Консультация Эндокринолога. Консультанты Firehiro И Iera

[Alya_]

По классификации Бетесда заключение обычно пишут по другому. 

 

Значить это местный Бетесда, а не обше принятый в мире :)

Спасибо Вам за ответы.

[Iera]

Значить это местный Бетесда, а не обше принятый в мире :)

Спасибо Вам за ответы.

Некоторые местные пишут как принято во всем мире) Поэтому в вашей ситуации лучше поговорить с самим доктором и уточнить.

[rosomaha]

Здравствуйте. У меня повышен инсулин в крови и глюкоза. На ноге выше щиколотки появились 3 пятна,шелушатся,и на голове тоже в нескольких местах. Выписали мазь Элоком,она не помогает. Что можете посоветовать,чем мазать?. На голове прямо струпья,чешется и нога и голова

[Iera]

Здравствуйте. У меня повышен инсулин в крови и глюкоза. На ноге выше щиколотки появились 3 пятна,шелушатся,и на голове тоже в нескольких местах. Выписали мазь Элоком,она не помогает. Что можете посоветовать,чем мазать?. На голове прямо струпья,чешется и нога и голова

 

 

Здравствуйте! Этот вопрос к дерматологу. И врядли он тоже виртуально не увидев пятна сможет что-то рекомендовать. Обратитесь в тему к дерматологу. 

[rosomaha]

Здравствуйте! Этот вопрос к дерматологу. И врядли он тоже виртуально не увидев пятна сможет что-то рекомендовать. Обратитесь в тему к дерматологу.

Спасибо

[Airin]

Здравствуйте, терапевт направил на узи щитовидной железы и гормоны, результат: узи Exoqrafik duyunlu zob, T4-208,4 T3- 7,38, TSH-0,005. Помимо этого еще 1 почка уменьшена и полна солевых кристалов (уратов по анализу). первый в жизни прием эндокринолога, усаживает на стул и говорит, вам сейчас мерказолил по 2 таблетки 3 раза в день, анаприлин 40мг 3 раза в день, капельницы с глюкозой витамином с и рингером и после стабилизации пульса, у меня вроде 60 обычно, когда нервничаю 80, а мне и не проверили,все на глаз как то, последующая операция, у вас токсичный зоб. Я в шоке. Есть смысл пройти дргих специалистов или же все правильно?

[Iera]

Здравствуйте, терапевт направил на узи щитовидной железы и гормоны, результат: узи Exoqrafik duyunlu zob, T4-208,4 T3- 7,38, TSH-0,005. Помимо этого еще 1 почка уменьшена и полна солевых кристалов (уратов по анализу). первый в жизни прием эндокринолога, усаживает на стул и говорит, вам сейчас мерказолил по 2 таблетки 3 раза в день, анаприлин 40мг 3 раза в день, капельницы с глюкозой витамином с и рингером и после стабилизации пульса, у меня вроде 60 обычно, когда нервничаю 80, а мне и не проверили,все на глаз как то, последующая операция, у вас токсичный зоб. Я в шоке. Есть смысл пройти дргих специалистов или же все правильно?

 

Здравствуйте! Напишите результаты УЗИ полностью. КАкие у вас жалобы, возраст? Похудение, боли в области шеи, роды недавно? 

По анализам у вас тиреотоксикоз. Причин для этого бывает несколько: диффзуный токсический зоб, тиреоидиты (послеродовой, молчащий, подострый), функциональная автономия (когда сам узел вырабатывает много гормонов). Тактика лечения зависит от диагноза. Для уточнения причины я обязательно рекомендую всем моим пациентам анализ на антитела к рецептору ТТГ или сцинтиграфию. На основании этого можно уточнить диагноз. Далее если выявляется диффзуный токсический зоб, то тогда в зависимости от уровня антител  крецептору ТТГ и объема ЩЖ решается вопрос о возможном методе лечения : консервативно (таблетки на 1,5 года), хирургически или терапия радиоактивным йодом. Если коротко то так. 

Вам для начала надо сдать анализ антитела к рецептору ТТГ и сцинтиграфию. Если хотите можете обратиться очно, решим на месте.

[Sara198612]

Doktor salam.mende autoimmun tireodit( hashimota) var.eutiroks icirem.tsh normaya dushur,hamile qaliram.hamilelik bash veren kimi tsh cox dushur,free t3 qalxir ve hamilelik pozulur.bunun sebebi ne ola biler?

[galino4ka]

Добрый вечер!вчера сделали операцию по полному удалению щитовидной железы,диагноз болезнь Грейвса.

Спросила у врача по поводу приема тироксина,сказал через три недели.начиталась в интернете,что принимать его лучше начать на след же день после операции.хотелось бы услышать и Ваше мнение по этому поводу.ооочень боюсь растолстеть(((

[Iera]

Doktor salam.mende autoimmun tireodit( hashimota) var.eutiroks icirem.tsh normaya dushur,hamile qaliram.hamilelik bash veren kimi tsh cox dushur,free t3 qalxir ve hamilelik pozulur.bunun sebebi ne ola biler?

 

 

Salam. Hamiləlik zamanı normal halda da TSH aşağı düşür və t3 və T4 qalza bilər. Hamiləliyin 1 üçayliqda TSH normal halda 0,1-2,5 qədər sayılır, 5% isə 0,1 dən də aşağı ola bilər. Ona görə mənim fikrincə bxmaq lazımdır dəqiq, düşüklərin səbəb heç zobnan əlaqəli olmayda bilər. Mən analiləri görməliyəm. 

[Iera]

Добрый вечер!вчера сделали операцию по полному удалению щитовидной железы,диагноз болезнь Грейвса.

Спросила у врача по поводу приема тироксина,сказал через три недели.начиталась в интернете,что принимать его лучше начать на след же день после операции.хотелось бы услышать и Ваше мнение по этому поводу.ооочень боюсь растолстеть(((

 

 

Здравствуйте! Если вам удалили полностью, то принимать надо со следующего дня. Ждать 3 недели нет смысла. Но надо быть уверенной в объеме операции. 

[Tarapul'ka]

Здравствуйте,можете обьяснить как такое возможно при большой нехватки витамина д кальций в нижней грани нормы,фосфор повышен?разве кальций усваивается не бланодаря витамину д,если д понижен то и кальций должен быть понижен,так?и может ли быть на этом фоне у ребенка быть судороги?

[Tarapul'ka]

Паратгормон в норме

[galino4ka]

Здравствуйте! Если вам удалили полностью, то принимать надо со следующего дня. Ждать 3 недели нет смысла. Но надо быть уверенной в объеме операции.

Спасибо!

[Iera]

Здравствуйте,можете обьяснить как такое возможно при большой нехватки витамина д кальций в нижней грани нормы,фосфор повышен?разве кальций усваивается не бланодаря витамину д,если д понижен то и кальций должен быть понижен,так?и может ли быть на этом фоне у ребенка быть судороги?

Здравствуйте. Если смотрится уровень общего кальция, то он может оставаттся в пределах нормы. Более показателен уровень ионизированного кальция и скорректированного, когда учитывается уровень альбумина и делается перерасчет. При низком уровне кальция судороги могут быть. Конкретно про ваш случай виртуально без всех данных сказать сложно.

[Esmi]

Здравствуйте доктор. мне 50 лет и у меня приливы. как с  ними бороться? началось года 4 тому назад. принимала месяцами Климаксан - не помогло. Сейчас принимаю Salukeya(Soya Isoflavones) - такое впечатление, что просто смягчает состояние, но не проходит. Есть ли какие-либо эффективные способы или просто страдать и ждать , когда само собой пройдет?

[Iera]

Здравствуйте доктор. мне 50 лет и у меня приливы. как с  ними бороться? началось года 4 тому назад. принимала месяцами Климаксан - не помогло. Сейчас принимаю Salukeya(Soya Isoflavones) - такое впечатление, что просто смягчает состояние, но не проходит. Есть ли какие-либо эффективные способы или просто страдать и ждать , когда само собой пройдет?

Здравствуйте. Наиболее эффективными в лечении приливов считается гормональная заместительная терапия. Но для ее назначения должны быть учтены данные анамнеза и осмотра, проведены некоторые исследования и анализы. То что принимаете относится к фитоэстрогенам. на их фоне при легких приливах может быть улучшение, при тяжелых формах нет. Кроме того в лечении приливов могут быть применены некоторые антидепрессанты (по международным рекомендациям). Из альтернативной медицины с разной эффективностью кроме фитоэстрогенов еще применяют акупунктуру.  Чтоб ответить точно на ваш что вам делать нужна очная полноценная консультация. 

[Miova]

Здравствуйте доктор. Сдала гормоны на ТТГ, Т3, Т4 

ТТГ 0,29
Т3 0.6
Т4  10.7

Считается ли это нормой?
 

[Iera]

Здравствуйте доктор. Сдала гормоны на ТТГ, Т3, Т4 

ТТГ 0,29

Т3 0.6

Т4  10.7

Считается ли это нормой?

 

 

 

Здравствуйте! Это зависит от нормативов лаборатории. Приведите их. Обычно нормы ТТГ от 0,4-4. Есть лаборатории у которых нижняя граница 0,2. 

[Allisa]

Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, разобраться.У мамы на УЗИ при обследовании  щитовидной железы обнаружили узелки.Анализ крови на гормоны  показал следующий результат:

                                                    показатель                       единица измерения                        норма лаборатории ( Kомрюк  госпиталь )

 

TSH                                                2.07                                       ulU/ml                                            N ( 0.27 - 4.2 )

 

Anti TPO                                        25.26                                      Ul/mL                                                 < 34

 

Anti TG                                           10                                          Ul/mL                                                 < 115

 

По словам лаборанта все показатели в норме.Это реально при наличии узелков? Заранее, спасибо за ответ! 

[Iera]

Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, разобраться.У мамы на УЗИ при обследовании  щитовидной железы обнаружили узелки.Анализ крови на гормоны  показал следующий результат:

                                                    показатель                       единица измерения                        норма лаборатории ( Kомрюк  госпиталь )

 

TSH                                                2.07                                       ulU/ml                                            N ( 0.27 - 4.2 )

 

Anti TPO                                        25.26                                      Ul/mL                                                 < 34

 

Anti TG                                           10                                          Ul/mL                                                 < 115

 

По словам лаборанта все показатели в норме.Это реально при наличии узелков? Заранее, спасибо за ответ! 

 

Здравствуйте! Да, при нормальных анализах могут быть узловые образования,  также как при измененных анализах анализах может быть нормальная структура железы. 

[_IKA_]

Доктор у меня вот такая проблема, на лице появился черный волос, грубый, один как шпион, я очень обеспокоена этим.сдала на гармоны все в норме,от чего может быть?

Edited December 4, 2014 by _IKA_

[Iera]

Доктор у меня вот такая проблема, на лице появился черный волос, грубый, один как шпион, я очень обеспокоена этим.сдала на гармоны все в норме,от чего может быть?

 

 

Как шпион))) От чего может быть сложно сказать, но если он один гормоны даже можно было не сдавать. Раз уж сдали и все ок, не беспокойтесь. Один в поле не воин) 

[Allisa]

Здравствуйте! Да, при нормальных анализах могут быть узловые образования,  также как при измененных анализах анализах может быть нормальная структура железы. 

Спасибо большое за ответ!

[Djuliya8]

Здравствуйте доктор, пож-та помогите мне с гормонами. Я не разбираюсь в норме они у меня или нет..

Сдавала в Саглам Аиле, 3 д. ц. Возраст 30.

Спасибо.

 

Sərbəst T4 - 16,1

pmol/L 10,1 - 30,2
pmol/L 10,9 - 21,1 1-ci trimester hamilə
pmol/L 10,1 - 19  2-ci trimester hamilə
pmol/L 8,77 - 18,1 3-cü trimester hamilə

 

TSH - 2,93

mİU/ml 0,27 - 4,2

 

FSH - 5,78

mIU/ml 2,8 - 11,3 Follikulyar faza
mIU/ml 3 - 14,4 Follikulyar faza (2-3 –cü gün)
mIU/ml 5,8 - 21 Ovulyasiya
mIU/ml 1,2 - 9 Lüteal faza
mIU/ml 21,7 - 153 Postmenopauzal
mIU/ml 9,7 - 111 Postmenopausal(Estrogen Replacement Teraphy)
mIU/ml 0,68 - 6,7 I-II pubertat yaş dövrü(Tanner)
mIU/ml 1 - 7. III-IV pubertat yaş dövrü(Tanner)
mIU/ml 1 - 9,2 V Pubertat yaş dövrü(Tanner)

mIU/ml 0,3 - 4,6. I-II pubertat yaş dövrü(Tanner)
mIU/ml 1,24 - 15,4 III-IV pubertat yaş dövrü(Tanner)
mIU/ml 1,53 - 6,8. V Pubertat yaş dövrü(Tanner)
 

LH - 4,63

mIU/ml 1,1 - 11,6 Follikulyar faza
mIU/ml 17 - 77 Ovulyasiya
mIU/ml 0 - 14,7 Lüteal faza
mIU/ml 0 - 12 Perimenstrual (±9gün)
mIU/ml 11,3 - 40 Postmenopauza
mIU/ml 0 - 3 I pubertat yaş dövrü(Tanner)

mIU/ml 0,1 - 4,1. II Pubertat yaş dövrü(Tanner)
mIU/ml 0,2 - 9,1. III pubertat yaş dövrü(Tanner)
mIU/ml 0,5 - 1. IV-V pubertat yaş dövrüI(Tanner)

mIU/ml 0,04 - 3,6 I pubertat yaş dövrü(Tanner)
mIU/ml 0,26 - 4,8 II Pubertat yaş dövrü(Tanner)
mIU/ml 0,56 - 6,3 III pubertat yaş dövrü(Tanner)
mIU/ml 0,56 - 7,8 IV-V pubertat yaş dövrüI(Tanner)

 

Estradiol - 103,6

pmol/L 46 - 607 follikulyar faza
pmol/L 315 - 1828 ovulyator pik
pmol/L 161 - 774 lüteal faza
pmol/L 18,4 - 201 postmenopauza

pmol/L 18 - 37 I pubertat yaş dövrü(Tanner)
pmol/L 18 - 422 II Pubertat yaş dövrü(Tanner)
pmol/L 18 - 661 III pubertat yaş dövrü(Tanner)
pmol/L 92 - 1266 IV Pubertat yaş dövrü(Tanner)
pmol/L 92 - 150 V Pubertat yaş dövrü(Tanner)

 

Prolaktin - 464,7

mIU/L 102 - 496 >15 yaş
76,6 - 255,3 I pubertat dövr
55,3 - 382,9 II-III pubertat dövr
68 - 425,5 IV-V pubertat dövr
mIU/L 0 - 212 I pubertat yaş dövrü(Tanner)
0 - 129 II-III pubertat yaş dövrü(Tanner)
59,5 - 234 IV-V pubertat yaş dövrüI(Tanner)
86 - 324 > 16 yaş

 

DHEA-SO4 - 243,7

mkg/dl  33,9 - 280 10-14 yaş
             65,1 - 368 15-19 yaş
             148 - 407 20-24 yaş
             98,8 - 340 25-34 yaş
             60,9 - 337 35-44 yaş
             35,4 - 256 45-54 yaş
             18,9 - 205 55-64 yaş
             9,4 - 246 65-74 yaş
             12 - 154 >75 yaş
mkg/dl  24,4 - 247 10-14 yaş
             70,2 - 492 15-19 yaş
             211 - 492 20-24 yaş
             160 - 449 25-34 yaş

 

Sərbəst testosteron - 0.2

pg/mL I pubertat yaş dövrü 0,01 - 0,12
pg/mL II pubertat yaş dövrü 0,07 - 1,9
pg/ml III pubertat yaşdövrü 0,23 - 7,78
pg/ml IV pubertat yaş dövrü 1,64 - 15,1
pg/ml V pubertat yaş dövrü 4,1 - 22,2
pg/mL I pubertat yaş dövrü 0,03 - 0,27
pg/mL II pubertat yaş dövrü 0,07 - 0,8
pg/mL III pubertat yaş dövrü 0,15 - 0,8
pg/mL IV pubertat yaş dövrü 0,23 - 1,11
pg/mL V pubertat yaş dövrü 0,23 - 1,12
pg/mL 4,5 - 42 kişi
pg/mL < 4,1 Qadın
pg/mL 0,1 - 1,7 Postmenopauza

[Iera]

Djuliya, у вас все нормально.

[magnoliya-76]

Здравствуйте! тсн два месяца назад был 59.9, месяц назад 10.9 и сегодня 6.9. принимаю эутирокс 50 мг в день. Нужно ли продолжать или уменьшить дозу. И можно ли резко прекращать прием этого препарата?

[Iera]

Здравствуйте! тсн два месяца назад был 59.9, месяц назад 10.9 и сегодня 6.9. принимаю эутирокс 50 мг в день. Нужно ли продолжать или уменьшить дозу. И можно ли резко прекращать прием этого препарата?

 

Какой у вас вес? Я бы увеличила дозу. 6,9 высоковат. 

Если у вас гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита и ТТГ до лечения был 59,9, то лечение как правило пожизненное. 

[magnoliya-76]

Какой у вас вес? Я бы увеличила дозу. 6,9 высоковат.

Если у вас гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита и ТТГ до лечения был 59,9, то лечение как правило пожизненное.

у меня летом диагностировали токсический зоб, тсн был 0,011 , после лечения тирозолом через два месяца тсн резко поднялся до 59,9 , т.е пошел обратный процесс и содержание йода резко упало (мне так объяснил врач) и мне вместо тирозола назначили эутирокс , теперь тсн постепенно опускается до нормы (если я все правильно понимаю). Если следующий анализ покажет норму , можно ли будет резко отменять эутирокс? Вес 70 при росте 172

[magnoliya-76]

у меня летом диагностировали токсический зоб, тсн был 0,011 , после лечения тирозолом через два месяца тсн резко поднялся до 59,9 , т.е пошел обратный процесс и содержание йода резко упало (мне так объяснил врач) и

мне вместо тирозола назначили эутирокс , теперь тсн постепенно опускается до нормы (если я все правильно понимаю). Если следующий анализ покажет норму , можно ли будет резко отменять эутирокс или нужно принимать, чтобы поддерживать в норме?, Вес 70 при росте 172

в июле анализы были такими : Т3 - 26,6 ,Т4 - 85,6 , тсн - 0,011. Edited December 15, 2014 by magnoliya-76

[Iera]

в июле анализы были такими : Т3 - 26,6 ,Т4 - 85,6 , тсн - 0,011.

 

 У меня  вопрос как вам подтвердили диффузный токсический зоб? Сдавали ли вы антитела к рецептору ТТГ или делали ли вы сцинтиграфию? И была ли у вас эндокринная офтальмопатия? 

[magnoliya-76]

 У меня  вопрос как вам подтвердили диффузный токсический зоб? Сдавали ли вы антитела к рецептору ТТГ или делали ли вы сцинтиграфию? И была ли у вас эндокринная офтальмопатия? 

только УЗИ и  те анализы, которые я написала. 

[Iera]

только УЗИ и  те анализы, которые я написала. 

 

В какой дозе вы принимали Тирозол 2 месяца?

Я лично категорично против назначения Тирозола, Мерказоли без подтверждения диагноза, если нет эндокринной офтальмопатии, о чем я каждый раз пишу при вопросах по поводу тиреотоксикоза. Потому как их назначают только при доказанном диффузном токсическом зобе. 

Если у вас не было изменений в глазах, то по одному анализу могло быть что Тирозол вам не нужен был. Можете еще попить тироксин и потом отменить. Отменять можно сразу. 

[magnoliya-76]

5 мг 3 раза в день. После лечения состояние улучшилось , можно сказать , что второй раз родилась) , но йод резко пошёл вниз. Внешне только щитовидка была увеличена , после лечения   " села на место " . Тироксин это аналог эутирокса? Я так понимаю, если следующий анализ тсн  будет  в норме , то я могу прекратить приём лекарств?

[Iera]

5 мг 3 раза в день. После лечения состояние улучшилось , можно сказать , что второй раз родилась) , но йод резко пошёл вниз. Внешне только щитовидка была увеличена , после лечения   " села на место " . Тироксин это аналог эутирокса? Я так понимаю, если следующий анализ тсн  будет  в норме , то я могу прекратить приём лекарств?

Прекратить можно в том случае, если у вас был бы просто тиреоидит, тогда повышенный ТТГ будет в норме после отмены тироксина. а если у вас реально диффузный токсический зоб ( в чем я лично сомневаюсь судя по вашим данным), то у вас потом может опять снизиться ТТГ ниже нормы.  Можно попить, отменить тироксин и наблюдать. Заодно сдать антитела к рецептору ТТГ.

 

Про йод ради Бога мне не рассказывайте)  

[magnoliya-76]

ок) и про янтарные бусы тоже) . Спасибо большое за ответы! Беспокоил вопрос о приеме и отмене препарата - вы мне помогли.

[Djuliya8]

Доктор, Здравствуйте. Скажите пож-та прогестерон 17 -ОН нормальный у меня на 3 д.ц ?

Заранее благодарю.

 

 

 

[Iera]

Доктор, Здравствуйте. Скажите пож-та прогестерон 17 -ОН нормальный у меня на 3 д.ц ?

Заранее благодарю.

PROGESTERON 17-OH.jpg

 

Если сдано на чистом фоне (без лекарств), то уровень его находится в так называемой "серой" зоне. Я бы рекомендовала провести пробу с Синактеном для исключения неклассической формы ВДКН. 

[Djuliya8]

Если сдано на чистом фоне (без лекарств), то уровень его находится в так называемой "серой" зоне. Я бы рекомендовала провести пробу с Синактеном для исключения неклассической формы ВДКН. 

Я сдавала данный гормон на 3 д.ц., никаких лекарств кроме витамина (витрум пронаталь) не принимала.

Доктор, я планирую беременность, точнее инсеминацию на след. цикл , скажите пожалуйста мой ответ данного гормона не послужит препятствием на положительный исход инсеминации ? Я имею ввиду нет ничего страшного, если пока оставлю как есть или обязательно до процедуры излечить ?

Edited December 16, 2014 by Djuliya8

[cherry25]

Здравствуйте. Мой папа (ему 70) лет сегодня в аптеке проверился на сахар. Утром через час после еды. Вышло 190. У него раньше не было сахара. Он не прибавляет в весе и жажды у него нету. Только мочеиспускание по ночам. Скажите пожалуйста насколько ответ верный и нужно ли ему заново пересдать на голодный желудок.