать рентгенографию пальцев стопы ! А так положите холод каждый час по 10 минут ,мази троксевазин ,лиатон ,быструмгель. Будут дополнительные вопросы и возможность придти всегда рад буду помочь .

С уважением травматолог-ортопед доктор Намик .тел 0554159777

Доктор Здраствуйте!!!!Вы работаете,не в отпуску сейчас?Я хочу подойти к Вам для того чтоб сделать стельки для малыша,это возможно?

[doktor1]

Здравствуйте ! Да работаю ! Предварительно наберите !

[akkordeonist krokodil gena]

Выражаю свою глубокую признательность д- ру Гулиеву.

Врач - в самом широком понимании этого слова - он лечит не только своим высоким профессионализмом, но и  индивидуальным подходом к конкретному пациенту.

Четкий анализ ситуации, объяснение процесса лечения и стадий  травмы; не просто "дежурная" оптимистическая  поддержка, а умение убедить, показать и доказать перспективу лечения и его благополучное завершение - вот только некоторые  показатели его уровня лечения больных.

Не в обиду его  коллегам по "цеху", травматолог  он  - он Бога.

Не зная его, не будучи знаком лично, а  просто в силу жизненной ситуации ( благодаря Диспуту),"вынужденно познакомившись с ним, ответственно хочу сказать - если уж Судьба дала нам испытание в виде травм и пр., то пусть лечением их занимаются только такие высочайшие специалисты, как доктор  Намик Гулиев.

Еще раз - спасибо, доктор Намик!

С уважением -

Рашид Темир-Булатов.

[Aza*]

Здравствуйте, вы занимаетесь такой проблемой, как остеопороз?

[doktor1]

Здравствуйте ! У кого остеопороз ? Вы проходили обследование денситометрию?

[Aza*]

Здравствуйте ! У кого остеопороз ? Вы проходили обследование денситометрию?

У меня остеопороз, денситометрию проходила, диагноз подтвержден.

[doktor1]

  Я тоже могу  вам  назначить  курс лечение данной  проблеммы, с параллельной  консультацией  эндокринолога. Дополнительные анализы  сдавали ? 

[Aza*]

  Я тоже могу  вам  назначить  курс лечение данной  проблеммы, с параллельной  консультацией  эндокринолога. Дополнительные анализы  сдавали ? 

Cдавала биохимический анализ крови и общий мочи. Результаты:

 

Исследование

Результат

Единицы

Референсные значения

Креатинин

60

мкмоль/л

50-98

Мочевая кислота

165

мкмоль/л

150-350

Общий белок

71

г/л

62-81

Фосфатаза щелочная

82

Ед/л

40-150

Кальций

2.40

мкмоль/л

2.20-2.55

Фосфор неорганичecкий

1.39*

мкмоль/л

0.90-1.32

Остеокальцин

32

нг/мл

32*

beta-Cross Laps

0.324

нг/мл

< 1,008

Vit.D 25 OH D

24,0

нг/мл

30,0-50,0 (оптимал. уровень)

*Результат, выходящий за пределы референсных значений

 

Общий анализ мочи в норме, за исключением двух показателей:

1) Относительная плотность 1005 (норма 1010 – 1030)

2) PH 8.0 (норма 5-7)

 

Общий анализ крови в норме.

 

Холестерин, ЛПВП, ЛПНП и триглицериды в норме.

 

Имеются узелки в шитовидной железе (гормоны в норме)

[Aza*]

  Я тоже могу  вам  назначить  курс лечение данной  проблеммы, с параллельной  консультацией  эндокринолога. Дополнительные анализы  сдавали ? 

Да, сдавала, результаты ниже:

 

Креатинин: 60 мкмоль/л (норма 50-98)

 

Мочевая кислота: 165 мкмоль/л (норма 150-350)

 

Общий белок: 71 г/л        (норма 62-81)

 

Фосфатаза щелочная: 82 Ед/л (норма 40-150)

 

Кальций:  2.40 мкмоль/л (норма 2.20-2.55)

 

Фосфор неорганичecкий: 1.39* мкмоль/л      (норма 0.90-1.32)

 

Остеокальцин: 32 нг/мл (норма 32*)

 

beta-Cross Laps: 0.324 (нг/мл < 1,008)

 

Вит. D 25 OH D: 24,0 (субоптимальный уровень  20,0-30,0)

 

Общий анализ мочи и крови на мочевину и остаточный азот:

Мочевина и остаточный азот в норме.

Общий анализ мочи в норме, за исключением двух показателей:

Относительная плотность 1005 (норма 1010 – 1030)

PH 8.0 (норма 5-7)

[doktor1]

Да, сдавала, результаты ниже:

 

Креатинин: 60 мкмоль/л (норма 50-98)

 

Мочевая кислота: 165 мкмоль/л (норма 150-350)

 

Общий белок: 71 г/л        (норма 62-81)

 

Фосфатаза щелочная: 82 Ед/л (норма 40-150)

 

Кальций:  2.40 мкмоль/л (норма 2.20-2.55)

 

Фосфор неорганичecкий: 1.39* мкмоль/л      (норма 0.90-1.32)

 

Остеокальцин: 32 нг/мл (норма 32*)

 

beta-Cross Laps: 0.324 (нг/мл < 1,008)

 

Вит. D 25 OH D: 24,0 (субоптимальный уровень  20,0-30,0)

 

Общий анализ мочи и крови на мочевину и остаточный азот:

Мочевина и остаточный азот в норме.

Общий анализ мочи в норме, за исключением двух показателей:

Относительная плотность 1005 (норма 1010 – 1030)

PH 8.0 (норма 5-7)

Здравствуйте !  По  результатам  анализов есть не большие изменение Vit.D 25 OH D

24,0

нг/мл

30,0-50,0 (оптимал. уровень)

Но это  все  зависит от  того,  сколько  вы  проводите  время  на  солнце. В  данном  случае показателем будет пройденная  вами денситометрия.А заключение денситометрии, можете  мне  скинуть в личку.

[Aza*]

Здравствуйте !  По  результатам  анализов есть не большие изменение Vit.D 25 OH D

24,0

нг/мл

30,0-50,0 (оптимал. уровень)

Но это  все  зависит от  того,  сколько  вы  проводите  время  на  солнце. В  данном  случае показателем будет пройденная  вами денситометрия.А заключение денситометрии, можете  мне  скинуть в личку.

Могу и тут

 

R.O.I.

L2

L3

L4

L1

 

BMD (g/cm2)

0.663

0.598

0.647

Total 0.634

0.617

 

BMC (g)

7.76

8.68

7.96

Total 24.41

7.19

 

Area (g/cm2)

11.70

14.52

12.31

Total 38.52

11.66

 

Z-score

-2.0 (-25%)

-2.6 (-32%)

-2.1 (-26%)

Total -2.3 (-28%)

-1.8 (-24%)

 

T-score

-3.7 (-38%)

-4.3 (-44%)

-3.7 (-38%)

Total -4.0 (-40%)

-3.4 (-37%)

 

Не знаю, понятно ли вам будет, в заключении эти столбики стоят рядом в одной табличке. И еще там есть некоторые другие данные, но изображены схематически, и сюда их просто так скопировать сложно. Могу просто назвать эти цифры. 

 

BMD (g/cm2)

Вертикально: 1.40, 1.20, 1.00 (зеленая полоса), 0.80 (желтая полоса), 0.60, 0.40, 0.20 (красная полоса)

Горизонтально под красной полосой: 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90

И ниже слово Year. 

 

Заключение: Выраженный остеопороз. Риск переломов. Минеральная плотность костной ткани снижена. Total T - 4. Максимальный дефицит костной массы в L3 = T-4.3.

[doktor1]

Могу и тут

 

R.O.I.

L2

L3

L4

L1

 

BMD (g/cm2)

0.663

0.598

0.647

Total 0.634

0.617

 

BMC (g)

7.76

8.68

7.96

Total 24.41

7.19

 

Area (g/cm2)

11.70

14.52

12.31

Total 38.52

11.66

 

Z-score

-2.0 (-25%)

-2.6 (-32%)

-2.1 (-26%)

Total -2.3 (-28%)

-1.8 (-24%)

 

T-score

-3.7 (-38%)

-4.3 (-44%)

-3.7 (-38%)

Total -4.0 (-40%)

-3.4 (-37%)

 

Не знаю, понятно ли вам будет, в заключении эти столбики стоят рядом в одной табличке. И еще там есть некоторые другие данные, но изображены схематически, и сюда их просто так скопировать сложно. Могу просто назвать эти цифры. 

 

BMD (g/cm2)

Вертикально: 1.40, 1.20, 1.00 (зеленая полоса), 0.80 (желтая полоса), 0.60, 0.40, 0.20 (красная полоса)

Горизонтально под красной полосой: 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90

И ниже слово Year. 

 

Заключение: Выраженный остеопороз. Риск переломов. Минеральная плотность костной ткани снижена. Total T - 4. Максимальный дефицит костной массы в L3 = T-4.3.

Пишите  в личку.

[Aza*]

Написала.

[Aza*]

Большое спасибо за то, что уделили внимание моему вопросу и подробно на все ответили.

Успехов вам в работе.

[doktor1]

Спасибо и вам !

[Belka-strelka]

Доктор, подскажите пож-та сколько дней в среднем держат гипс у ребенка при обычном переломе локтевого сустава?

[doktor1]

Доктор, подскажите пож-та сколько дней в среднем держат гипс у ребенка при обычном переломе локтевого сустава?

Здравствуйте! смотря  какой  перелом.Ребенку сколько лет ? Обычно  не  больше  2-х по  в зависимости от  перелома  3-х недель.

[Belka-strelka]

Ребенку 4 года. Один врач говорит 16-18 дней, другой 25 дней, я бы хотела снять на 21 день.)

[doktor1]

У вас есть этот Ренген ? Если есть тогда можете отправить его мне на вотцап 0554159777 или в личку тут! С уважением травматолог -ортопед доктор Намик !

[Belka-strelka]

Нет к сожалению, нам их даже на руки не дали, врачи на мониторе смотрели рентген

[doktor1]

Понятно ! Если будут дополнительные вопросы пишите в личку !

[Belka-strelka]

Доктор, сегодня были у врача, кость до конца не сраслась, сегодня был 22 день перелома, продлили гипс еще на 10 дней. Посмотрите плиз сегодняшний снимок

[Unna]

Добрый день, очень нужен Ваш совет.. Если в Баку специалисты по эндопротезирование тазобедренного сустава, при кокс артрозе и какие материалы используют? Спасибо

[doktor1]

Добрый день, очень нужен Ваш совет.. Если в Баку специалисты по эндопротезирование тазобедренного сустава, при кокс артрозе и какие материалы используют? Спасибо

Здравствуйте ! давайте  в личку !

[doktor1]

Доктор, сегодня были у врача, кость до конца не сраслась, сегодня был 22 день перелома, продлили гипс еще на 10 дней. Посмотрите плиз сегодняшний снимокImageUploadedByDisput.Az1438012005.098480.jpgImageUploadedByDisput.Az1438012017.046703.jpgImageUploadedByDisput.Az1438012029.177665.jpg

А  чем доктор  мотивировал   что гипс рано снимать ?Может он при  осмотре решил ,что снимать рано по какой то другой причине? По моему уже пора. Нужно скорей  разрабатывать локтевой сустав! 

[Belka-strelka]

А чем доктор мотивировал что гипс рано снимать ?Может он при осмотре решил ,что снимать рано по какой то другой причине? По моему уже пора. Нужно скорей разрабатывать локтевой сустав!

Нет, он послал на рентген и только после этого решил продлить, якобы не сраслась до конца! Там на рентгене тонюсенькая белая полосочка, вот этого быть не должно по его словам!

[doktor1]

Нет, он послал на рентген и только после этого решил продлить, якобы не сраслась до конца! Там на рентгене тонюсенькая белая полосочка, вот этого быть не должно по его словам!

Я думаю  уже  пора ! Потому что потом  локтевой  сустав  очень  трудно  поддается  к  разработке !

[Belka-strelka]

Я думаю  уже  пора ! Потому что потом  локтевой  сустав  очень  трудно  поддается  к  разработке !

Скажите, а как его разрабатывать? что нужно делать?

[doktor1]

Добрый вечер ! Нужно разгибать и сгибать постепенно локтевой сустав .Можно взять в руку небольшую пластиковую бутылку налить в нее воды и пытаться разгибать руку держа локоть на крае стола !

[Belka-strelka]

Добрый вечер ! Нужно разгибать и сгибать постепенно локтевой сустав .Можно взять в руку небольшую пластиковую бутылку налить в нее воды и пытаться разгибать руку держа локоть на крае стола !

Спасибо, а массаж нужен?

[doktor1]

Спасибо, а массаж не  нужен?легкий втирающий можно сделать с  кремом или мазью но  совсем не  сильно .

[Belka-strelka]

Спасибо, а массаж не нужен?легкий втирающий можно сделать с кремом или мазью но совсем не сильно .

Спасибо, доктор!

[doktor1]

Спасибо, доктор!

Пожалуйста !

[akira_ria]

Добрый вечер! Доктор проконсультируйте пожалуйста. У дочери (16 месяцев) в процессе активной игры видимо произошел вывих правой ноги, я могу ошибаться но это выглядит так - когда она делает пару шагов, ее правая нога подкашивается неестественно в области колена и она падает, ходит прихрамывая. Боли она не чувствует, т.к. не плачет и не ноет, но в первые несколько минут после падения она встает начинает шевелить пальчиками на правой ноге и ручкой указывает на них, т.е. я поняла что она чувствует дискомфорт именно в пальчиках.. Визуально нога никак не изменилась. Как думаете что это может быть? Вывих, растяжение или еще что-нибудь? Завтра собираемся на УЗИ, информативно ли оно для 16 месячного ребенка или лучше рентген?

 

Падения через каждые пару шагов, были приблизительно в первые пол часа после предположительного вывиха, в последующие часы хромота немного заметна, падений уже практически не было.

[doktor1]

Здравствуйте !Ренген делается для исключение переломов костей.И всё же сделайте его .Узи ,не думаю что -то то покажет . Да может быть и типичное растяжение связок стопы ,или голеностопного сустава !

[viki888]

Здравствуйте. У меня уже , как месяц наблюдается отечность левой ноги в области щиколотки. Ренгент показал начинающую пяточную шпору . на приёме у врача, врач назначил лечение..(артрозан,детралекс, вальтарен) но изменений нету. Присутствуют стартовые боли при ходьбе. Скажите , что может быть причиной отьека

[doktor1]

Здравствуйте. У меня уже , как месяц наблюдается отечность левой ноги в области щиколотки. Ренгент показал начинающую пяточную шпору . на приёме у врача, врач назначил лечение..(артрозан,детралекс, вальтарен) но изменений нету. Присутствуют стартовые боли при ходьбе. Скажите , что может быть причиной отьека

Здравствуйте !Причиной  отека может  быть  артроз  голеностопного  сустава.Шпора  это причина  болей  в  области  самой  пятки .но  она  вас  не  беспокоит.Были  ли  травмы ? Сколько  вам  лет ,ваш  вес?

[doktor1]

Здравствуйте !Причиной  отека может  быть  артроз  голеностопного  сустава.Шпора  это причина  болей  в  области  самой  пятки .но  она  вас  не  беспокоит.Были  ли  травмы ? Сколько  вам  лет ,ваш  вес?

Фото  стопы , и  сам  рентген  вышлите  пожалуйста !