Jump to content
  • Откройте аккаунт на Диспуте за 5 минут

    Продаете недвижимость, машину, телефон, одежду?  Тысячи  просмотров ежедневно на dispute.az  помогут вам. Бесплатная доска обьявлений.

Консультация уролога


Recommended Posts

Добрый вечер Михаил.

Хочу продолжить свое лечение. В связи со сменой места работы и очень плотным графиком работы несколько месяцев не могу у вас консультироваться. Полный курс лечения + прафилактический курс я закончил давно. Но вроде время разжижение эякулята все такое же. Скорее всего после НГ сдам спермаграму и сделаю оплату консультации. Так как времени на беседу тет а тет у меня нет попрошу вас просто проверить анализы и сделать заключение. Или же могу записаться толко в субботу с 10:00 до 10:30

Link to comment
Share on other sites

  • Replies 1.6k
  • Created
  • Last Reply

Top Posters In This Topic

Добрый вечер Михаил.

Хочу продолжить свое лечение. В связи со сменой места работы и очень плотным графиком работы несколько месяцев не могу у вас консультироваться. Полный курс лечения + прафилактический курс я закончил давно. Но вроде время разжижение эякулята все такое же. Скорее всего после НГ сдам спермаграму и сделаю оплату консультации. Так как времени на беседу тет а тет у меня нет попрошу вас просто проверить анализы и сделать заключение. Или же могу записаться толко в субботу с 10:00 до 10:30

 

 

.

 

 

Здравствуйте, уважаемый Брутальный Старик !!!

 

Позвоните мне на днях в вечернее время, обсудим детали и запишемся на субботу после Нового года...

 

У меня тоже очень плотный график перед Новым годом, так что запись в любом случае уже будет только в январе 2016...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев...

Link to comment
Share on other sites

Скажите пожалуйста может ли ворикоцеле после операции через 2 года вернутся?

 

Здравствуйте, уважаемый Болтушка !!!

 

Вернуться не может :)

 

Но может быть рецидив варикоцеле...

 

При адекватно выполненной операции, причем любой операции, рецидивов варикоцеле не бывает...

 

О причинах рецидивов варикоцеле я писал уже многократно и достаточно подробно...

 

Вариант первый, когда во время операции не были перевязаны все венозные стволы...

Если оставить даже 1-2 венозных ствола, то естественно рецидив варикоцеле будет...

 

Вариант второй, когда во время операции были перевязаны не яичковые вены, а другие вены...

 

 

 

Споры на тему "Какой способ наиболее эффективен" стары как мир...

 

 

Микрохирургическая варикоцелэктомия, как Вы указали, или известная во всем мире, как операция Мармара,

 

в англоязычной литературе в последние 10-15 лет наметилась тенденция отходить от названий операций по авторам,

 

принципиально это лигирование ветвей яичковых вен доступом в паховой области с использованием операционного микроскопа...

 

В Европе радость от операции Мармара существовала с середины 1980-х до начала 2000-х в основном...

Сейчас в Европе и во всем мире оперируют в основном лапароскопически...  

 

 

Операция Иваниссевича это лигирование или перевязывание ветвей яичковых вен доступом в подвздошной области,

 

надо сказать, классическая и весьма неплохая операция, существующая уже более 100 лет...

 

Кстати, Иваниссевич это аргентинский уролог и хирург сербского происхождения... 

 

 

Есть еще операция по Паломо доступом в мошонке,

в основном по Паломо раньше оперировали в Испании, Португалии и Латинской Америке...

 

Сейчас там тоже в основном оперируют варикоцеле лапароскопически...

 

 

Я оперирую варикоцеле всеми вышеописанными способами...

 

           Но могу Вам сказать, что я уже прооперировал в Баку около 50 пациентов лапароскопически

           по поводу рецидивов варикоцеле после выполненных им ранее операций Мармара и Иваниссевича другими докторами...

 

 

В конечном итоге, дело не в виде операции, а в том, как выполнять любую операцию...

Это не операции плохие, а качество выполнения работы конкретными людьми страдает...

 

Когда паркет на полу лежит волнами или кафель на стенке ходит или из окна дует,

это же не значит, что паркет, кафель или окно виноваты...

Дело в укладчиках паркета и кафеля и установщиках окон...

 

 

Заранее хочу Вам сказать, что дискутировать на тему: А доктор ХХХ сказал мне вот так или вот эдак; я не буду...

 

Я Вам многократно все очень подробно объяснил и рассказал... Дальше выбор за Вами...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев...

 

 

 

 

В любом случае заочно без осмотра, пальпации и др. сказать достоверно о том, есть ли у Вас рецидив варикоцеле или нет, невозможно...

 

 

Кстати, сегодня оперировал очередного пациента с рецидивом варикоцеле слева...

 

Причем вообще то у пациента варикоцеле двустороннее, но первично никто у него варикоцеле справа и не удосужился определять...

 

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 

 

Мой номер телефона указан в левом углу подписи под всеми моими постами...

Link to comment
Share on other sites

  • 3 weeks later...

Уважаемые форумчане !!!

 

Наконец то после двухнедельного отсутствия возможности писать на форуме

после проведенного в конце декабря 2015 upgrade

данная возможность появилась...

 

Очень хочется верить и искренне надеюсь, что в конечном итоге данный upgrade

приведет к улучшению работы сайта к всеобщему удобству пользователей форума...

 

Под Новый год поздравить не получилось, поэтому с запозданием поздравляю

всех уважаемых форумчан с наступившим 2016 годом !!!

 

Желаю всем крепкого здоровья, дружных семей, теплых взаимоотношений в семье и с близкими,

взаимного уважения и бережного отношения друг к другу !!!

 

Впереди, увы, грядут весьма нелегкие времена для всех нас, поэтому также желаю всем

по возможности пройти эти времена с минимальными потерями для каждого,

как в финансовом плане, так и во взаимоотношениях...

 

С уважением ко всем форумчанам, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94

 

Link to comment
Share on other sites

В 10.12.2015в03:32, Urologist-Andrologist сказал:

Уважаемые Форумчане !!! 

 

Для всех уважаемых форумчан делаю репост по поводу принципов своей работы,

                       учитывая многочисленные и регулярно повторяющиеся вопросы в общем доступе и в личку

на тему: "А этим вы занимаетесь?"...

 



          - Я принципиально работаю индивидуально, поэтому первичный прием у меня достаточно длительный,

            (1-2) !!! часа по ситуации... 
          - Прием веду только по предварительной записи... 

          - По поводу приема всегда рекомендую всем форумчанам позвонить мне заранее !!!

            обсудить все детали и записаться на конкретное время в конкретный день... 


                               

            У меня есть несколько базисных принципов моей профессиональной деятельности:

1)  Для адекватного лечения обязательно нужно провести адекватную диагностику заболевания

     для определения первопричины и факторов развития заболевания

     согласно мировым стандартам диагностики и лечения;

2)  Пациент должен быть честно, адекватно и в доступной форме полностью информирован лечащим врачом

     о результатах всех исследований с визуальными объяснениями

     на УЗИ-фото, рентгенограммах, компьютерных томограммах,

     чтобы у пациента было полное понимание его диагноза и адекватная мотивация на лечение; 

3)  Я назначаю только современные качественные оригинальные лекарства

     крупнейших мировых фармацевтических компаний,

     по которым проводились масштабные исследования в Европе, Америке и Азии,

     за качество которых можно ручаться собственным опытом применения и их эффективности в лечении... 

 

4)  БАДами я не занимаюсь !!! и не назначаю !!!

 

5)  Я не сотрудничаю !!! ни с фармакологическими компаниями, ни с аптеками...

     И не получаю !!! никаких процентов от продажи лекарств...  

6)  Все операции должны выполняться только по строгим показаниям !!!

 

     -  согласно международным стандартам Европейской и Американской урологических ассоциаций,

 

     -  с обязательной адекватной предоперационной подготовкой и обследованием,

 

     -  и назначением дооперационного консервативного лечения с целью купирования, снижения,

        воспалительных процессов в органах и тканях, на которых будет выполняться операция,

        потому что результаты операций на воспаленных органах как правило хуже,

        чем на органе вне обострения воспалительных процессов... 

 

 

     Для каждой операции есть строгие !!! показания !!! 

     а не только желание доктора сейчас немедленно прооперировать и заработать денег,

     а то, что будет с пациентом потом это уже будет потом...

 

 

               Бесспорно никто из нас не бессеребрянник, и я не исключение в том числе,

               -  но зарабатывать нужно и можно честно и добросовестно

               -  и по возможности без проблем и осложнений для пациента...
 

 

Если выполнять эти в общем то нехитрые правила,

-  то результаты лечения,

-  уровень удовлетворения пациента и врача результатами лечения, консервативного или оперативного,

-  и, самое главное, качество жизни пациента становятся лучше !!! 

 

               

                 Я всегда говорю своим пациентам слова великого врачевателя средневековья Абу Али ибн Синны,

                 известного в европейской литературе как Авиценна, обращенные к пациенту:

 

                 "Нас тут трое, Я, ТЫ и Твоя Болезнь, на чью сторону встанешь, та сторона и победит"... 

 

 

 

Если у пациента есть адекватное представление и понимание его болезни,

-  то и мотивация у пациента на лечение будет гораздо выше,

-  и пациент будет адекватно лечиться, соблюдая все назначенные рекомендации... 


                                       Сферы профессиональных интересов:

 

1)  Лапароскопия (операции без разрезов, через 3-5 проколов по 0,5-1 см на животе) при: 


     -  Кистах почек; 
     -  Опухолях почек; 
     -  Гидронефрозах; 
     -  Нефроптозах - Опущениях почки; 


     -  Варикоцеле (лапароскопическое лигирование - перевязывание сосудов); 


     -  Лапароскопическая Нефрэктомия (удаление почки по поводу рака, гидронефроза, сморщенной почки);

 
     -  Лапароскопическое удаление Камней лоханки почки и верхней трети мочеточника; 


     -  При сопутствующем холецистите одномоментно с урологической операцией

        выполнение лапароскопической холецистэктомии, удаление желчного пузыря.

 

                 2)  ТУР (трансуретральные резекции, операции без разрезов,

                                доступом через мочеиспускательный канал) при: 


                      -  Аденоме простаты; 
                      -  Опухолях мочевого пузыря; 
                      -  Уретероцеле (грыжа устья мочеточника в мочевом пузыре).

3)  Онкоурология - Онкологические урологические операции: 
     -  Открытые операции любой сложности на почках, через разрез на боку и через живот; 


     -  Лапароскопические !!! операции при Раке почки:

     -  Радикальная нефрэктомия (удаление почки, надпочечника, мочеточника),

        удаление лимфоузлов и опухолевых тромбов из нижней полой вены; 

     -  Резекция почки (удаление только опухоли, почка остается) открытые и лапароскопические !!! 


     -  Открытые резекции мочевого пузыря и пересадки мочеточников при необходимости;

     -  ТУР мочевого пузыря...

               

               4)  Урогинекология: 


                    -  Современные операции при стрессовом недержании мочи у женщин

                       современными имплантами TVT, TOT, TVT-S.


                    -  Консервативное лечение недержания мочи у женщин.

 
                    -  Воспалительные заболевания мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала;

                       пиелонефриты беременных и др.

 

                    -  Лечение гиперактивного мочевого пузыря

 

5)  Мочекаменная болезнь: 

     -  Диагностика,

     -  Консервативное лечение

     -  Оперативное лечение, трансуретральные и открытые операции любой сложности.

 

               6)  Оперативная андрология: 

                    -  Аденома простаты;

                    -  Обрезание;

                    -  Пластические операции на половом члене;

                    -  Любые операции на органах мошонки и др.

 

 

7)  Андрология: 
     

     -  Диагностика и лечение Простатита, Уретрита, Везикулита, Аденомы простаты,

                                                Воспалительных заболеваний органов мошонки;


     -  Нарушение эрекции; 


     -  Мужское бесплодие; 


     -  Метаболический синдром (недостаток мужских половых гормонов и его проявления) и др.


 

               8)  Детская урология и андрология: 


                    -  Диагностика и лечение консервативное при Воспалительных заболеваниях мочевой системы

                                                                                                  у мальчиков и девочек,

 

                    -  Нарушениях Полового созревания у мальчиков;


                    -  Оперативное лечение при

                       Гидронефрозах, Варикоцеле,

                       Крипторхизме - Неопущении яичек в мошонку,

                       Гидроцеле - Водянке оболочек яичек; Обрезание и др.

 

 

С уважением ко всем форумчанам, на связи, доктор Михаил Николаев...  

 

 

Уважаемые форумчане !!!

 

Форум наконец то стал функционировать, что очень радует :)

 

Всех поздравляю со Старым Новым годом !!!

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94... 

Link to comment
Share on other sites

Добрый день. Хотела бы узнать ваше мнение по поводу сперморгаммы и ее показателей, есть ли необходимость прохождения курса лечения в целях зачатия. Заранее благодарю

analiz.jpg

Link to comment
Share on other sites

10 час назад, nanabay сказал:

Добрый день. Хотела бы узнать ваше мнение по поводу сперморгаммы и ее показателей, есть ли необходимость прохождения курса лечения в целях зачатия. Заранее благодарю

analiz.jpg

 

Здравствуйте, уважаемая Нанабей !!!

 

По телефону мы с вашим супругом уже обсудили ряд вопросов...

 

По результатам представленной Вами спермограммы мужа

необходимость в адекватном обследовании и лечении вашего супруга несомненно есть !!!

 

По поводу детальной расшифровки спермограмм я писал в рамках форума многократно ранее, можете почитать на досуге мои посты... Вопрос в адекватности исследования спермограммы !!!

 

Итак, по поводу представленной спермограммы:

- объем эякулят, 3,6 мл, нормальный, норма от 3,5 до 5,0 мл и выше...

- цвет спермы ЖЕЛТОВАТЫЙ - это плохо, желтоватый цвет спермы обусловлен воспалительными процессами...

- вязкость спермы 0,4 см это хорошо, адекватная вязкость 0,2-0,3 см или 0,3-0,5 см...

- время разжижения 30 минут это хорошо...

 

- общее количество сперматозоидов 342 млн это очень хороший результат, тем более для мужчины в возрасте старше 45 лет...

- активно-подвижных сперматозоидов 18% это мало, адекватно 35-50% и выше,

  но в реале у мужчин в возрасте старше 30 лет эта цифра очень редко бывает выше 50%...

  В любом случае проценты всегда высчитываются от общего количества сперматозоидов !!!

 

- процент патологических форм сперматозоидов не сосчитан достоверно, а это должно быть сделано,

  процент патологических форм сперматозоидов характеризует качество сперматогенеза... 

 

- лецитиновые тела в умеренном количестве это не очень хорошо, в норме должны быть в большом количестве...

- агглютинации сперматозоидов не выявлено это хорошо, но, честно говоря, это весьма

  сомнительно для пациента 47 лет с подобными воспалительными процессами...

 

- лейкоциты (5-6) в поле зрения это плохо, норма до спермы до (2-3) п/зр;

  для секрета простаты, например, норма по лейкоцитам до (3-5) п/зр...

Лейкоциты это клетки воспаления, соответственно повышение их количества указывает на воспалительные процессы...

 

- эритроциты (0-1) п/зр это плохо, наличие эритроцитов указывает на воспалительные процессы в семенных пузырьках...

 

- слизь в незначительном количестве, в норме слизи быть не должно, слизь это косвенный признак воспалительных процессов...

 

Резюме:

- По результатам представленной спермограммы есть проблемы с качеством жидкой части спермы...

- Есть проблемы с качеством сперматогенеза... По количеству сперматогенез хороший...

- Возникает ряд вопросов по качеству исследования спермограммы...

 

С уважением, до встречи в понедельник 18 января... 

На связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

____________________________________________________________________________________

 

 

 

 

Edited by Urologist-Andrologist
Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте Михаил Павлович! Меня зовут Леонид, я из Бурятии. В 2012 г. с супругой проходили у Вас лечение в частном порядке, так как не могли забеременеть. Познакомились с Вами в Диамеде. После курса забеременели, сейчас дочери будет уже 2 годика - ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО! Решили пойти за вторым, но забеременеть снова не можем. Тогда причина была во мне, дело было в нежизнеспособных сперматозоидах. Хотел с Вами обсудить возможность дистанционного лечения + лечение врача уролога в Улан - Удэ, которого Вы могли бы посоветовать. Очень прошу Вас помочь поскольку очень Вам доверяю. Готов оплатить услуги любым удобным Вам способом. Также хочу спросить, на какой номер Вам можно позвонить из Бурятии. Заранее Благодарю!

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

9 часов назад, Urologist-Andrologist сказал:

 

Здравствуйте, уважаемая Нанабей !!!

 

По телефону мы с вашим супругом уже обсудили ряд вопросов...

 

По результатам представленной Вами спермограммы мужа

необходимость в адекватном обследовании и лечении вашего супруга несомненно есть !!!

 

По поводу детальной расшифровки спермограмм я писал в рамках форума многократно ранее, можете почитать на досуге мои посты... Вопрос в адекватности исследования спермограммы !!!

 

Итак, по поводу представленной спермограммы:

- объем эякулят, 3,6 мл, нормальный, норма от 3,5 до 5,0 мл и выше...

- цвет спермы ЖЕЛТОВАТЫЙ - это плохо, желтоватый цвет спермы обусловлен воспалительными процессами...

- вязкость спермы 0,4 см это хорошо, адекватная вязкость 0,2-0,3 см или 0,3-0,5 см...

- время разжижения 30 минут это хорошо...

 

- общее количество сперматозоидов 342 млн это очень хороший результат, тем более для мужчины в возрасте старше 45 лет...

- активно-подвижных сперматозоидов 18% это мало, адекватно 35-50% и выше,

  но в реале у мужчин в возрасте старше 30 лет эта цифра очень редко бывает выше 50%...

  В любом случае проценты всегда высчитываются от общего количества сперматозоидов !!!

 

- процент патологических форм сперматозоидов не сосчитан достоверно, а это должно быть сделано,

  процент патологических форм сперматозоидов характеризует качество сперматогенеза... 

 

- лецитиновые тела в умеренном количестве это не очень хорошо, в норме должны быть в большом количестве...

- агглютинации сперматозоидов не выявлено это хорошо, но, честно говоря, это весьма

  сомнительно для пациента 47 лет с подобными воспалительными процессами...

 

- лейкоциты (5-6) в поле зрения это плохо, норма до спермы до (2-3) п/зр;

  для секрета простаты, например, норма по лейкоцитам до (3-5) п/зр...

Лейкоциты это клетки воспаления, соответственно повышение их количества указывает на воспалительные процессы...

 

- эритроциты (0-1) п/зр это плохо, наличие эритроцитов указывает на воспалительные процессы в семенных пузырьках...

 

- слизь в незначительном количестве, в норме слизи быть не должно, слизь это косвенный признак воспалительных процессов...

 

Резюме:

- По результатам представленной спермограммы есть проблемы с качеством жидкой части спермы...

- Есть проблемы с качеством сперматогенеза... По количеству сперматогенез хороший...

- Возникает ряд вопросов по качеству исследования спермограммы...

 

С уважением, до встречи в понедельник 18 января... 

На связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

____________________________________________________________________________________

 

 

 

 

Доброе утро, спасибо большое за ответ, супруг подойдет к Вам обязательно, как вы договорились, хотела уточнить нужно ли мое присутствие или достаточно только его визита.

Link to comment
Share on other sites

13 часа назад, nanabay сказал:

Доброе утро, спасибо большое за ответ, супруг подойдет к Вам обязательно, как вы договорились, хотела уточнить нужно ли мое присутствие или достаточно только его визита.

 

Здравствуйте, уважаемая Нанабей !!!

 

Поскольку дело общее, в процессе участвуют оба супруга, лучше прийти вдвоем... :)

 

Если возникают вопросы, когда мне с пациентами необходимо бывает обсудить пару личных моментов, то жены пациентов выходят на пару минут из кабинета, а потом снова заходят... Это вполне обычное дело...

 

Но все таки основные аспекты лучше обсуждать вместе со всеми участниками процесса,  

то есть и с мужем и с женой вместе сразу... :)

 

А то вполне обычное дело, когда по поводу аналогичных вашим проблем первоначально приходит один муж...

А затем супруги пациентов по нескольку раз перезванивают мне для уточнения каких то аспектов,

которые муж не смог адекватно объяснить дома жене... :)

 

Но в целом, данный вопрос каждая семейная пара решает для себя самостоятельно...

 

С уважением, до встречи в понедельник...

На связи, доктор Михаил Николаев...  

Link to comment
Share on other sites

16 час назад, Leo84 сказал:

Здравствуйте Михаил Павлович!

 

Меня зовут Леонид, я из Бурятии.

В 2012 г. с супругой проходили у Вас лечение в частном порядке, так как не могли забеременеть. Познакомились с Вами в Диамеде. 

 

После курса забеременели, сейчас дочери будет уже 2 годика - ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!

 

Решили пойти за вторым, но забеременеть снова не можем.

Тогда причина была во мне, дело было в нежизнеспособных сперматозоидах.

 

Хотел с Вами обсудить возможность дистанционного лечения + лечение врача уролога в Улан - Удэ, которого Вы могли бы посоветовать.

Очень прошу Вас помочь поскольку очень Вам доверяю.

Готов оплатить услуги любым удобным Вам способом.

 

Также хочу спросить, на какой номер Вам можно позвонить из Бурятии.

 

Заранее Благодарю!

 

Здравствуйте, уважаемый Леонид !!!

 

Мне всегда очень приятно узнавать такие новости...

Искренне рад за Вас и вашу супругу... Пусть ваша доченька растет здоровой и умненькой :)

 

Летом 2014 и 2015, во время моего недолгого пребывания на родине, мне звонили, 

случайно и неслучайно :) встречались ряд моих пациентов,

пролечившихся и прооперировавшихся у меня в 2011-2013 гг,

и тоже сообщали о родившихся детях...

 

Периодически мне также пишут на электронную почту некоторые мои пациенты из Улан-Удэ...

Мои пациенты также, как вы, ранее звонили мне, но не могли связаться...

Я с октября 2013 живу и работаю в Баку...

Поэтому я рекомендовал им обращаться к моим коллегам...

 

Вы можете связаться со мной по телефону,

для Вас пишу номер полностью с кодом страны +994-70-433-44-94

 

Учтите, что у нас разница во времени в 4 часа,

то есть когда в Баку 18 часов, в Улан-Удэ 22 часа...

Можете написать мне смс, я напишу вам свою электронную почту...

 

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев...

 

Кстати, с наступившим Новым 2016 годом Вас, Леонид и ваших близких... 

 

 

Edited by Urologist-Andrologist
Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте Михаил.

Вот решил на прошлой неделе сдать анализ СГ. Только сегодня удалось забрать результаты. Прошу вас посмотреть результаты. На этой неделе скорее всего запишусь к вам на прием. 

20160120_205930.jpg

Link to comment
Share on other sites

58 минут назад, Brutalniy Starik сказал:

Здравствуйте Михаил.

Вот решил на прошлой неделе сдать анализ СГ. Только сегодня удалось забрать результаты. Прошу вас посмотреть результаты. На этой неделе скорее всего запишусь к вам на прием. 

20160120_205930.jpg

 

Здравствуйте, уважаемый Брутальный Старик !

 

Я в курсе, что вы 16 января сдали контрольную спермограмму...

Буквально 1 час назад как раз занес ее результаты в ваш файл...

 

Качество жидкой части спермы улучшилось...

А вот по сперматогенезу значимых изменений нет...

Единственное несколько уменьшился процент патологических форм сперматозоидов... 

 

Это обусловлено истощением сперматогенного эпителия, увы...

Прогрессия заболевания индивидуальна, поэтому очень важно выявлять и адекватно оперировать варикоцеле вовремя...

Даже несмотря на высокий уровень уровень тестостерона у Вас...

 

Придете на прием, мы с Вами все обсудим более детально и предметно...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

Да уж. Выходит бессмысленно продолжать лечение? Значит будем готовиться к ЭКО. А как насчет того что при каждом анализе вязкость все такая же? разжижение не наступает. вроде бы инфекцию вылечили и антибиотиками и массажем, а она все такая же вязкая

Link to comment
Share on other sites

15 час назад, Brutalniy Starik сказал:

 

Да уж. Выходит бессмысленно продолжать лечение? Значит будем готовиться к ЭКО. А как насчет того что при каждом анализе вязкость все такая же? разжижение не наступает. вроде бы инфекцию вылечили и антибиотиками и массажем, а она все такая же вязкая

 

Здравствуйте, уважаемый Брутальный Старик !

 

Вязкость у Вас стала меньше в динамике на фоне проведенного лечения...

Первично вязкость у Вас была 3,0 см, затем стала 2,0 см, сейчас 1,0 см...

 

На фоне лечения у Вас возросло количество лецитиновых тел...

 

Лечиться все таки стоит... Детально поговорим по этому поводу при личной встрече...

Беседовать по поводу всех нюансов заболевания в общем доступе не стоит...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94

 

 

Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте доктор. Моему близкому родственнику сделали нефрэктомию  почки. Была опухоль с размера мандарин. Дали на гистологию, ответ пока не готов.

Скажите пожалуйста какие фрукты можно есть и какие  натуральные соки, выжатые через соковыжималку  можно пить.

Link to comment
Share on other sites

В 27.01.2016в16:04, Истер сказал:

Здравствуйте доктор. Моему близкому родственнику сделали нефрэктомию  почки. Была опухоль с размера мандарин. Дали на гистологию, ответ пока не готов.

Скажите пожалуйста какие фрукты можно есть и какие  натуральные соки, выжатые через соковыжималку  можно пить.

 

Здравствуйте, уважаемая Истер !!!

 

Нефрэктомия это и есть удаление почки...

Нефр в переводе с греческого это почка, а эктомия - удаление...

 

При опухолях почки такого размера в подавляющем большинстве случаев возможно выполнить органосохраняющую операцию - Резекцию почки !!! 

То есть удаляется только опухоль, а почка ушивается, и у пациента остаются ОБЕ почки !!!

 

Опухоль такого размера при отсутствии метастазов в регионарные лимфоузлы это T1N0M0... 

 

Отдаленные онкологические результаты и пятилетняя онкологическая выживаемость

при Нефрэктомии и при Резекции почки при раке почки T1N0M0 РАВНОЗНАЧНЫЕ в целом...

Но одно дело жить потом с Одной почкой, а совсем другое с Двумя почками... 

 

Причем в зависимости от ситуации (упитанности пациента, наличия в анамнезе операций на органах брюшной полости, сопутствующих заболеваний)

возможно выполнить и Лапароскопическую резекцию почки...

 

Лапароскопическая операция выполняется через 3-4 маленьких прокола

на передней брюшной стенке размерами по 5 и 10 миллиметров!!!  

 

В настоящий момент во всем мире при опухолях почки T1N0M0 резекция почки это золотой стандарт лечения...

В настоящий момент в развитых странах мира при опухолях почки T1N0M0 и T2N0M0 до (70-80)% операций выполняются лапароскопически !!! 

 

После лапароскопических операций на почках пациенты

- восстанавливаются гораздо быстрее; 

- болевой синдром в раннем послеоперационном периоде незначительный; 

- пациенты активизируются в течение первых суток после операции;

- выписываются домой обычно через 2-3-4 суток после операции...

 

В подавляющем большинстве случаев опухоли почек гистологически это почечно-клеточный светлоклеточный рак почки...

 

Лично я в таких ситуациях обычно выполняю либо открытую резекцию почки из 7-10 см разреза с ушиванием косметическим швом, и мои пациенты в удовлетворительном состоянии выписываются домой через 3-4 суток после операции...

 

Либо я делаю лапароскопическую резекцию почки или лапароскопическую нефрэктомию из 3-4 маленьких 5-10 мм разрезов, практически незаметных в будущем, и мои пациенты в удовлетворительном состоянии выписываются домой через 2-3 суток после операции... Если делаю лапароскопическую нефрэктомию, то почку удаляю через 4-6 см разрез в подвздошной области, в будущем этот рубец никому не виден на пляже, потому что расположен в месте, закрытом трусами...  

 

Ограничения по питанию после любых операций на почках бывают только в первые 2-3 суток после операций...

Через 2-3 суток после восстановления нормальной функции кишечника, регулярного стула и адекватного отхождения газов, ограничений по питанию в целом нет...

Если ваш родственник сейчас уже нормально ходит по большому и выпускает газы, то есть и пить можно в целом что угодно,

ну естественно в пределах здравого смысла...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

Edited by Urologist-Andrologist
Link to comment
Share on other sites

В 05.09.2015в02:14, Urologist-Andrologist сказал:

Уважаемые форумчане !!!

 

Учитывая повторяющиеся многочисленные вопросы в личку,

в очередной раз делаю репост с некоторыми дополнениями и корректировками по поводу того, чем занимается медицинская дисциплина Урология и Врачи-Урологи ...

 

     А также пояснить Различия в специальностях 

   Урология,   Андрология,   Детская урология и андрология,   Нефрология ... 

 

К сожалению, большинство обычных людей и, что еще более грустно, ряд не очень сведущих в данном вопросе врачей не различают эти специальности ...

 

Нефрология это раздел Терапии , занимающийся специфическими заболеваниями только почек

и Их осложнениями в Виде хронической почечной недостаточности ...

Это различные гломерулонефриты, амилоидоз почек и др ...

Такие заболевания никогда не потребуют оперативного лечения ...

 

УРОЛОГИЯ это раздел ХИРУРГИИ , занимающийся  заболеваниями женской мочевой и мужской мочеполовой Системы ...

 

- У женщин мочевая и половая система раздельны,

   если объяснять буквально на пальцах, то снаружи у женщин дырочек две ...

   одна для мочи - наружное отверстие уретры, другая для половой жизни - влагалище ...

- У мужчин система именно мочеполовая,

  поскольку у мужчин и моча из мочевой системы

  и сперма из половой выходят в мочеиспускательный канал ...

 

Мочевая система состоит из 

- Почек,

- Мочеточников  (по которым моча оттекает из почек в мочевой пузырь), 

- Мочевого пузыря,

- Мочеиспускательного канала или уретры  (по которой моча оттекает из мочевого пузыря наружу) ... 

 

Мужская и женская уретры различаются по длине, диаметру, прилежащим к уретре органам и соответственно по ряду заболеваний ...

 

В мужскую половую систему входят 

- Яички  (а не яйца, яйца у курицы, у пингвина, у крокодила, у кого угодно, но не у мужчин; и не яичники, яичники это органы женской половой системы); 

- Придатки яичек (по гречески придаток называется эпидидимус, поэтому его воспаление - эпидидимит); 

- Семявыносящие протоки  (по которым сперматозоиды поднимаются из яичек в семенные пузырьки и простату),

   (По латыни семявыносящий проток называется vas deferens, поэтому воспаление семявыносящего протока - вазит); 

- Семенные пузырьки или везикулы  по-гречески, воспаление семенных пузырьков - везикулит; 

- Предстательная железа или простата  по-гречески, воспаление предстательной железы - простатит; 

- Половой Член или пенис  на латинском ...

   Есть еще понятие фаллос по-гречески, но термин Фаллос применим только для эрегированного полового Члена ...

 

 

Подчеркиваю еще раз, что  УРОЛОГИЯ это раздел хирургии ...  

 

Нигде в мире урологов-терапевтов или урологов-хирургов не существует !!!

 

Урологи занимаются диагностикой, консервативным и  оперативным  лечением  заболеваний женской мочевой и мужской мочеполовой систем ...

 

И  настоящий адекватный уролог в норме Должен уметь оперировать  пусть НЕ все, но по крайней мере наиболее часто встречающиеся урологические заболевания, требующие оперативного лечения ...

 

Потому что: Многие  урологические Заболевания,

которые в большинстве случаев лечатся консервативно ,

гипотетически в Любой Момент  могут потребовать и оперативного лечения ; 

это, например, острые гнойные пиелонефриты (апостематозный, карбункулы и абсцессы почки),

и орхоэпидидимиты (воспаление яичек и их придатков) ... 

 

Я в своей практике многолетней работы в экстренном стационаре

таких пациентов прооперировал несколько сотен ...

 

Человек, называющий себя УРОЛОГОМ, но НЕ УМЕЮЩИЙ ОПЕРИРОВАТЬ, это НЕ УРОЛОГ !!!

в полном понимании нашей тяжелой, но интересной и увлекательной специальности ....  

 

Мужской половой системой занимается раздел УРОЛОГИИ, который называется АНДРОЛОГИЯ ...

Андрология это такой же раздел Урологии, как Урогинекология, Онкоурология, Учение о Мочекаменной болезни, Детская урология и андрология и др ...

 

В большинстве стран мира Андрология, как отдельная специальность не существует,

это лишь один из разделов Урологии ...

Всеми этими вопросами я занимаюсь ...

Под каждым моим постом об этом есть внизу сноска серым мелким шрифтом ...

 

В тех странах мира, где Андрология существует, как отдельно выделенная специальность,

доктора проходят следующие ступени обучения и профессиональной практике в работе:

 

1) Медицинский ВУЗ , неважно как это называется, университет, колледж, медицинская школа и т.д.

 

2) Специализация по Хирургии , неважно как это называется: интернатура, ординатура, резидентура и др ...

- Затем несколько лет работы Хирургом и определенная оперативная деятельность, как правило, по абдоминальной хирургии ...

 

3) Затем или сразу после Специализации по хирургии УЖЕ специализация по Урологии : ординатура, резидентура или др ...

  Причем, как правило, Специализация по Урологии длится дольше, чем Специализация по Хирургии ...

- Затем несколько лет работы Урологом и достаточно высокая оперативная активность ...

 

4) И только затем Специализация по Андрологии , которая, как правило небольшая, несколько месяцев ...

  И вот тогда уже Урологи зауживаются в Андрологию, но при этом обязательно оперируют пациентов ...

  

 

Следующий момент,  особенности специальностей

Урология (взрослая урология) и Детская Урология ...

 

В России детская специальность называется  "Детская урология и андрология" ,

а взрослая просто  "Урология" ...

 

Как отдельная специальность в номеклатуре медицинских специальностей в России

"Детская урология и андрология" появилась относительно недавно, в начале 2000-х гг. лет 11-13 назад ...

Ранее в России детской урологией занимались детские хирурги, 

так сказать самостоятельно заузившиеся в это дело ...

 

Сейчас в России, будучи просто Урологом и Детским хирургом,

невозможно вести детский урологический прием ...

Для Этого в России взрослому Урологу или Детскому хирургу необходимо пройти 

Специализацию и получить Сертификат по "Детской урологии и андрологии"

 

Специфика работы обычного взрослого Уролога и Детского уролога-андролога

различается весьма существенно:

 

1) У детей это

- В основном различные врожденные аномалии развития женской мочевой

  и мужской мочеполовой систем ...

- Воспалительные процессы в органах женской мочевой и мужской мочеполовой системы

  и Мочекаменная болезнь у детей это весьма редкие патологии ...

- Опухолевые процессы, за исключением опухоли Вильмса,

  у детей еще более редкое, даже исключительное, явление ...

 

2) У взрослых это

- Различные воспалительные процессы в мочевых и мужских половых путях :

  уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит, везикулит, вазит, фуникулит,

  эпидидимит, орхит ...

 

Мочекаменная болезнь : камни чашечек и лоханки почки,

  коралловидные камни, занимающие всю чашечно-лоханочную систему,

  и камни мочеточников ...

 

Врожденные и приобретенные гидронефрозы ...

 

Некоторые врожденные аномалии Развития мочевой Системы,

  например, уретероцеле или врожденные дивертикулы мочевого пузыря ...

 

- Приобретенные, в основном на фоне перенесенных специфических уретритов и травм, 

  стриктуры уретры  (сужение мочеиспускательного канала) ...

 

Различные заболевания полового члена и органов мошонки ...

 

- Различные Травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры,

  наружных мужских половых органов ...

 

Доброкачественная гиперплазия простаты или Аденомы предстательной железы ...

   и ее осложнения Хроническая и острая задержка мочеиспускания,

   Вторичные камни мочевого пузыря, Вторичный уретерогидронефроз и др ...

 

Онкоурологические заболевания, Онкоурология это большой раздел Урологии ...

  Самые частые онкоурологические заболевания: Рак почки, Рак простаты, Рак мочевого пузыря ...

  Менее частые онкоурологические заболевания: Рак лоханки почки, Рак мочеточника ...  

  Более редкие онкоурологические заболевания: Семиномы яичка, Рак полового члена, Рак уретры ...   

 

В Силу особенностей анатомического расположения нередко

нам урологам Приходится оперировать и на надпочечниках ...

 

Поскольку специализированные эндокринологические хирургические отделения

бывают далеко не везде ...

Надпочечники это органы эндокринной системы,

располагающиеся анатомически непосредственно над почками ...

 

Рак левой почки в связи с особенности венозного оттока левой почки и левого надпочечника метастазирует в левый надпочечник ...

 

Урологами выполняются также открытые и лапароскопические операции

по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований надпочечников,

аденома и рак надпочечника ...

 

Я в своей практике очень много занимался Онкоурологией...

И я  удалил Более 50 левых надпочечников при метастазе рака левой почки в левый надпочечник и более 20 правых надпочечников при непосредственном прорастании рака правой почки в правый надпочечник... 

Естественно пораженные раком почки я тоже удалил... Удаление почки называется нефрэктомия ...

 

Я целенаправленно много занимался именно раком почки и оперирую опухоли почек любой сложности:

- резекции почек при небольших опухолях;

- нефрэктомии открыто разными доступами и лапароскопически; 

- нефрэктомии с удалением опухолевых тромбов из нижней полой вены

  и пораженных метастазами лимфоузлов - лимфодиссекция -

  вдоль нижней полой вены при раке правой почки и вдоль аорты при раке левой почки ...  

 

  С уважением, доктор Михаил Николаев ... 070-433-44-94 ...

 

Link to comment
Share on other sites

Добрый день, доктор.

Ребенку почти 5 лет. Сдавали общий анализ мочи и бак посев мочи. В моче были выявлены нитриты, лейкоциты и бактерии в большом количестве, слизь в среднем количестве. В бак.посеве мочи найдены протей и стафиллокок 10 в 1 степени. Ребенка ничего не беспокоит, но в моче разово появилась коричневатая слизь. Имеются проблемы с кишечником, плохой стул. Стала жаловаться на боли в области пупка и иногда в области печени. Узи последний раз было сделано полгода назад, результаты прилагаю. Подскажите, нужно ли сдавать какие-то анализы? Сделать повторное узи? Биохимический анализ крови?

12633373_10207297350526101_741338862_o.jpg

Edited by Merlin BaD
Link to comment
Share on other sites

47 минуты назад, Merlin BaD сказал:

Добрый день, доктор.

Ребенку почти 5 лет. Сдавали общий анализ мочи и бак посев мочи. В моче были выявлены нитриты, лейкоциты и бактерии в большом количестве, слизь в среднем количестве. В бак.посеве мочи найдены протей и стафиллокок 10 в 1 степени. Ребенка ничего не беспокоит, но в моче разово появилась коричневатая слизь. Имеются проблемы с кишечником, плохой стул. Стала жаловаться на боли в области пупка и иногда в области печени. Узи последний раз было сделано полгода назад, результаты прилагаю. Подскажите, нужно ли сдавать какие-то анализы? Сделать повторное узи? Биохимический анализ крови?

12633373_10207297350526101_741338862_o.jpg

 

Здравствуйте, уважаемый Merlin BaD !!!

 

Из вашего описания не ясно и по представленному УЗС также не понятен пол вашего ребенка, это ваша дочь или сын...

А это очень важно, потому что анатомически нижние мочевые пути у мужчин и женщин сильно различаются...

УЗС-фото вы отогнули, а это и есть самое важное...

Мочевой пузырь не описан, естественно УЗС-фото тоже нет...

 

Анализы мочи, мягко скажем, далеки от идеала: выраженная лейкоцитурия и выраженная бактериурия...

В бактериальном посеве мочи выявлена весьма агрессивная флора - Proteus, что касается Стафилококков, то если это Staphylococcus aureus, то это тоже весьма агрессивная флора... И то и другое весьма нехорошо...

 

Изменение цвета, запаха, появление других различных нехарактерных изменений в моче это неблагоприятная штука...

Если на текущий момент ничего не беспокоит, это отнюдь не значит, что все отлично,

учитывая такие результаты анализов мочи...

В любой момент воспалительные процессы в нижних мочевых путях могут осложниться воспалением верхних мочевых путей - острым или обострением хронического пиелонефрита... Латентный хронический пиелонефрит это тоже не шутки...

 

Напрашивается ряд вопросов:

- Вашему ребенку выставлен какой то диагноз?

- Назначалось ли какое-либо адекватное лечение?

 

Вашим ребенком необходимо предметно и детально заниматься...

Откуда вдруг у 4-летнего ребенка взялась такая весьма специфичная флора в мочевых путях...

В норме у здорового человека бактериурии нет, то есть бактерий в моче нет...

 

Необходимо в первую очередь определиться с причинами воспалительных процессов...

Причины могут быть различные... Нюансов здесь масса...

Причем специфика у детей и взрослых очень различается... 

 

То есть необходимо определиться с диагнозом по результатам адекватного дообследования...

Заочно обследоваться и пролечиться через интернет не получится...  

У меня успешно пролечились и периодически лечатся немало детей с различными урологическими заболеваниями...

 

Соберетесь на прием, звоните заранее, у меня прием только по предварительной записи...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

Проблемы у дочери. диагноз как таковой не поставлен, у уролога не были еще. Наблюдаемся у педиатра и гастроэнтеролога. Довольно продолжительное время лечим кишечник, выявлен дисбактериоз, стул проблемный. Педиатр предположила, что проблемы с высеявшимися в моче протеем и стафилококом ауреус (у нас именно он, вы правы), из-за проблем с кишечником. был назначен антибиотик, урологические чаи, препарат на основе клюквы как антибактериальное для мочевыводящих путей. Пока к лечению не прибегали, так как при имеющихся проблем с кишечником не хотели пока использовать антибиотик. Гастроэнтеролог посоветовала сдать биохимический анализ крови, в том числе и мочевину, остаточный азот и креатинин для выявления проблем в работе почек. Какие анализы еще необходимо сдать по-вашему мнению?

Edited by Merlin BaD
Link to comment
Share on other sites

6 часов назад, Merlin BaD сказал:

Проблемы у дочери. диагноз как таковой не поставлен, у уролога не были еще. Наблюдаемся у педиатра и гастроэнтеролога. Довольно продолжительное время лечим кишечник, выявлен дисбактериоз, стул проблемный. Педиатр предположила, что проблемы с высеявшимися в моче протеем и стафилококом ауреус (у нас именно он, вы правы), из-за проблем с кишечником. был назначен антибиотик, урологические чаи, препарат на основе клюквы как антибактериальное для мочевыводящих путей. Пока к лечению не прибегали, так как при имеющихся проблем с кишечником не хотели пока использовать антибиотик. Гастроэнтеролог посоветовала сдать биохимический анализ крови, в том числе и мочевину, остаточный азот и креатинин для выявления проблем в работе почек. Какие анализы еще необходимо сдать по-вашему мнению?

 

Здравствуйте еще раз, уважаемый Merlin BaD !

 

То, что это ваша дочь, я и не сомневался...

Поскольку проблема циститов и пиелонефритов это в целом исключительно женская проблема...

В силу анатомических особенностей у мужчин и женщин...

У нас мужчин уретра, мочеиспускательный канал, длинная и тонкая... 

А у женщин уретра короткая и широкая... 

Обо всем этом я писал неоднократно на страницах форума...

 

Мочевая и пищеварительная системы у нас никак не сообщаются...

Инфицирование мочевых путей кишечной флорой возможно только снаружи

при неадекватном выполнении гигиенических процедур, что обычно бывает у детей,

или из половых путей у взрослых женщин, живущих половой жизнью...

Об этом я тоже неоднократно писал на страницах форума...

 

Добиться эрадикации, уничтожения, бактерий, тем более столь агрессивной флоры, 

в мочевых путях без адекватной антибактериальной терапии невозможно... 

 

Так называемые "урологические чаи", Канефрон и прочие препараты различных травушек-муравушек

сами по себе никакой антибактериальной или антисептической активностью не обладают...

Их применение возможно лишь в дополнении к основной терапии...

Об этом я тоже ранее достаточно подробно писал на страницах Консультации уролога...

 

Что касается клюквы и брусники, то какое то вспомогательное их действие возможно

лишь при использовании морсов из свежих, замороженных или засахаренных ягод...

Морсы, приготовленные из клюквенного или брусничного варенья,

увы, не дают такой эффект, как морс из ягод без термической обработки... 

Но найти замороженную клюкву или бруснику в Баку весьма затруднительно...

 

Так называемые "на основе ягод" различные препараты какого-либо адекватного эффекта не имеют... 

Фармацевтическая промышленность это очень выгодный бизнес...

И использование различных маркетинговых ходов в этом бизнесе вполне обычное явление...

 

В биохимическом анализе крови возможно сдать мочевину и креатинин, возможно и остаточный азот...

Но только педиатр и гастроэнтеролог вряд ли решат ваши урологические проблемы,

учитывая то, что вы описываете, и уже имея столь агрессивную флору в мочевых путях, 

и вряд ли выставят адекватный урологический диагноз вашей доченьке...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

 

 

Link to comment
Share on other sites

Большое спасибо за развернутый ответ, доктор. Именно потому что я понимаю, что данные проблемы - прерогатива детского уролога, я и обратился к вам, как к специалисту, не став давать препараты, выписанные педиатром для устранения проблемы у ребенка. Конечно, я понимаю, что заочно болезнь не вылечить, но хотелось уточнить у вас, какой вы видите алгоритм для установления диагноза? Еще раз спасибо за ответ.

Link to comment
Share on other sites

53 минуты назад, aaadoc сказал:

Посоветуйте в Баку где и кто делает липотримсию для удаления камня в мочеточнике . Нужно очень срочно

 

Здравствуйте, уважаемый aaadoc !

 

Я делаю эндоскопические литотрипсии и литоэкстракции...

Оперирую лапароскопически и открыто...

Если камень маленький, то в зависимости от его локализации оперативное лечение может и не понадобиться,

возможно бывает обойтись и консервативным лечением...

Это всегда индивидуальное дело...

 

Если интересует, звоните, записывайтесь...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

В 02.02.2016в22:23, Merlin BaD сказал:

Большое спасибо за развернутый ответ, доктор. Именно потому что я понимаю, что данные проблемы - прерогатива детского уролога, я и обратился к вам, как к специалисту, не став давать препараты, выписанные педиатром для устранения проблемы у ребенка. Конечно, я понимаю, что заочно болезнь не вылечить, но хотелось уточнить у вас, какой вы видите алгоритм для установления диагноза? Еще раз спасибо за ответ.

 

Здравствуйте, уважаемый Мерлин !

 

Обо всем этом в целом я уже Вам писал выше в предыдущих постах,

также ранее писал об этом неоднократно в своих постах в рамках форума... 

 

Для начала детальная беседа с Вами и с ребенком, есть масса нюансов, которые необходимо выяснить...

Осмотр и пальпация пациента, в данном случае пациентки...

Адекватное УЗС... Есть ряд важных деталей, которые необходимо уточнить...

Я всегда смотрю УЗС у своих пациентов на экране монитора непосредственно во время исследования...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Edited by Urologist-Andrologist
Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте

вот уже месяца три, по турам от мочи исходит лекарственный запах, раньше такого не было, и почти не беспокоят

что это может быть? 

Link to comment
Share on other sites

4 часа назад, Bukovka333 сказал:

Здравствуйте

вот уже месяца три, по турам от мочи исходит лекарственный запах, раньше такого не было, и почти не беспокоят

что это может быть? 

 

Здравствуйте, уважаемая Буковка333 !

 

Что это может быть??? Да все что угодно...

Формулировка вопроса в данном контексте очень широкая и не конкретизированная...

Беседовать на данную тему заочно можно до бесконечности...

Постараюсь осветить Вам ряд возможных аспектов в данном контексте...

 

Ряд лекарственных препаратов и вообще ряд веществ подвергаются трансформации у нас в организме в печени,

после чего метаболиты (продукты трансформации или переработки) данных веществ

в основном выводятся через кишечник, то есть с калом...

 

Метаболиты других лекарственных препаратов или веществ выводятся преимущественно с мочой...

Выделяясь с мочой, метаболиты тех или иных лекарственных препаратов или других веществ

могут изменять цвет, запах, кислотность мочи и некоторые другие ее характеристики...

 

В инструкции по применению любого лекарственного препарата всегда написано об этом:

- указан период полувыведения препарата,

  то есть времени, за которое концентрация препарата в крови уменьшается в 2 раза;

 

- указан метаболизм препарата,

  то есть в каких органах происходит усвоение и трансформация препарата в его метаболиты;

 

- указаны пути элиминации препарата,

  то есть через какие органы происходит выведение метаболитов препарата наружу,

  например, может быть написано, что 88-90% метаболитов препарата выводится почками с мочой,

  а 10-12% выводится печенью в составе желчи и

  далее по кишечнику метаболиты препарата выводятся с калом...

 

При ряде заболеваний, сопровождающихся нарушениями обменных процессов, 

например, при декомпенсированном сахарном диабете, моча может приобретать запах ацетона,

поскольку ацетон при вышеописанных обменных нарушениях выделяется с мочой...

 

Аналогичная ситуация может быть при избыточном употреблении белковой пищи

и недостатке углеводов в питании, что бывает нередко у приверженцев жиро-белковой диеты для похудания... 

 

Проанализируйте, пожалуйста, характер своего питания, свои заболевания

и лекарственные препараты, которые Вы возможно принимаете,

включая различные "псевдобезобидные" витаминные комплексы,

чаи из различных травушек-муравушек и прочие БАДы,

которые так любят пить пациенты и назначать "врачи" в Баку...

 

В любом случае значимое изменение характеристик мочи и характера мочеиспускания

требует адекватного дообследования... Но заочно это вряд ли получится...

Есть масса нюансов, выяснить которые заочно не представляется возможным...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: открытые, лапароскопические и трансуретральные эндоскопические операции...   

Link to comment
Share on other sites

19 час назад, Urologist-Andrologist сказал:

 

Здравствуйте, уважаемая Буковка333 !

 

Что это может быть??? Да все что угодно...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: открытые, лапароскопические и трансуретральные эндоскопические операции...   

 

спасибо большое) 

в том то и дело что если бы я пила витамины или какие то другие лекарства, если бы питалась неправильно (приросте 175 вешу 71-72 кг) или сидела на диетах, или бы болела до этого, я бы нашла на что спихнуть)) на протижении 10 лет каждый день пью только эльтироксин 100 мг. и всё

просто надеюсь ничего серьёзного 

 

обязательно свяжусь с вами )  еще раз спасибо)

 

Link to comment
Share on other sites

В 08.02.2016в13:19, Bukovka333 сказал:

 

спасибо большое) 

в том то и дело что если бы я пила витамины или какие то другие лекарства, если бы питалась неправильно (приросте 175 вешу 71-72 кг) или сидела на диетах, или бы болела до этого, я бы нашла на что спихнуть)) на протижении 10 лет каждый день пью только эльтироксин 100 мг. и всё

просто надеюсь ничего серьёзного 

 

обязательно свяжусь с вами )  еще раз спасибо)

 

 

Здравствуйте, уважаемая Буковка333 !

 

Пожалуйста и на здоровье :)

 

Антропометрические показатели у Вас хорошие, рост 175 и вес 71-72 кг...

L-тироксин на запах мочи не влияет...

 

В таком случае Вам стоит дообследоваться в перспективе...

Соберетесь ко мне на прием, звоните заранее, у меня прием только по предварительной записи...

 

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: открытые, лапароскопические и трансуретральные эндоскопические операции...   

 

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте уважаемый доктор, у меня к вам такой вопрос у отца результат анализа PSA 8.77 возраст 76 лет. Что бы вы могли сказать по этому пооводу.

Link to comment
Share on other sites

В 08.02.2016в13:19, Bukovka333 сказал:
7 часов назад, Feria сказал:

 

 

 

Здравствуйте, уважаемая Ферия !!!

 

Опять и, увы, далеко не в первый раз какие-то глюки на форуме...

Несколько раз нажимаю на цитирование вашего поста, а трижды подряд возникают предыдущие посты...

 

7 часов назад, Feria сказал:

Здравствуйте уважаемый доктор, у меня к вам такой вопрос у отца результат анализа PSA 8.77 возраст 76 лет. Что бы вы могли сказать по этому пооводу.

 

По поводу ПСА я писал ранее уже неоднократно...

Делаю для Вас репост моих ранних постов...

В данном репосте я отвечал другой форумчанке...

 

По поводу ПСА у меня есть пост в рубрике "Консультации уролога"

от 21 октября 2014,

ранее был пост в июле 2014 в рубрике "Посоветуйте уролога",

позже стертый модератором форума вместе с другими моими

весьма информативными просветительскими постами, 

и затем ряд репостов в "Консультации уролога" с дополнениями и деталями

по конкретным вопросам других форумчан...

 

Поэтому в качестве ответа делаю репост вышеописанных постов 

с некоторыми актуальными дополнениями конкретно по вашей проблематике...

 

Форумчанин 38 лет в июле 2014 спросил меня по поводу уровня ПСА в 4,0 нг/мл и

возможных рисках у него рака простаты в связи с тем,

что отец того форумчанина имел рак простаты,

поэтому в данном репосте будут комментарии и по его поводу... 

 

ПСА это простат-специфический антиген, вещество, в норме вырабатываемое железистой тканью предстательной железы и необходимое для разжижения спермы...

 

Изначально, когда мужчина эякулирует (кончает) в женщину,

или любой другой самец млекопитающего кончает в самку любого млекопитающего

(неважно, конь в лошадь, кобель в суку или дельфин в свою "дельфиниху"),

сперма образует сгусток спермы...

 

Это придумано матерью-природой для того, чтобы сперма не вытекала наружу...

 

Через определенное время, у человека это около 30 минут, 

сперма разжижается этим самым ПСА,

и сперматозоиды устремляются по адресу, куда им необходимо добежать,

а именно в полость матки и затем в маточные трубы в поисках яйцеклетки

для ее возможного оплодотворения...

 

В норме уровень ПСА в любом возрасте составляет от 0 до 4,0 нг/мл...

 

 

Уровень ПСА может повышаться В НОРМЕ после различных манипуляций,

сопряженных с воздействием на простату:

 

- пальцевое ректальное исследование урологом или проктологом;

- колоноскопия или ирригоскопия;

- клизмы;

- анальный секс в случае гомосексуальных контактов или

  самостоятельного воздействия вибратором и так далее...

 

Поэтому анализ крови на ПСА необходимо сдавать не раньше,

чем через 1 месяц после любых манипуляций в прямой кишке...

 

 

Уровень ПСА может повышаться в случае следующих заболеваний:

 

1) Рак простаты,

за счет повышенной продукции ПСА избыточной железистой тканью простаты,

поскольку рак простаты растет только из железистой ткани.

 

При раке простаты уровень ПСА может повышаться до значительных величин.

Я в своей практике видел пациентов с уровнем ПСА более 800 нг/мл !!!

 

2) Обострение хронического простатита

   или латентное течение хронического простатита

   или крайне редкое заболевание острый простатит...

За счет воспалительного отека железистой ткани и повышения продукции ПСА...

 

Уровень ПСА может повышаться незначительно или умеренно,

обычно незначительно, крайне редко больше, но, 

как правило, не выше 10-12 нг/мл...

 

3) Аденома предстательной железы большого объема (больше 60-80 см3 или мл) 

     с преобладанием роста ЖЕЛЕЗИСТОЙ ткани...

Объем железистой ткани увеличивается, соответственно повышается продукция ПСА...

Уровень редко бывает выше 10-15 нг/мл...

Обычно аденома бывает смешанного роста,

то есть растет как железистая, так и соединительная и мышечная ткань простаты...

 

Вероятность развития Рака простаты гипотетически возможна с 45 лет...

Аденома простаты начинает расти обычно после 50 лет...

 

Вам 38 лет, так что вероятность рака простаты у Вас практически равна нулю на текущий момент, но генетически риск у Вас выше, чем у любого другого мужчины без отягощенного семейного анамнеза...

В принципе простуда и прием некоторых медикаментов могут незначительно влиять

на уровень ПСА напрямую,

но как правило это влияние опосредованное

на степень хронического воспалительного процесса в простате...

Так что в перспективе настоятельно рекомендую Вам обследоваться по этому поводу...

 

 

Вероятность развития Рака простаты возможна с 45 лет...

Аденома простаты начинает расти обычно после 50 лет...

 

Поэтому очень важно всем мужчинам в возрасте от 45 лет и старше,

вне зависимости от того, беспокоит их что-либо или нет,

- обязательно раз в год сдавать Анализ крови на ПСА;

- делать УЗС почек, мочевого пузыря, простаты с определением объема остаточной мочи;

- навещать адекватного уролога

- и уролог обязан "посмотреть" пациенту простату пальцем через прямую кишку...

 

Рак простаты очень распространенное заболевание во всем мире...

В США рак простаты находится на первом месте среди онкологических заболеваний,

впервые выявляемых у мужчин... 

В США рак простаты является самой частой причиной смерти мужчин от онкологических заболеваний...

 

В РФ рак простаты пока лишь на третьем месте после рака легких и рака желудка...

Но в Центральном и Северо-Западном федеральных округах,

а это большая часть европейской части России, рак простаты уже вышел на второе место...

 

И это обусловлено не большей заболеваемостью раком простаты

в Европейской части России, а лишь большей его выявляемостью!!! 

Поскольку в этих регионах России выше плотность населения,

большее количество урологов и выше обращаемость населения к урологам...  

 

Радикально прооперировать пациентов с раком простаты возможно

только при 1 и 2А стадиях в возрасте до 65 лет и достаточно сохранных,

поскольку радикальная простатэктомия весьма травматичная и "кровавая" операция...

 

В Российской Федерации с 1 и 2А стадией рака простаты

впервые обращаются к урологу лишь 6-8-10% пациентов, половина из них старше 65 лет...

Соответственно радикально оперируются лишь 3-5% пациентов с раком простаты...

Подозреваю, что здесь статистика выглядит еще более неприглядно...

Вопрос в том, есть ли эта статистика???

 

К сожалению, подавляющее большинство мужчин с раком простаты

на всем постсоветском пространстве обращаются к урологам уже

при запущенных 3-4 стадиях рака простаты,

когда уже есть метастазы в тазовые и подвздошные лимфоузлы,

кости таза, позвоночника, ребра, легкие, печень и в головной мозг...

 

В такой ситуации уже ничем пациенту радикально помочь невозможно...

Ни один здравомыслящий уролог ни в одной стране мира не возьмется за такого пациента...

Это международные стандарты Европейской и Американской урологических ассоциаций,

по которым работает весь мир...

 

Все нужно делать вовремя...

Профилактические осмотры и исследования это очень важная вещь,

позволяющая в перспективе сохранить здоровье, жизнь и деньги...

 

И это касается не только онкоурологии, но и многих других аспектов,

как в урологии, так и в других медицинских дисциплинах...

 

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: открытые, лапароскопические и трансуретральные эндоскопические операции...   

 

Edited by Urologist-Andrologist
  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

14 часа назад, Urologist-Andrologist сказал:

 

Здравствуйте, уважаемая Ферия !!!

 

Опять и, увы, далеко не в первый раз какие-то глюки на форуме...

Несколько раз нажимаю на цитирование вашего поста, а трижды подряд возникают предыдущие посты...

 

 

По поводу ПСА я писал ранее уже неоднократно...

Делаю для Вас репост моих ранних постов...

В данном репосте я отвечал другой форумчанке...

 

По поводу ПСА у меня есть пост в рубрике "Консультации уролога"

от 21 октября 2014,

ранее был пост в июле 2014 в рубрике "Посоветуйте уролога",

позже стертый модератором форума вместе с другими моими

весьма информативными просветительскими постами, 

и затем ряд репостов в "Консультации уролога" с дополнениями и деталями

по конкретным вопросам других форумчан...

 

Поэтому в качестве ответа делаю репост вышеописанных постов 

с некоторыми актуальными дополнениями конкретно по вашей проблематике...

 

Форумчанин 38 лет в июле 2014 спросил меня по поводу уровня ПСА в 4,0 нг/мл и

возможных рисках у него рака простаты в связи с тем,

что отец того форумчанина имел рак простаты,

поэтому в данном репосте будут комментарии и по его поводу... 

 

ПСА это простат-специфический антиген, вещество, в норме вырабатываемое железистой тканью предстательной железы и необходимое для разжижения спермы...

 

Изначально, когда мужчина эякулирует (кончает) в женщину,

или любой другой самец млекопитающего кончает в самку любого млекопитающего

(неважно, конь в лошадь, кобель в суку или дельфин в свою "дельфиниху"),

сперма образует сгусток спермы...

 

Это придумано матерью-природой для того, чтобы сперма не вытекала наружу...

 

Через определенное время, у человека это около 30 минут, 

сперма разжижается этим самым ПСА,

и сперматозоиды устремляются по адресу, куда им необходимо добежать,

а именно в полость матки и затем в маточные трубы в поисках яйцеклетки

для ее возможного оплодотворения...

 

В норме уровень ПСА в любом возрасте составляет от 0 до 4,0 нг/мл...

 

 

Уровень ПСА может повышаться В НОРМЕ после различных манипуляций,

сопряженных с воздействием на простату:

 

- пальцевое ректальное исследование урологом или проктологом;

- колоноскопия или ирригоскопия;

- клизмы;

- анальный секс в случае гомосексуальных контактов или

  самостоятельного воздействия вибратором и так далее...

 

Поэтому анализ крови на ПСА необходимо сдавать не раньше,

чем через 1 месяц после любых манипуляций в прямой кишке...

 

 

Уровень ПСА может повышаться в случае следующих заболеваний:

 

1) Рак простаты,

за счет повышенной продукции ПСА избыточной железистой тканью простаты,

поскольку рак простаты растет только из железистой ткани.

 

При раке простаты уровень ПСА может повышаться до значительных величин.

Я в своей практике видел пациентов с уровнем ПСА более 800 нг/мл !!!

 

2) Обострение хронического простатита

   или латентное течение хронического простатита

   или крайне редкое заболевание острый простатит...

За счет воспалительного отека железистой ткани и повышения продукции ПСА...

 

Уровень ПСА может повышаться незначительно или умеренно,

обычно незначительно, крайне редко больше, но, 

как правило, не выше 10-12 нг/мл...

 

3) Аденома предстательной железы большого объема (больше 60-80 см3 или мл) 

     с преобладанием роста ЖЕЛЕЗИСТОЙ ткани...

Объем железистой ткани увеличивается, соответственно повышается продукция ПСА...

Уровень редко бывает выше 10-15 нг/мл...

Обычно аденома бывает смешанного роста,

то есть растет как железистая, так и соединительная и мышечная ткань простаты...

 

Вероятность развития Рака простаты гипотетически возможна с 45 лет...

Аденома простаты начинает расти обычно после 50 лет...

 

Вам 38 лет, так что вероятность рака простаты у Вас практически равна нулю на текущий момент, но генетически риск у Вас выше, чем у любого другого мужчины без отягощенного семейного анамнеза...

В принципе простуда и прием некоторых медикаментов могут незначительно влиять

на уровень ПСА напрямую,

но как правило это влияние опосредованное

на степень хронического воспалительного процесса в простате...

Так что в перспективе настоятельно рекомендую Вам обследоваться по этому поводу...

 

 

Вероятность развития Рака простаты возможна с 45 лет...

Аденома простаты начинает расти обычно после 50 лет...

 

Поэтому очень важно всем мужчинам в возрасте от 45 лет и старше,

вне зависимости от того, беспокоит их что-либо или нет,

- обязательно раз в год сдавать Анализ крови на ПСА;

- делать УЗС почек, мочевого пузыря, простаты с определением объема остаточной мочи;

- навещать адекватного уролога

- и уролог обязан "посмотреть" пациенту простату пальцем через прямую кишку...

 

Рак простаты очень распространенное заболевание во всем мире...

В США рак простаты находится на первом месте среди онкологических заболеваний,

впервые выявляемых у мужчин... 

В США рак простаты является самой частой причиной смерти мужчин от онкологических заболеваний...

 

В РФ рак простаты пока лишь на третьем месте после рака легких и рака желудка...

Но в Центральном и Северо-Западном федеральных округах,

а это большая часть европейской части России, рак простаты уже вышел на второе место...

 

И это обусловлено не большей заболеваемостью раком простаты

в Европейской части России, а лишь большей его выявляемостью!!! 

Поскольку в этих регионах России выше плотность населения,

большее количество урологов и выше обращаемость населения к урологам...  

 

Радикально прооперировать пациентов с раком простаты возможно

только при 1 и 2А стадиях в возрасте до 65 лет и достаточно сохранных,

поскольку радикальная простатэктомия весьма травматичная и "кровавая" операция...

 

В Российской Федерации с 1 и 2А стадией рака простаты

впервые обращаются к урологу лишь 6-8-10% пациентов, половина из них старше 65 лет...

Соответственно радикально оперируются лишь 3-5% пациентов с раком простаты...

Подозреваю, что здесь статистика выглядит еще более неприглядно...

Вопрос в том, есть ли эта статистика???

 

К сожалению, подавляющее большинство мужчин с раком простаты

на всем постсоветском пространстве обращаются к урологам уже

при запущенных 3-4 стадиях рака простаты,

когда уже есть метастазы в тазовые и подвздошные лимфоузлы,

кости таза, позвоночника, ребра, легкие, печень и в головной мозг...

 

В такой ситуации уже ничем пациенту радикально помочь невозможно...

Ни один здравомыслящий уролог ни в одной стране мира не возьмется за такого пациента...

Это международные стандарты Европейской и Американской урологических ассоциаций,

по которым работает весь мир...

 

Все нужно делать вовремя...

Профилактические осмотры и исследования это очень важная вещь,

позволяющая в перспективе сохранить здоровье, жизнь и деньги...

 

И это касается не только онкоурологии, но и многих других аспектов,

как в урологии, так и в других медицинских дисциплинах...

 

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: открытые, лапароскопические и трансуретральные эндоскопические операции...   

 

Спасибо за информацию

Link to comment
Share on other sites

В 09.02.2016в19:45, Feria сказал:

Здравствуйте уважаемый доктор, у меня к вам такой вопрос у отца результат анализа PSA 8.77 возраст 76 лет. Что бы вы могли сказать по этому пооводу.

 

Здравствуйте, уважаемая Ферия!

 

Учитывая вышесказанное в моем предыдущем посте, ПСА у вашего папы повышен...

Вашего папу стоит адекватно дообследовать и определиться достоверно по поводу диагноза...

 

Кроме того, в таком возрасте у всех мужчин есть

в той или иной степени проблемы с мочеиспусканием...

 

Если соберетесь ко мне на прием, то звоните заранее,

у меня прием только по предварительной записи...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...   

 

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

В 28.01.2016в20:13, Urologist-Andrologist сказал:

 

Здравствуйте, уважаемая Истер !!!

 

Нефрэктомия это и есть удаление почки...

Нефр в переводе с греческого это почка, а эктомия - удаление...

 

При опухолях почки такого размера в подавляющем большинстве случаев возможно выполнить органосохраняющую операцию - Резекцию почки !!! 

То есть удаляется только опухоль, а почка ушивается, и у пациента остаются ОБЕ почки !!!

 

Опухоль такого размера при отсутствии метастазов в регионарные лимфоузлы это T1N0M0... 

 

Отдаленные онкологические результаты и пятилетняя онкологическая выживаемость

при Нефрэктомии и при Резекции почки при раке почки T1N0M0 РАВНОЗНАЧНЫЕ в целом...

Но одно дело жить потом с Одной почкой, а совсем другое с Двумя почками... 

 

Причем в зависимости от ситуации (упитанности пациента, наличия в анамнезе операций на органах брюшной полости, сопутствующих заболеваний)

возможно выполнить и Лапароскопическую резекцию почки...

 

Лапароскопическая операция выполняется через 3-4 маленьких прокола

на передней брюшной стенке размерами по 5 и 10 миллиметров!!!  

 

В настоящий момент во всем мире при опухолях почки T1N0M0 резекция почки это золотой стандарт лечения...

В настоящий момент в развитых странах мира при опухолях почки T1N0M0 и T2N0M0 до (70-80)% операций выполняются лапароскопически !!! 

 

После лапароскопических операций на почках пациенты

- восстанавливаются гораздо быстрее; 

- болевой синдром в раннем послеоперационном периоде незначительный; 

- пациенты активизируются в течение первых суток после операции;

- выписываются домой обычно через 2-3-4 суток после операции...

 

В подавляющем большинстве случаев опухоли почек гистологически это почечно-клеточный светлоклеточный рак почки...

 

Лично я в таких ситуациях обычно выполняю либо открытую резекцию почки из 7-10 см разреза с ушиванием косметическим швом, и мои пациенты в удовлетворительном состоянии выписываются домой через 3-4 суток после операции...

 

Либо я делаю лапароскопическую резекцию почки или лапароскопическую нефрэктомию из 3-4 маленьких 5-10 мм разрезов, практически незаметных в будущем, и мои пациенты в удовлетворительном состоянии выписываются домой через 2-3 суток после операции... Если делаю лапароскопическую нефрэктомию, то почку удаляю через 4-6 см разрез в подвздошной области, в будущем этот рубец никому не виден на пляже, потому что расположен в месте, закрытом трусами...  

 

Ограничения по питанию после любых операций на почках бывают только в первые 2-3 суток после операций...

Через 2-3 суток после восстановления нормальной функции кишечника, регулярного стула и адекватного отхождения газов, ограничений по питанию в целом нет...

Если ваш родственник сейчас уже нормально ходит по большому и выпускает газы, то есть и пить можно в целом что угодно,

ну естественно в пределах здравого смысла...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

Здравствуйте доктор.Спасибо за ответ. Получили ответ его гистологии : злокачественная  пухоль почки Т1N0M0 , карцинома, 1 стадия, метастаз нет. Нет надобности в химиитерапии.Врач сказал обследоваться  через каждые 3 месяца  у онколога и делать узи .

Страдает метеоризмом и запорами, они были и до операции.

Выписали нижеследующие препараты :Наносист,Relaytin,Хоффитол(н).. последний препарат не могу точно прочесть. Врач сказал они на растительной основе, но не сказал для чего они. Подскажите пожалуйста ..

И как Вы думаете полагается ли ему пенсия на инвалидность по  этой болезни ? Если да, то какая группа ?

Link to comment
Share on other sites

8 часов назад, Истер сказал:

Здравствуйте доктор.Спасибо за ответ. Получили ответ его гистологии : злокачественная  пухоль почки Т1N0M0 , карцинома, 1 стадия, метастаз нет. Нет надобности в химиитерапии.Врач сказал обследоваться  через каждые 3 месяца  у онколога и делать узи .

Страдает метеоризмом и запорами, они были и до операции.

Выписали нижеследующие препараты :Наносист,Relaytin,Хоффитол(н).. последний препарат не могу точно прочесть. Врач сказал они на растительной основе, но не сказал для чего они. Подскажите пожалуйста ..

И как Вы думаете полагается ли ему пенсия на инвалидность по  этой болезни ? Если да, то какая группа ?

 

 

В 27.01.2016в16:04, Истер сказал:

Здравствуйте доктор. Моему близкому родственнику сделали нефрэктомию  почки. Была опухоль с размера мандарин. Дали на гистологию, ответ пока не готов.

Скажите пожалуйста какие фрукты можно есть и какие  натуральные соки, выжатые через соковыжималку  можно пить.

 

 

В 28.01.2016в20:13, Urologist-Andrologist сказал:

 

Здравствуйте, уважаемая Истер !!!

 

Нефрэктомия это и есть удаление почки...

Нефр в переводе с греческого это почка, а эктомия - удаление...

 

При опухолях почки такого размера в подавляющем большинстве случаев возможно выполнить органосохраняющую операцию - Резекцию почки !!! 

То есть удаляется только опухоль, а почка ушивается,

и у пациента остаются ОБЕ почки !!!

 

Опухоль такого размера

при отсутствии метастазов в регионарные лимфоузлы это T1N0M0... 

 

Отдаленные онкологические результаты и пятилетняя онкологическая выживаемость

при Нефрэктомии и при Резекции почки при раке почки T1N0M0 РАВНОЗНАЧНЫЕ в целом...

Но одно дело жить потом с Одной почкой, а совсем другое с Двумя почками... 

 

Причем в зависимости от ситуации (упитанности пациента, наличия в анамнезе операций на органах брюшной полости, сопутствующих заболеваний)

возможно выполнить и Лапароскопическую резекцию почки...

 

Лапароскопическая операция выполняется через 3-4 маленьких прокола

на передней брюшной стенке размерами по 5 и 10 миллиметров!!!  

 

В настоящий момент во всем мире при опухолях почки T1N0M0

резекция почки это золотой стандарт лечения...

 

В настоящий момент в развитых странах мира

при опухолях почки T1N0M0 и T2N0M0

до (70-80)% операций выполняются лапароскопически !!! 

 

После лапароскопических операций на почках пациенты

- восстанавливаются гораздо быстрее; 

- болевой синдром в раннем послеоперационном периоде незначительный; 

- пациенты активизируются в течение первых суток после операции;

- выписываются домой обычно через 2-3-4 суток после операции...

 

В подавляющем большинстве случаев опухоли почек гистологически

это почечно-клеточный светлоклеточный рак почки...

 

Лично я в таких ситуациях обычно выполняю либо открытую резекцию почки из 7-10 см разреза с ушиванием косметическим швом, и мои пациенты в удовлетворительном состоянии выписываются домой через 3-4 суток после операции...

 

Либо я делаю лапароскопическую резекцию почки или лапароскопическую нефрэктомию из 3-4 маленьких 5-10 мм разрезов, практически незаметных в будущем, и мои пациенты в удовлетворительном состоянии выписываются домой через 2-3 суток после операции... Если делаю лапароскопическую нефрэктомию, то почку удаляю через 4-6 см разрез в подвздошной области, в будущем этот рубец никому не виден на пляже, потому что расположен в месте, закрытом трусами...  

 

Ограничения по питанию после любых операций на почках бывают

только в первые 2-3 суток после операций...

Через 2-3 суток после восстановления нормальной функции кишечника, регулярного стула и адекватного отхождения газов, ограничений по питанию в целом нет...

Если ваш родственник сейчас уже нормально ходит по большому и выпускает газы,

то есть и пить можно в целом что угодно,

ну естественно в пределах здравого смысла...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

 

Здравствуйте, уважаемая Истер !!!

 

О том, что результаты гистологического заключения будут именно такими, 

я Вам написал еще 28 января 2016 после вашего первичного обращения

ко мне 27 января 2016, когда еще результаты вашей гистологии не были готовы...

 

Почитайте, пожалуйста, внимательно, я специально для Вас и для других интересующихся форумчан

сделал подчеркивание данной информации в моем предыдущем посте от 28 января 2016...

 

Согласно международной классификации онкологических заболеваний TNM

-  клинический диагноз вашего родственника выглядит следующим образом:

   Рак левой/правой почки T1N0M0, I стадии, III клинической группы...

-  гистологический диагноз выглядит следующим образом:

   Почечно-клеточный светлоклеточный рак почки pT1N0M0...

 

Почечно-клеточный светолоклеточный рак почки НЕ чувствителен к лучевой терапии

и НЕТ химиопрепаратов с доказанной эффективностью для лечения рака почки...

Так что речи о какой-либо химиотерапии или лучевой терапии при раке почки и быть НЕ может...

Тем более речи быть НЕ может о химиотерапии или лучевой терапии при раке почки 1 стадии...

 

Для сведения, любой препарат, в том числе и для химиотерапии, считается эффективным,

если его действие помогает более чем 70% пациентов, получавших данный препарат...  

 

При первой стадии рака почки прогноз благоприятный, об этом я тоже Вам уже писал...

 

Но повторюсь еще раз для Вас и для других форумчан:

Золотым стандартом лечения во всем мире сейчас

при раке почки T1N0M0 является Резекция почки, а не нефрэктомия!!!

При чем во многих случаях возможно выполнить и лапароскопическую резекцию почки...

 

Но, как говорится, из песни из слов не выкинешь,

вашему родственнику уже сделали нефрэктомию :( 

 

Диспансерное наблюдение пациентов при раке почки 1-2 стадии после операции, 

во всем мире стандартизировано и осуществляется следующим образом:

-  В течение первого года после операции:

   4 раза/год, то есть через каждые 3 месяца,

   делается рутинное УЗС и ряд анализов по показаниям...

-  В течение второго и третьего года после операции: 2-3 раза/год, то есть каждые 4-6 месяцев...

-  В течение четвертого и пятого года после операции: 1-2 раза/год...

-  Через 5 лет после операции при отсутствии осложнений

   пациент снимается с диспансерного учета в онкологическом диспансере у онколога и онкоуролога...

 

При этом 1 раз/год пациенту необходимо выполнять рентген грудной клетки,

МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (почки располагаются забрюшинно),

другие инструментальные методы исследования выполняются по показаниям...

 

По поводу оформления группы инвалидности в Азербайджане я Вам достоверно сказать не могу...

Но в Российской Федерации порядок оформления инвалидности

у пациентов с раком почки T1-3N0M0 после радикальной нефрэктомии следующий:

-  В течение 1-2 лет после операции дается Вторая группа инвалидности,

   если нет хронической почечной недостаточности...

-  В последующие 2-5 годы после операции пациенты переводятся на Третью группу инвалидности,

   если нет хронической почечной недостаточности...

После резекции почки при T1N0M0 Вторая группа только на 1 год, затем 2-5 годы Третья группа инвалидности... 

 

По поводу пенсионного обеспечения в Азербайджане я Вам сказать не могу,

я просто абсолютно не знаком с системой государственного пенсионного обеспечения здесь...

 

По поводу назначения различных непонятных препаратов,

в большинстве случаев оказывающихся БАДами,

я комментировать не буду, не обессудьте, ничего личного...

 

Я сам БАДами НЕ занимаюсь, об этом я писал на страницах форума многократно,

Я НЕ назначаю БАДы и никому НЕ советую принимать БАДы...

БАДы это пустая трата времени и денег, а нередко

на фоне псевдолечения БАДами люди теряют драгоценное время и здоровье...

Это мое твердое убеждение и дискутировать на эту тему я не буду...

 

 

Вашему родственнику я желаю здоровья, удачи и выдержки :)

Прогноз при раке почки первой стадии благоприятный...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...   

Edited by Urologist-Andrologist
  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Уважаемые форумчане !!!

 

По мере сил и возможностей стараюсь делиться новостями...

Сегодня приходили на прием очередной мой пациент с супругой...

Пациент ранее у меня пролечился по поводу воспалительных процессов в половых путях

и прооперировался лапароскопически по поводу варикоцеле слева...

 

Супруги ранее сделали 5 тестов на беременность, во всех по 2 полоски...

Супруга сдала утром ХГЧ, по результатам к вечеру - беременность 5-6 недель :biggrin: 

 

За январь 2016 суммарно мне сообщили о долгожданных беременностях 6 моих пациентов,

ранее прооперировавшихся у меня лапароскопически по поводу варикоцеле

и комплексно пролечившихся по поводу воспалительных процессов в половых путях...

 

Всем форумчанам желаю здоровья, здравомыслия и родительского счастья...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

_________________________________________________________________________________________

      Урология, Андрология, Онкоурология, Урогинекология, Детская урология-андрология, Хирургия

Оперативная Урология: Лапароскопические, Трансуретральные Эндоскопические и Открытые операции...  

 

  • Upvote 2
Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте  Проблема такая - последние пару дней, постоянно хочется в туалет по маленькому. Самое интересное, ночью и утром нормально, а начиная часов с трех дн,я идешь в туалет через пять минут опять хочется. Возраст 50 лет .Последние дни была пыльная работа ,может с этим связано С уважением

Link to comment
Share on other sites

Guest
This topic is now closed to further replies.
  • Our picks

    • В Баку в результате несчастного случая скончалась 21-летняя модель
      В Баку скончалась 21-летняя девушка.
      Как передает Qafqazinfo, проживающая в доме на Московском проспекте в Насиминском районе столицы Камила Гасанова (2003 г.р.), скончалась от отравления угарным газом.
      Отмечается, что девушка работала актрисой и моделью и являлась студенткой Бакинского филиала Московского государственного университета.
      По данному факту в прокуратуре Насиминского района проводится расследование.
       
      https://media.az/society/v-baku-21-letnyaya-model-skonchalas-v-rezultate-neschastnogo-sluchaya-foto
        • Upvote
      • 99 replies
    • Кому следует воздвигнуть памятник в Баку? - ОПРОС + ВИДЕО
      В городе Баку, где древность сочетается с современностью, важно иметь статуи и памятники на различные темы.
      Интересно, а что об этом думают граждане? Кому, по их мнению, следует поставить памятник в столице?
      Baku TV попытался выяснить это у горожан.
      Оказалось, что граждане также хотели бы увековечить память наших национальных героев и шехидов.
        "Должны быть воздвигнуты памятники всем нашим шехидам. Их должны знать все. Если будут установлены их статуи, гости столицы будут проинформированы о наших шехидах", - сказал один из жителей Баку.
      Подробнее - в сюжете:
       
        • Facepalm
        • Haha
      • 116 replies
    • В АМУ выступили с заявлением по поводу суицида бывшего главного педиатра
      У нас каких-либо новых назначений на руководящие должности не производилось.
      Об этом в ответ на запрос Oxu.Az заявила завотделом по связям с общественностью Азербайджанского медицинского университета (АМУ) Гюнель Асланова.
      • 56 replies
    •  Кровати односпальные, двуспальные и двухъярусные
      Спальная мебель "КЛАССИКА"
       

       
      • 240 replies
    • В Азербайджане повысились цены на услуги такси: что говорят в компаниях и AYNA?
      В последнее время в стране наблюдается рост цен на услуги такси.
      Как сообщает Xezerxeber.az, водители утверждают, что фиксируется уменьшение количества автомобилей, так как машины производства 1999 и 2000 годов сняты с эксплуатации. Это, в свою очередь, также влияет на цены.
      Между тем эксперт по транспорту Ясин Мустафаев отметил, что наряду с ценой важно повышать и качество предоставляемых услуг. 
      По данному вопросу редакция также обратились в AYNA.
      Там отметили, что, согласно новым правилам, юридические лица и частные предприниматели, желающие осуществлять перевозку пассажиров на такси, должны действовать на основании соответствующих разрешений. Прежде всего им необходимо получить пропускное удостоверение и пропускную карту.
      По поводу повышения цен в компаниях по предоставлению услуг такси привели разные доводы.
      Так, в Bolt отметили, что заказы в системе формируются на основе спроса и предложения. «Просим водителей привести свою деятельность в соответствие с требованиями законодательства. В противном случае заказ со стороны Bolt не будет отправлен владельцам этих автомобилей», - отметили в компании.
      В свою очередь в Uber заявили, что окончательная цена поездки зависит от многих факторов, таких как соотношение свободных автомобилей в конкретной локации и желающих заказать такси, расстояние и продолжительность поездки, заторы. Чем меньше свободных водителей, тем выше может быть цена поездки.
      Представляем подробный видеоматериал по теме:
      https://media.az/society/1067959052/v-azerbaydzhane-povysilis-ceny-na-uslugi-taksi-video/
        • Like
      • 14 replies
    • Рапродажа уходовой и  лечебной косметики от Hommlife. Все с 40-50 % скидкой!
      Эффективные средства эко-качества🤩 По очень выгодным ценам👍 
      • 4 replies
    • Открытия сухопутных границ Азербайджана не будет
      Сейчас мы видим, что с закрытием на определенный период сухопутных границ Азербайджана безопасность в стране укрепляется. В прошлом наблюдалось множество случаев, некоторые из которых были обнародованы, а некоторые - нет.
      Как сообщает АЗЕРТАДЖ,  об этом заявил Глава республики 23 апреля в выступлении на международном форуме на тему "СОР29 и Зеленое видение для Азербайджана", организованном в Университете АДА.
      "Мы столкнулись с серьезными угрозами и проблемами извне. Именно это я и имел в виду, когда говорил, что все наши потенциальные риски могут исходить из-за рубежа", - сказал глава государства.
      https://ru.oxu.az/politics/863491
        • Like
      • 148 replies
    • И опять Помогите))
      Девочки форума....кто может откликнитесь
      все все все...мне нужна ваша помощь....
      У дочери день варенье в понедельник, меня поставщики подвели, заказала костюм  Чуи(на вайлдберис) вобщем отказали ...
      А она у меня ужасная анимешница, вобщем решила сама смастерить ей костюм , благо не очень тяжёлый ...
      У меня есть пальтишко, портниха онун астарыны дейишечек, шляпку куплю , брюки черные и сарочка есть, остаётся только два элемента, серая жилетка и короткий пиджачок, серая жилетка может у кого то от костюма остался, могу купить, или за шоколадку взять, а что делать с пиджаком? Моя портиниха отказалась((( говорит переделать нет проблем , а новый сшить нет ...
      Очень мало времени ....помогите, можно и советом...
      По магазинам не могу пройтись с работы в 6 выхожу...могу успеть только в один но только если точно знать что могу купить , что надо
      • 18 replies
  • Recently Browsing   0 members, 0 guests

    • No registered users viewing this page.
×
×
  • Create New...