Консультация Эндокринолога. Консультанты Firehiro И Iera

[Iera]

salam, doktor. anamin 58 yashi var. uzide her iki payda berkimish duyunler var. triotid tipli, deyesen. hekim biopsiyaya gondermedi, dedi ki, duyunler choxdu. bir bash emeliyyat dedi. hormonlar qaydasindadi. bu ne qeder duzgundu?

Напишите заключение УЗИ полностью.

[Iera]

Здравствуйте, доктор!

Проконсультируйте, пожалуйста. Диагноз гипотиреоз, аутоиммунный тиреодит. Последнее узи показало: 

Parenxima: diffuz qeyri-həmcinsdir, ocaqlı törəmələr izlənilmir, doppler zamanı damar şəkli güclənib

Sağ payı: eni 14 mm

                qalınlığı 17 mm

                uzunluğu 32 mm

                həcmi 4.2 cm2 

 

Sol payı: eni 10 mmv(N=12-18)

               qalınlığı 16 mm (N=16-18)

               uzunluğu 32 mm (N=40-60)

               həcmi 2.8 cm2 N=3,5-5)

 

Boyuncuq 2,7 mm (N=3-4)

Boyun limfa düyünləri - böyüməyib

 

Rəy: Qalxanvari vəzin diffuz dəyişikliklər əlamətləri. Sol payın hipoplaziya əlamətləri.

 

Возможно ли лечение уменьшения левой доли? Врач сказала, что это нормально для гипотиреоза и с этим ничего уже не поделаешь. И какие последствия гипоплазии?

 

Также есть результаты аутоиммунного анализа: AntiTg=2169.00 (N меньше 34), AntiTPO=293.3 (N=меньше 12). Врач также сказала, что это неизбежно и лечения нет.

Как такая щитовидка отразится на здоровье, т.е. к чему это может привести?

Принимается Л-тироксин 87.5. На нем гормоны в пределах нормы. 

 

Спасибо

Основная функция щж этто синтез гормонов. И при этом уже не так важны его размеры. Бывает что и объем железы больше нормы но работает она плохо. У вас уже развился гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. Поэтому нет смысла лечить долю и тд. Такого лечения и нет. Цель это терапия тироксином и поддержка гормонов в пределах нормы, тогда пациент с гипотиреозом ничем не будет отличаться от другого человека.

[myesmiralda]

Напишите заключение УЗИ полностью.

Qalxanabener vezi titpik yerleshmishdir. paylar arsinda simmetriya izlenir. Konturlari aydindir. Her iki payin exostrukturasi heterogendir, trioidit elametleri .Sag pay 90% duyunle (3.8 * 2.7) evezlenib, sol payda 1.9*1.2 sm duyun izlenir. Kapsula tam aydin sechilir. 

 

Exogenliyi N.

 

Olchuleri : sag pay - 2.95 * 2.50*4.80 sm

 

sol pay - 1.80* 1.48* 4.11 sm

[myesmiralda]

Doktor , emeliyyat uchun kimi meslehet gorerdiz ? Neftchiler xestexanasindan Araz Eliyevi meslehet gorduler. amma,bilmirem etibar etmek olar  

[Iera]

Qalxanabener vezi titpik yerleshmishdir. paylar arsinda simmetriya izlenir. Konturlari aydindir. Her iki payin exostrukturasi heterogendir, trioidit elametleri .Sag pay 90% duyunle (3.8 * 2.7) evezlenib, sol payda 1.9*1.2 sm duyun izlenir. Kapsula tam aydin sechilir. 

 

Exogenliyi N.

 

Olchuleri : sag pay - 2.95 * 2.50*4.80 sm

 

sol pay - 1.80* 1.48* 4.11 sm

Если вы не настроены на операцию сделать биопсию из двух узлов не составляет никакого труда. Араз доктор хороший хирург.

[nobody_111]

Добрый день,

 

Сдала вчера анализы, на 4й день цикла. Результаты следующие:

 

Т4-свободный:  24.5  ( норма 10.1-30.2 )

ТТГ: < 0.015 ( норма 0.465 – 4.68 )

Анти ТГ: <20 ( норма <40)

Анти ТПО: 10.3 ( норма <35 )

ФСГ: 4.74 ( норма 1.98- 11.6 )

ЛГ: 19.7 ( норма 2.58-12.1 )

 

В 2009г. удалили щитовидку, был папилярный зоб.  Сейчас , как 2 месяца пью Фемостон 2/10 и с 1-14 день цикла Фолио.Эутирокс 150.

 

До этого в марте месяце,  результаты были следующие:

Т4:  154  ( норма 71.2-141 ) эутирокс 175

ТТГ: < 0.001 ( норма 0.465 – 4.68 )

ФСГ: 6.04 ( норма 1.98- 11.6 )

ЛГ: 16.7 ( норма 2.58-12.1 )

 

Посоветуйте пожалуйста,  что означают значения Анти Тг  и ТПО, в норме ли они? И правильно ли то, что мне назаначили

пить фемостон и фолио?И какова вообще картина

 

Спасибо

[Iera]

Добрый день,

 

Сдала вчера анализы, на 4й день цикла. Результаты следующие:

 

Т4-свободный:  24.5  ( норма 10.1-30.2 )

ТТГ: < 0.015 ( норма 0.465 – 4.68 )

Анти ТГ: <20 ( норма <40)

Анти ТПО: 10.3 ( норма <35 )

ФСГ: 4.74 ( норма 1.98- 11.6 )

ЛГ: 19.7 ( норма 2.58-12.1 )

 

В 2009г. удалили щитовидку, был папилярный зоб.  Сейчас , как 2 месяца пью Фемостон 2/10 и с 1-14 день цикла Фолио.Эутирокс 150.

 

До этого в марте месяце,  результаты были следующие:

Т4:  154  ( норма 71.2-141 ) эутирокс 175

ТТГ: < 0.001 ( норма 0.465 – 4.68 )

ФСГ: 6.04 ( норма 1.98- 11.6 )

ЛГ: 16.7 ( норма 2.58-12.1 )

 

Посоветуйте пожалуйста,  что означают значения Анти Тг  и ТПО, в норме ли они? И правильно ли то, что мне назаначили

пить фемостон и фолио?И какова вообще картина

 

Спасибо

Здравствуйте. Напишите подробно о себе. Возраст, вес, точный диагноз по гистологии, что делали после операции (радиоактивный йод и тд.) , что с циклом, зачем назначали фемостон? Диагноз папиллярный зоб не бывает, может папиллярный рак?

[nobody_111]

Здравствуйте. Напишите подробно о себе. Возраст, вес, точный диагноз по гистологии, что делали после операции (радиоактивный йод и тд.) , что с циклом, зачем назначали фемостон? Диагноз папиллярный зоб не бывает, может папиллярный рак?

 

Да, папиллярный рак. Возраст- 31, вес - 57, рост - 162. После операции 1 раз принимала курс - радиоактивный йод. Точную дозу  и точный диагноз по гистологии сейчас не смогу написать, надо найти документы, переезжала, куда-то затерялось  :(.  В декабре 2013 были М, после чего, только в марте 2014 пошли. У меня бывало так, что если сильно понервничаю, то 1 месяц М не бывало.  Замуж вышла в ноябре 2013. Фемостон сказали, чтобы востановить цикл. Хотя после того, как я прооперировалась, с циклом все стало нормально. Сбои были, только в случае, если сильно понервничаю или если куда-то уезжала. В основном цикл  был - 31-32 дня.

[Iera]

Да, папиллярный рак. Возраст- 31, вес - 57, рост - 162. После операции 1 раз принимала курс - радиоактивный йод. Точную дозу  и точный диагноз по гистологии сейчас не смогу написать, надо найти документы, переезжала, куда-то затерялось  :(.  В декабре 2013 были М, после чего, только в марте 2014 пошли. У меня бывало так, что если сильно понервничаю, то 1 месяц М не бывало.  Замуж вышла в ноябре 2013. Фемостон сказали, чтобы востановить цикл. Хотя после того, как я прооперировалась, с циклом все стало нормально. Сбои были, только в случае, если сильно понервничаю или если куда-то уезжала. В основном цикл  был - 31-32 дня.

Когда была операция операция? Где она проводилась?

[nobody_111]

Когда была операция операция? Где она проводилась?

 Операция была почти 5 лет назад. На Украине, там же прошла курс радиоактивного йода.

[Iera]

Операция была почти 5 лет назад. На Украине, там же прошла курс радиоактивного йода.

По поводу Фемостона - сложно сказать виртуально. Насколько именно он нужен.

По поводу щж - у вас прошло 5 лет после операции. Имеет очень большое значение были ли изначально метастазы, разперы опухоли, прорастание в капсулу и тд. И какие были уровни тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину после операции, что было на узи за эти годы. По хорошему нужен и сейчас анализ на тиреоглобулин. Обычно он проводится на фоне стимуляции ТТГ и для этого обычно отменяют тироксин на некоторое время. Если он тоже будет высокий, то может понадобиться сцинтиграфия всего тела. Это конечно не решается виртуально.

[nobody_111]

По поводу Фемостона - сложно сказать виртуально. Насколько именно он нужен.

По поводу щж - у вас прошло 5 лет после операции. Имеет очень большое значение были ли изначально метастазы, разперы опухоли, прорастание в капсулу и тд. И какие были уровни тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину после операции, что было на узи за эти годы. По хорошему нужен и сейчас анализ на тиреоглобулин. Обычно он проводится на фоне стимуляции ТТГ и для этого обычно отменяют тироксин на некоторое время. Если он тоже будет высокий, то может понадобиться сцинтиграфия всего тела. Это конечно не решается виртуально.

 

 

Спасибо за информацию. Попробую найти все документы. Помню только , что анализ на тиреоглобулин сдавала, спустя почти год, после приема радиоактивного йода и результат был низкий. 

[Iera]

Спасибо за информацию. Попробую найти все документы. Помню только , что анализ на тиреоглобулин сдавала, спустя почти год, после приема радиоактивного йода и результат был низкий. 

 

 

Это был спустя год. А сейчас уже 5 лет прошло и все еще на супрессивной терапии. Нужен обязательно нормальный контроль. 

[flor]

Здравствуйте доктор может вы посоветуете граммотного узиста именно по части щитовитки и ещё у нас где-нибудь  делают биопсию прям во время узи?

[Iera]

Здравствуйте доктор может вы посоветуете граммотного узиста именно по части щитовитки и ещё у нас где-нибудь  делают биопсию прям во время узи?

 

Вначале делается УЗИ. А если нужно потом делается биопсия под контролем УЗИ. По поводу врачей напишу в ЛС. 

[nobody_111]

Это был спустя год. А сейчас уже 5 лет прошло и все еще на супрессивной терапии. Нужен обязательно нормальный контроль. 

 

Честно говоря, сейчас я на стадии планирования беременности, поэтому не хочу терять время на такую проверку. Проходила вчера доплер узи щитовидки, результат-  ни одной ткани щит.железы. Врач сказал всё чисто. Также зашла к своему врачу, она мне сообщила, что результат ТТГ, больше никогда не будет высоким/нормальным, т.к. щитовидки нет. Фемостон назначила с целью планирования.

Полностью пройти проверку заново, хочу уже после беременности/родов.

[Iera]

Честно говоря, сейчас я на стадии планирования беременности, поэтому не хочу терять время на такую проверку. Проходила вчера доплер узи щитовидки, результат-  ни одной ткани щит.железы. Врач сказал всё чисто. Также зашла к своему врачу, она мне сообщила, что результат ТТГ, больше никогда не будет высоким/нормальным, т.к. щитовидки нет. Фемостон назначила с целью планирования.

Полностью пройти проверку заново, хочу уже после беременности/родов.

Вы меня не так поняли. После рака лечение тироксином проводят в такой дозе, чтоб ТТГ был подавленным как у вас сейчас. Это называется супрессивная терапия. С течением времени в зависимости от стадии и тд проводят контроль и если нет данных за рецилив то дозу тироксина снижают чтоб ТТГ был в предплах обычных нрмативов (0,4-4,,0). Это называется заместительная терапия. Решение за проведение контроля сейчас или потом остается за вами. Есть протоколы ведения таких пациентов и я от себя ничего не придумываю. Я не пугаю вас , но отсутствие ткани по УЗИ не исключает того есть проблемы или нет. Основной показатель для скрининга это тиреоглобулин и антитела к тиреоглоьулину на фоне стимуляцииТТГ. Для стиимуляции отменяют тироксин чаще всего. Если после этого анализы хорошие, то значит все ок.

[Iera]

Сама фраза Фемостон для планирования звучит для врача не очень понятно. Почему не Дюфастон, Жанин, и тд? Значит доктор руководствовался какими то данными, о которых я не знаю. Я это писала что не зная все про вас ничего не могу сказать.

[Iera]

ТТГ у вас никогда не будет без тироксина нормальным, а вот высоким запросто как только вы отмените тироксин или снизите дозу ниже необходимой вам. Потому что у вас нет железы. А ТТГ гормон гипофиза, который руководит щж.

Вы путаете гормоны самой железы и ТТГ.

[nobody_111]

Большое вам спасибо за информацию. Мне действительно надо найти все документы, те что мне дали после операции и после приема радиоактивного йода. Чтобы картина была всегда ясна. Постараюсь найти в выходные дни. Еще хотела узнать, мне когда-то говорили, еще до операции, что после удаления щитовидки, самой лучше не рожать, т.е кесарево надо будет. Как думаете это так? Или это чушь? Или от чего это зависит?

[nuti]

Здравствуйте, скажите пожалуйста ,сыну 16 лет и нужна консультация эндокринолога,нам к какому обращаться к детскому или взрослому ?

[Iera]

Большое вам спасибо за информацию. Мне действительно надо найти все документы, те что мне дали после операции и после приема радиоактивного йода. Чтобы картина была всегда ясна. Постараюсь найти в выходные дни. Еще хотела узнать, мне когда-то говорили, еще до операции, что после удаления щитовидки, самой лучше не рожать, т.е кесарево надо будет. Как думаете это так? Или это чушь? Или от чего это зависит?

 

Пожалуйста! Выбор между родами и кесаревом сечении зависит только от акушерских показаний. Связи между операцией на щитовидной железе и этим нету. 

[Iera]

Здравствуйте, скажите пожалуйста ,сыну 16 лет и нужна консультация эндокринолога,нам к какому обращаться к детскому или взрослому ?

 

Здравствуйте! Ну в идеале к детскому. Можете и ко взрослому, который разбирается в нюансах детского возраста. 

[Ahmetcan Capa]

добрый вечер.скажите пожалуйста,можно ли здоровому человеку употреблять сах.заменитель(наприер на диете) ? могут ли быть в дальнейшем проблемы со здоровьем?

спасибо

[nuti]

Здравствуйте! Ну в идеале к детскому. Можете и ко взрослому, который разбирается в нюансах детского возраста. 

Спасибо, тогда скажите мне , дело в том, что мальчику 16 лет , рост 167см, вес 44кг, мне кажется, что для его возраста и рост и вес маловат , это действительно так и нужна консультация врача или нет причин для беспокойства

[sharm]

Здравствуйте.У моей аодруги на tiroid usm обнаружили sag payda 14*8.3*8 mm mikrokistik komponent hipoexoik duyun ve sol pay inferiorunda 30*19*17mm kistik-nekrotik hiprvaskulyar solis duyun.Анализы ft3serbest,ft4serbest,tsh,prolakrin,anti tpo,anti tgнорма.Врач турок советует все вырезать и оставшуюся дизнь принимать гормоны.а наш спец Тав биопсию а потом операцию.Что делать?

[Iera]

добрый вечер.скажите пожалуйста,можно ли здоровому человеку употреблять сах.заменитель(наприер на диете) ? могут ли быть в дальнейшем проблемы со здоровьем?

спасибо

 

 

Можно. Нет. 

[Ahmetcan Capa]

Можно. Нет.

спасибо.

[Iera]

Спасибо, тогда скажите мне , дело в том, что мальчику 16 лет , рост 167см, вес 44кг, мне кажется, что для его возраста и рост и вес маловат , это действительно так и нужна консультация врача или нет причин для беспокойства

 

Здравствуйте! Рост на данный момент соответствует 25 перцентили, а вес ниже нормы.  Для оценки роста имеет значение рост родителей, скорость роста за эти годы, наличие хронических заболеваний и тд. В целом его рост не считается низким для мальчиков. 

Но если у родителей высокий рост и конечный прогнозируемый рост должен быть выше, то стоит обратиться к эндокринологу или педиатру. Скорее тут проблема или в неправильном питании, или в проблемах со всасыванием, или же возможна целиакия (нетипичная форма). 

[Iera]

Здравствуйте.У моей аодруги на tiroid usm обнаружили sag payda 14*8.3*8 mm mikrokistik komponent hipoexoik duyun ve sol pay inferiorunda 30*19*17mm kistik-nekrotik hiprvaskulyar solis duyun.Анализы ft3serbest,ft4serbest,tsh,prolakrin,anti tpo,anti tgнорма.Врач турок советует все вырезать и оставшуюся дизнь принимать гормоны.а наш спец Тав биопсию а потом операцию.Что делать?

 

Здравствуйте! Если идти по рекомендациям, то нужно делать биопсию в первую очередь. Потому что от результатов биопсии зависит объем операции, если в нем будет необходимость. Или же при доброкачественном ответе узла и отсутствии жалоб на сдавление или косметического дефекта, операцию можно отложить. 

Турецкий врач наверное исходит из того, что узлов два, размера одного крупного. Если делать операцию, то конечно же тотальную тиреоидэктомию. 

[sharm]

Спасибо.Скорее всего будем делать биопсию.Узлы нашли случайно.Обратились по поводу болей в груди,но на Узи там ничего не вышло.Просто рядом был другого профиля врач.Он посоветовал сделать Узи щитовидки.В принципе никогда не беспокоило.Просто теперь зная где есть проблема все равно покоя не будет.

[nuti]

Здравствуйте! Рост на данный момент соответствует 25 перцентили, а вес ниже нормы.  Для оценки роста имеет значение рост родителей, скорость роста за эти годы, наличие хронических заболеваний и тд. В целом его рост не считается низким для мальчиков. 

Но если у родителей высокий рост и конечный прогнозируемый рост должен быть выше, то стоит обратиться к эндокринологу или педиатру. Скорее тут проблема или в неправильном питании, или в проблемах со всасыванием, или же возможна целиакия (нетипичная форма). 

Здравствуйте, у меня рост 159см, у мужа 178см, каждый год он подростал на 5-6 см , только в прошлый год он прибавил 10 см и в этом году 8 см. Скажите пожалуйста ,есть шанс хотя бы  догнать по росту отца ?

[Iera]

Спасибо.Скорее всего будем делать биопсию.Узлы нашли случайно.Обратились по поводу болей в груди,но на Узи там ничего не вышло.Просто рядом был другого профиля врач.Он посоветовал сделать Узи щитовидки.В принципе никогда не беспокоило.Просто теперь зная где есть проблема все равно покоя не будет.

 

 

Сделайте биопсию. Там видно будет, что делать дальше. 

[Iera]

Здравствуйте, у меня рост 159см, у мужа 178см, каждый год он подростал на 5-6 см , только в прошлый год он прибавил 10 см и в этом году 8 см. Скажите пожалуйста ,есть шанс хотя бы  догнать по росту отца ?

 

 

Прогнозируемый конечный рост получается 175 +/- 10 см.  А если ли шанс догнать - это зависит от того открыты еще зоны роста или нет. Если у него половое созревание началось позже и зоны роста еще открыты, то есть шанс еще вырасти.  При условии нормального питания и тд. 

[nuti]

Прогнозируемый конечный рост получается 175 +/- 10 см.  А если ли шанс догнать - это зависит от того открыты еще зоны роста или нет. Если у него половое созревание началось позже и зоны роста еще открыты, то есть шанс еще вырасти.  При условии нормального питания и тд. 

Спасибо !

[simurg435]

Добрый день. У моей супруги обнаружена киста на левой части щитовидке. Кисту обнаружили еще в марте 2013, размер был 10*10*13, решили ничего не предпринимать а просто наблюдать, в августе на 3 месяце беременности заново проверили, размер уже был  17*10*13, сделали пункцию, ответ был отрицательным. Следующий раз проверили в феврале 2014 размер стал 21*13, в мае заново проверили размер стал 27 мм. Анализы на гормоны сдавали каждый раз вместе с узи все было в норме. Беременность проходила на фоне отечности всего тела и органов еще с начала второго месяца, ребенок родился на седьмом месяце, с ребенком все в порядке, слава Аллаху. Киста растет, гормоны в норме, но заново началось отечность ног. проверяли сердце, почки все ок. Отечность может быть из-за кисты? что делать? Удалять кисту и щитовидку?

[Sara198612]

Salam doktor.menim oglumun 3 yasi var.mende son 7 ayda autoimmun tireodit,hipotiroz ashkarlanib, anti-tpo yuksekdi.men bilmek isteyerdim bu xesteliyin uwaga kecme ehtimali nece faizdi? Eger ehtiyac varsa ushaqdan hansi analizleri verim?

[Sara198612]

Salam doktor.menim oglumun 3 yasi var.mende son 7 ayda autoimmun tireodit,hipotiroz ashkarlanib, anti-tpo yuksekdi.men bilmek isteyerdim bu xesteliyin uwaga kecme ehtimali nece faizdi? Eger ehtiyac varsa ushaqdan hansi analizleri verim?

[Gugufka]

Здравствуйте. У мужа сахарный диабет первого типа уже 8 лет. В данный момент ему уже 26. Давно не делал лечения. Где вы посоветуете провести лечение и как часто чтобы быть всегда в форме так сказать.

Sent from my GT-S7272 using Disput.Az mobile app

[Iera]

Добрый день. У моей супруги обнаружена киста на левой части щитовидке. Кисту обнаружили еще в марте 2013, размер был 10*10*13, решили ничего не предпринимать а просто наблюдать, в августе на 3 месяце беременности заново проверили, размер уже был  17*10*13, сделали пункцию, ответ был отрицательным. Следующий раз проверили в феврале 2014 размер стал 21*13, в мае заново проверили размер стал 27 мм. Анализы на гормоны сдавали каждый раз вместе с узи все было в норме. Беременность проходила на фоне отечности всего тела и органов еще с начала второго месяца, ребенок родился на седьмом месяце, с ребенком все в порядке, слава Аллаху. Киста растет, гормоны в норме, но заново началось отечность ног. проверяли сердце, почки все ок. Отечность может быть из-за кисты? что делать? Удалять кисту и щитовидку?

Здравствуйте. При нормальных гормонах отеки не могут быть из за ЩЖ. Что делать с кистой виртуально не скажу. Имеет значение структура кисты. Возможно с учетом быстрого роста стоит повторить биопсию.