Консультация кардиолога

[cardiologist]

[quote name='ямб' timestamp='1280513240' post='7114572']
Да,подъемы АД случаются изредка,но трудно сказать почему,возможно это связано с переутомлением.Мне 36,рост168,вес 65.Диагноз-из заключения.Кардиограмму последний раз делали 16 лет назад.Лечилась от ревматизма в подростковом возрасте.Других заболеваний нет,кажется.Заранее спасибо за консультацию.
[/quote]

Пока могу посоветовать повторить эхоКГ, сделать рентген шейного отдела позвоночника, дуплексное сканирование позвоночных и сонных артерий, из анализов - TSH. А какое бывает АД при хорошем самочувствии?

[Liv]

Доктор, добрый день, меня тоже постоянно мучает отдышка, 2 этажа не могу подняться. И еще скажите пож-а, такой вопрос, я не могу спать на левом боку, а именно не могу заснуть на левом боку, просто как будто чувствую давку на сердце то ли просто неудобство. Кардиограмму я уже трижды сдавала, все в норме, что же тогда это такое? Еще не знаю как объяснить, у меня с задней стороны, то есть как будто на лопатке но с внутренней стороны что-то " ходит ". Непонятное ощущение, врач это объяснил нервами, переутомлением и т.д. Переутомлюсь я если честно дико и мало сплю.
И можете ли Вы порекомендовать какой нибудь препарат, " питающий " сердце. Очень хвалили Предуктал.
Спасибо.

[cardiologist]

[quote name='Liv' timestamp='1280581500' post='7117185']
Доктор, добрый день, меня тоже постоянно мучает отдышка, 2 этажа не могу подняться. И еще скажите пож-а, такой вопрос, я не могу спать на левом боку, а именно не могу заснуть на левом боку, просто как будто чувствую давку на сердце то ли просто неудобство. Кардиограмму я уже трижды сдавала, все в норме, что же тогда это такое? Еще не знаю как объяснить, у меня с задней стороны, то есть как будто на лопатке но с внутренней стороны что-то " ходит ". Непонятное ощущение, врач это объяснил нервами, переутомлением и т.д. Переутомлюсь я если честно дико и мало сплю.
И можете ли Вы порекомендовать какой нибудь препарат, " питающий " сердце. Очень хвалили Предуктал.
Спасибо.
[/quote]

Помнится, я вам уже отвечала (см. пост №40). Вы прошли все те обследования, о которых я писала? Напишите сюда результаты и мы поговорим.

По поводу препарата "питающего сердце" - знайте, что это в далеком прошлом, когда препаратам с метаболическим действием приписывались чудодейственные свойства. Сейчас же в 21 в. считается, что эффективность метаболиков в кардиологии [b]не доказана[/b]. Просто эти совковые пережитки касательно "питания для сердца" прочно засели в головах у нашего народа, и даже русские, кстати, (большинство, по крайней мере в центральных регионах) уже отказались от этого. Т.е. при большом желании вы, конечно же, можете покупать и пить метаболики, хуже, скорее всего, не будет, но лучше тоже вряд ли станет. Хотите переводить свои деньги на ерунду - дело хозяйское. Самое интересно то, что пациенты, которым показан постоянный прием препаратов (скажем, напр. гипотензивных), отказываются от этого, мотивируя это тем, что, мол, это воздействие на печень, почки, а ненужные метаболики принимают с удовольствием А ведь это всего лишь плацебо-эффект, у нашего народа это хорошо работает - т.е. пациент заведомо верящий в высокую эффективность препарата, будет отмечать у себя улучшение самочувствия, уменьшение симптомов заболевания и т.д. Кстати, видимо, в связи с высокой внушаемостью нашего народа, этот эффект среди пациентов в Азер-не очень силен! Как правило препараты с метаболическим эффектом назначаются:

1) при незнании врача об их неэффективности;
2) при упорстве больного, считающего, что именно эти препараты могут ему помочь;
3) когда тяжелому больному, напр. пациенту с ИБС, которому абсолютно показано стентирование или АКШ, но, скажем, в связи с финансовыми затруднениями у больного это лечение не может быть проведено, все препараты, которые ему действительно показаны, уже назначены, но симптомы заболевания остаются, в таком случае уже нечего терять и можно попробовать метаболики;
4) некоторые редко встречающиеся заболевания (вторичная карнитин-зависимая кардиомиопатия) теоретически должна положительно реагировать на препараты, имеющие в составе карнитин, но даже в этом случае в крупных исследованиях эффективность не доказана.

А у нас очень часто приходится наблюдать, как, напр. пациенту, которому показан постоянный прием В-блокеров, назначается милдронат или предуктал на 2 мес. вместе с панангином и витаминами группы В... Но пациенты тоже хороши - некоторым очень сложно бывает объяснить, что действительно эффективно, а что нет, просто не хотят понимать, что то, во что они верили годами, им сейчас уже не будет выписано, а будет выписано что-то другое.

[ямб]

[quote name='cardiologist' timestamp='1280561935' post='7116040']
Пока могу посоветовать повторить эхоКГ, сделать рентген шейного отдела позвоночника, дуплексное сканирование позвоночных и сонных артерий, из анализов - TSH. А какое бывает АД при хорошем самочувствии?
[/quote]
Обычное АД 120\80.ЭхоКГ делают везде,а где можно сделать остальные анализы?

[cardiologist]

[quote name='ямб' timestamp='1280587032' post='7117377']
Обычное АД 120\80.ЭхоКГ делают везде,а где можно сделать остальные анализы?
[/quote]

глюк

[cardiologist]

[quote name='ямб' timestamp='1280587032' post='7117377']
Обычное АД 120\80.ЭхоКГ делают везде,а где можно сделать остальные анализы?
[/quote]

Думаю, тоже везде, еще забыла написать, на всякий случай еще нужен общий анализ крови. В идеале нужно еще УЗИ почек и надпочечников, калий и натрий в крови, допплерографию почечных артерий, но судя по цифрам АД, это не обязательно, поэтому не стала писать.
А АД в обычное время 120/[b]80[/b], а в момент криза 160/[b]60[/b]?

[ямб]

[quote name='cardiologist' timestamp='1280587354' post='7117394']
Думаю, тоже везде, еще забыла написать, на всякий случай еще нужен общий анализ крови. В идеале нужно еще УЗИ почек и надпочечников, калий и натрий в крови, допплерографию почечных артерий, но судя по цифрам АД, это не обязательно, поэтому не стала писать.
А АД в обычное время 120/[b]80[/b], а в момент криза 160/[b]60[/b]?
[/quote]
Да,но 160\60 было в последний раз,перед этим 160\90,регулярно отслеживать не очень-то получается,измеряю,если очень уж плохо себя чувствую.

[cardiologist]

[quote name='ямб' timestamp='1280652723' post='7119465']
Да,но 160\60 было в последний раз,перед этим 160\90,регулярно отслеживать не очень-то получается,измеряю,если очень уж плохо себя чувствую.
[/quote]

Если бывает 160/90, тогда все написанное в посте № 65 тоже в силе, т.е. все эти обследования понадобятся.
А АД вам нужно измерять регулярно 2 р/день - утром и вечером в одно и то же время, так же лучше считать пульс и все это записывать в специально отведенную для этого тетрадку, т.е. это независимо от самочувствия, а если почувствуете себя плохо между этими измеренияи, нужно дополнительно измерить АД.

[ямб]

[quote name='cardiologist' timestamp='1280687710' post='7121000']
Если бывает 160/90, тогда все написанное в посте № 65 тоже в силе, т.е. все эти обследования понадобятся.
А АД вам нужно измерять регулярно 2 р/день - утром и вечером в одно и то же время, так же лучше считать пульс и все это записывать в специально отведенную для этого тетрадку, т.е. это независимо от самочувствия, а если почувствуете себя плохо между этими измеренияи, нужно дополнительно измерить АД.
[/quote]
Спасибо за подробный ответ,если позволите,после того как сдам анализы,еще раз с вами проконсультируюсь.

[cardiologist]

[quote name='ямб' timestamp='1280729295' post='7122398']
если позволите,после того как сдам анализы,еще раз с вами проконсультируюсь.
[/quote]

Без проблем.

[Dolka]

Добрый день.
У моего сына после рождения, на 10ый день врач услышела шумы в сердце. Мы сделали ЭхоКГ. Выявили 2 дефекта. Мы были в экспериментальной больнице у оперирующего кардиолога. Он сказал что с такими дефектами мы не оперируем, большая вероятность что к году они пройдут. Но я много читала информации в инете и на росс форумах, там деток с такими диагнозами направляют на оперцию.
Я плохо знаю азербайджанец. язык, перевести не могу, поэтому напишу так:
Netice: Sag medeciyin dilatasiyasi. Medeciklerarasi ceperin perimembranoz defekti 0.57 sm. Aciq oval delik 0.2-0.3 sm. Что вы можете сказать по этому поводу??????

[ECODRIVE]

Здравствуйте Доктор.

Уже несколько лет меня мучает аритмия(электросистолия). В прошлом году был в Иране. Там сделали angioqrafiya. Сказали ничего опасного вроде нет, через 2 месяца приедешь как то сделаем по другому(как та назвали не помню). Но так я и не поехал. Был у врача в военном госпитале. принимал курс лечения. (милдронад. кордорон). в течение несколько месяцов каждые 10 дней делал экг. улучшение было. Но как стоило мне прекратить кордорон у меня вновь начиналось аритмия. Недавно был в нефтяннике. А там мне назначили конкор 5 мг. Принимаю по сей день по одной таблетке в день. Аритмию чувствую вновь. И ощющаю рескую боль в мышцах левой руки и на груди и на лапатке.как будто вибрируется мышцы. Заранее спасибо.

[Ostap]

[quote name='Dolka' timestamp='1281597888' post='7178810']
Добрый день.
У моего сына после рождения, на 10ый день врач услышела шумы в сердце. Мы сделали ЭхоКГ. Выявили 2 дефекта. Мы были в экспериментальной больнице у оперирующего кардиолога. Он сказал что с такими дефектами мы не оперируем, большая вероятность что к году они пройдут. Но я много читала информации в инете и на росс форумах, там деток с такими диагнозами направляют на оперцию.
Я плохо знаю азербайджанец. язык, перевести не могу, поэтому напишу так:
Netice: Sag medeciyin dilatasiyasi. Medeciklerarasi ceperin perimembranoz defekti 0.57 sm. Aciq oval delik 0.2-0.3 sm. Что вы можете сказать по этому поводу??????
[/quote]
Этот кардиолог прав. Такие маленькие дефекты межжелудочковой перегородки проходят сами. Они бывают у 2-3% новорожденных. Большинство спонтанно (самостоятельно) закрываются по мере роста ребенка. В Вашем конкретном случае точно нельзя сказать, так как размер и не маленький, но и не большой. [b]Очень важно[/b] знать градиент давления через этот дефект. По этому градиенту можно сказать какой этот дефект: рестриктивный или нет. Поэтому, если можно найдите в заключении этот параметр (он измеряется в мм.рт.ст. - mm.c.süt.) Если дефект рестриктивный - можно подождать, если нет, то лучше все-же прооперировать максимум до 5-6 лет. Отсканируйте протокол, если можно.

[Ostap]

[quote name='ECODRIVE' timestamp='1281636668' post='7182822']
Здравствуйте Доктор.

Уже несколько лет меня мучает аритмия(электросистолия). В прошлом году был в Иране. Там сделали angioqrafiya. Сказали ничего опасного вроде нет, через 2 месяца приедешь как то сделаем по другому(как та назвали не помню). Но так я и не поехал. Был у врача в военном госпитале. принимал курс лечения. (милдронад. кордорон). в течение несколько месяцов каждые 10 дней делал экг. улучшение было. Но как стоило мне прекратить кордорон у меня вновь начиналось аритмия. Недавно был в нефтяннике. А там мне назначили конкор 5 мг. Принимаю по сей день по одной таблетке в день. Аритмию чувствую вновь. И ощющаю рескую боль в мышцах левой руки и на груди и на лапатке.как будто вибрируется мышцы. Заранее спасибо.
[/quote]
Добрый день. Выложите пожалуйста ЭКГ, желательно, чтобы на ней были эти экстрасистолы. Вам вероятно рекомендовали ЭФИ - электрофизиологическое исследование, и возможно аблацию ("прижигание") очага аритмии. Это правильное решение.

Сколько вам лет? Какие болезни сердца вы переносили?
Вам делали когда-нибудь Холтер-ЭКГ, т.е. запись ЭКГ в течении 24 часов?

[cardiologist]

[quote name='Dolka' timestamp='1281597888' post='7178810']
Добрый день.
У моего сына после рождения, на 10ый день врач услышела шумы в сердце. Мы сделали ЭхоКГ. Выявили 2 дефекта. Мы были в экспериментальной больнице у оперирующего кардиолога. Он сказал что с такими дефектами мы не оперируем, большая вероятность что к году они пройдут. Но я много читала информации в инете и на росс форумах, там деток с такими диагнозами направляют на оперцию.
Я плохо знаю азербайджанец. язык, перевести не могу, поэтому напишу так:
Netice: Sag medeciyin dilatasiyasi. Medeciklerarasi ceperin perimembranoz defekti 0.57 sm. Aciq oval delik 0.2-0.3 sm. Что вы можете сказать по этому поводу??????
[/quote]

Добрый день. Я только вернулась из отпуска, поэтому отвечаю поздно. То, что касается açıq oval dəlik (открытое овальное окно - ООО), так это вообще не дефект, к сожалению, даже многие врачи путают его с дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП), но это разные вещи. В норме у детей ООО закрывается чаще в возрасте 2-3 мес. (иногда до 12 мес.) Но даже ~ у 25-35% взрослых сохраняется ООО и он в этом случае рассматривается как малая аномалия развития сердца, а не как порок. Лишь при некоторых состояниях у детей и у взрослых, а также у представителей некоторых профессий есть необходимость хириргической коррекции ООО. Так что в данном случае пока на нем зацикливаться не будем.
Что касается mədəciklərarası defekt, - это дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Он имеет средний размер и пока требует лишь наблюдения, т.к. есть вероятность его спонтанного закрытия (чаще к 4-5 годам). Но, возможно, что операция потребуется в более раннем возрасте, поэтому я бы посоветовала месяца через 2 повторить эхоКГ (будет интересовать размер дефекта, а также наличие легочной гипертензии - повышения давления в легочной артерии), а также педиатру нужно быть более внимательным с вашим ребенком - появление сердечной недостаточности, устойчивой к медикаментозному лечению, гипотрофии II-III ст., повторные пневмонии являются показаниями к оперативному лечению.

[cardiologist]

[quote name='ECODRIVE' timestamp='1281636668' post='7182822']
Здравствуйте Доктор.

Уже несколько лет меня мучает аритмия(электросистолия). В прошлом году был в Иране. Там сделали angioqrafiya. Сказали ничего опасного вроде нет, через 2 месяца приедешь как то сделаем по другому(как та назвали не помню). Но так я и не поехал. Был у врача в военном госпитале. принимал курс лечения. (милдронад. кордорон). в течение несколько месяцов каждые 10 дней делал экг. улучшение было. Но как стоило мне прекратить кордорон у меня вновь начиналось аритмия. Недавно был в нефтяннике. А там мне назначили конкор 5 мг. Принимаю по сей день по одной таблетке в день. Аритмию чувствую вновь. И ощющаю рескую боль в мышцах левой руки и на груди и на лапатке.как будто вибрируется мышцы. Заранее спасибо.
[/quote]

Здравствуйте.

Ангиография коронарных сосудов (коронароангиография -КАГ) используется в диагностике ишемической болезни сердца (ИБС), для диагностики же аритмий необходимы другие виды обследований. Вам в первую очередь необходимо холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ - именно с ХМ начинается обследование пациентов с аритмиями. Причин для аритмий тоже очень много, есть устранимые, но чаще лечение должно быть постоянным, т.к. причину устранить не удается. Хотя у молодых в большинстве случаев экстрасистолии имеют вторичных характер, т.е. связаны с внесердечными причинами.
Что касается болей в груди и лопатке - после подробного выяснения характера болей, возможно, врач на очном визите вам предложит тредмил-тест - также используется в диагностике ИБС, но при этом есть случаи, когда при коронарографии сосуды могут быть чистыми, но это не исключает ИБС, т.к. может отмечаться патология мелких сосудов , которые не видны при КАГ. Возможно, в Иране вам предлагали внутрисосудистое УЗИ - в Азер-не, к сожалению его нигде не делают, оно очень информативно при поражении этих самых мелких сосудов, либо же ХМ для диагностики аритмии.
Пока могу вам посоветовать обследоваться, только после этого станет ясно, как и чем лечиться.

[ECODRIVE]

[quote name='cardiologist' timestamp='1282046109' post='7206238']
Здравствуйте.

Ангиография коронарных сосудов (коронароангиография -КАГ) используется в диагностике ишемической болезни сердца (ИБС), для диагностики же аритмий необходимы другие виды обследований. Вам в первую очередь необходимо холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ - именно с ХМ начинается обследование пациентов с аритмиями. Причин для аритмий тоже очень много, есть устранимые, но чаще лечение должно быть постоянным, т.к. причину устранить не удается. Хотя у молодых в большинстве случаев экстрасистолии имеют вторичных характер, т.е. связаны с внесердечными причинами.
Что касается болей в груди и лопатке - после подробного выяснения характера болей, возможно, врач на очном визите вам предложит тредмил-тест - также используется в диагностике ИБС, но при этом есть случаи, когда при коронарографии сосуды могут быть чистыми, но это не исключает ИБС, т.к. может отмечаться патология мелких сосудов , которые не видны при КАГ. Возможно, в Иране вам предлагали внутрисосудистое УЗИ - в Азер-не, к сожалению его нигде не делают, оно очень информативно при поражении этих самых мелких сосудов, либо же ХМ для диагностики аритмии.
Пока могу вам посоветовать обследоваться, только после этого станет ясно, как и чем лечиться.
[/quote]

Спасибо Вам большое за ответ!!!
Холтеровское мониторирование мне делали в Баку в ТуркАмерикан медикал центре и в Иране.
К сожалению, у нас врачи не написали результат обследования (в Иране из-за этого смеялись).
У меня ребенок родился с тяжелом пороком сердца. Могу ли я быть причиной этого?

[maliwka]

Здравствуйте. Я на 8 месяце беременности. Мой пульс в нормальном состоянии сейчас всегда больше 100,вчера было 110.Скажите пожалуйста, в моем положении это норма, или все таки отклонение?

[Dolka]

Добрый день. Вы мне уже отвечали, но я хотела бы что бы Вы посмотрели результаты нашего ЭХОКГ, который мы делали в понедельник. Нам щас 5,5 месяцев. Теперь картина у нас такая и это совсем не радует. Я ужасно растроена! Что вы скажите??? Боюсь что нам не избежать операции....
Если плохо видно, я могу выслать вам на почту.
И еще вопрос,у нас подходит время прививки АКДС, можно нам ее ставить, не будит осложнения?
Заранее спасибо!

[cardiologist]

[quote name='maliwka' timestamp='1282177073' post='7215657']
Здравствуйте. Я на 8 месяце беременности. Мой пульс в нормальном состоянии сейчас всегда больше 100,вчера было 110.Скажите пожалуйста, в моем положении это норма, или все таки отклонение?
[/quote]


Здравствуйте.
У вас синусовая тахикардия. У беременных она может появляться в душном помещении, в горизонтальном положении тела, а также после еды. Если после проветривания помещения, изменения положения тела, через некоторое время после еды она проходит, то это вполне нормально.
Также возможно, что она связана с волнением, в этом случае постарайтесь успокоиться.
Кроме того, часто у беременных син. тах. бывает при анемии, также может отмечаться при заболеваниях щитовидной железы. Т.е. если у вас есть анемия, то нужно ее лечить, а то у нас большинство пациентов пытаются наладить все изменениями в питании (употребляя продукты с повышенным содержанием железа), но на самом деле этого недостаточно, тем более при беременности.
В некоторых случаях при плохой переносимости син. тах. у беременных назначаются настои трав с успокоительным эффектом, иногда даже лек. препараты.
Кроме того, при повышенном АД и отеках при беременности также может отмечаться син. тах. В этом случае ваш акушер-гинеколог примет необходимые меры.

[cardiologist]

[quote name='Dolka' timestamp='1282206527' post='7217839']
Добрый день. Вы мне уже отвечали, но я хотела бы что бы Вы посмотрели результаты нашего ЭХОКГ, который мы делали в понедельник. Нам щас 5,5 месяцев. Теперь картина у нас такая и это совсем не радует. Я ужасно растроена! Что вы скажите??? Боюсь что нам не избежать операции....
Если плохо видно, я могу выслать вам на почту.
И еще вопрос,у нас подходит время прививки АКДС, можно нам ее ставить, не будит осложнения?
Заранее спасибо!
[/quote]

Добрый день. Судя по новому результату эхоКГ, тут, во-первых, не ООО (как было сказано при первом эхоКГ), а ДМПП, что тоже является пороком, т.е. у вашего ребенка комбинированный порок - ДМПП + ДМЖП, кроме того, размер дефекта МЖП 7 мм, он субаортальный (он имеет некоторые особенности), расширены правые камеры, левое предсердие, имеется легочная гипертензия (!). Я считаю, что операция показана, но я не кардиохирург, а вам нужна консультация кардиохирурга - советую обратиться к Рашаду Махмудову из Больницы Нефтяников.
Что касается прививок, ВПС не являются поводом для отвода от прививок, тем более, что дети с ВПС тяжелее переносят все заболевания, но, если операция все же показана, то до и после операции не стоит прививаться.
Желаю удачи!

[cardiologist]

[quote name='ECODRIVE' timestamp='1282154789' post='7214735']
Спасибо Вам большое за ответ!!!
Холтеровское мониторирование мне делали в Баку в ТуркАмерикан медикал центре и в Иране.
К сожалению, у нас врачи не написали результат обследования (в Иране из-за этого смеялись).
У меня ребенок родился с тяжелом пороком сердца. Могу ли я быть причиной этого?
[/quote]

Если нет результата ХМ, то как же лечить??? Надо ведь знать, что лечить. Экстрасистола экстрасистоле рознь. Советую повторить ХМ, на этот раз с результатом Может быть, как я уже говорила, что ваша экстрасистолия имеет экстракардиальные причины, возможно даже, ее удастся полностью устранить, это обычно при органических заболеваниях сердца аритмии нуждаются в постоянном лечении.
Если у вас лично и у близких родственников нет ВПС, то, по крайней мере наследственные причины ВПС у вашего ребенка можно исключить. А так причин для рождения детей с ВПС немало.

[ECODRIVE]

[quote name='cardiologist' timestamp='1282210680' post='7218423']
Если нет результата ХМ, то как же лечить??? Надо ведь знать, что лечить. Экстрасистола экстрасистоле рознь. Советую повторить ХМ, на этот раз с результатом Может быть, как я уже говорила, что ваша экстрасистолия имеет экстракардиальные причины, возможно даже, ее удастся полностью устранить, это обычно при органических заболеваниях сердца аритмии нуждаются в постоянном лечении.

Вот результат ХМ сделано в Иране.

The report has been reviewed and corrected. No symptom was reported by the patient during this period. Frequent PACs(triplet,trig,couplet)and episodes ofNSSVT were detected.HRV was normal.







Если у вас лично и у близких родственников нет ВПС, то, по крайней мере наследственные причины ВПС у вашего ребенка можно исключить. А так причин для рождения детей с ВПС немало.
[/quote]

[ECODRIVE]

Вот результат ХМ сделано в Иране.

The report has been reviewed and corrected. No symptom was reported by the patient during this period. Frequent PACs(triplet,trig,couplet)and episodes ofNSSVT were detected.HRV was normal.

[ECODRIVE]

Вот это процедура была проведена.

after adequate prep and drape , under local anesthesia , three access were obtained from right femoral vein and left femoral vein. three introduced sheath were passed over guide wire. then catheters introdused into the veins and lead tip placed in RAA. and RVA. AND his electrophysiologic study was performed in fasting state. Baseline intervals were measured and proqrammed atrial and ventricular stimulation were performed.Venoqraphy was not done. Fluoroscopy was done.

[ECODRIVE]

Findings:
The patient was brought to the EP lab in good condition, fasting state sinus rate. after isoproterenol infusion frequent multi from PACs occured but did not lead to AT. Origine of PACs were compatible with LA. So Ablation was not done.

[Ostap]

[quote name='Dolka' timestamp='1282206527' post='7217839']
Добрый день. Вы мне уже отвечали, но я хотела бы что бы Вы посмотрели результаты нашего ЭХОКГ, который мы делали в понедельник. Нам щас 5,5 месяцев. Теперь картина у нас такая и это совсем не радует. Я ужасно растроена! Что вы скажите??? Боюсь что нам не избежать операции....
Если плохо видно, я могу выслать вам на почту.
И еще вопрос,у нас подходит время прививки АКДС, можно нам ее ставить, не будит осложнения?
Заранее спасибо!
[/quote]
Не расстраивайтесь! Все будет хорошо.

Градиент, через дефект, к сожалению не очень большой (чем он больше - тем лучше), поэтому такой дефект вызывает достаточно серьезное повышение давления в легочной артерии, что приводит к так называемой легочной гипертензии, которая с годами может ухудшаться. Есть еще дефект в межпредсердной перегородке - типа синус венозуз (хотя это достаточно редкий тип).

Согласен с Реной-ханум, Вам необходимо обратиться к кардиохирургу, так как операция необходима, надо только определиться с оптимальной датой.

А сейчас Вам рекомендуется профилактика инфекционного эндокардита, т.е. в случае каких-либо вмешательств необходим прием антибиотиков, чтобы не допустить воспаления в области дефектов.

[Ostap]

[quote name='ECODRIVE' timestamp='1282243234' post='7221643']
Вот результат ХМ сделано в Иране.

The report has been reviewed and corrected. No symptom was reported by the patient during this period. Frequent PACs(triplet,trig,couplet)and episodes ofNSSVT were detected.HRV was normal.
[/quote]
Вот это другое дело. Что тут у Вас: частые предсердные экстрасистолы, эпизоды нестабильной суправентрикулярной тахикардии.

[quote name='ECODRIVE' timestamp='1282243428' post='7221666']
Вот это процедура была проведена.

after adequate prep and drape , under local anesthesia , three access were obtained from right femoral vein and left femoral vein. three introduced sheath were passed over guide wire. then catheters introdused into the veins and lead tip placed in RAA. and RVA. AND his electrophysiologic study was performed in fasting state. Baseline intervals were measured and proqrammed atrial and ventricular stimulation were performed.Venoqraphy was not done. Fluoroscopy was done.
[/quote]

Как я и предположил, Вам провели электрофизиологическое исследование сердца, чтобы найти и ликвидировать очаг аритмии.

[quote name='ECODRIVE' timestamp='1282243987' post='7221723']
Findings:
The patient was brought to the EP lab in good condition, fasting state sinus rate. after isoproterenol infusion frequent multi from PACs occured but did not lead to AT. Origine of PACs were compatible with LA. So Ablation was not done.
[/quote]

Но, к сожалению очаг аритмии не смогли "прижечь", так как (как я понял) этот очаг располагался в левом предсердии, а они расположили катетеры только в правом предсердии, и видимо не смогли пройти в левое предсердие из правого.


Вам, видимо, еще раз необходимо пройти электрофизиологическое исследование. Есть хороший врач, Ардашев Андрей Вячеславович, Вы можете обратить к нему. Он работает в Петербурге, считается одним из лучших аритмологов России.

Вот его сайт:

[url="http://www.ardashev-arrhythmia.ru/"]http://www.ardashev-arrhythmia.ru/[/url]

[Dolka]

А как срочно нам необходима операцмя? Сколько можно ждать???
Мы щас собираемся на пару месяцев в казахстан, еще там хочу обследоваться. Не упустим ли мы время???? Очень боюсь прозивать, что бы не было поздно!

[cardiologist]

[quote name='Dolka' timestamp='1282280571' post='7223053']
А как срочно нам необходима операцмя? Сколько можно ждать???
Мы щас собираемся на пару месяцев в казахстан, еще там хочу обследоваться. Не упустим ли мы время???? Очень боюсь прозивать, что бы не было поздно!
[/quote]

В Казахстане, Азербайджане или где-то еще - но по-любому вовремя обратитесь к кардиохирургу. Тянуть с этим не нужно.

[cardiologist]

[quote name='ECODRIVE' timestamp='1282243234' post='7221643']
Вот результат ХМ сделано в Иране.

The report has been reviewed and corrected. No symptom was reported by the patient during this period. Frequent PACs(triplet,trig,couplet)and episodes ofNSSVT were detected.HRV was normal.
[/quote]

Как я уже писала, обследование при аритмиях начинают именно с ХМ, что и было сделано в Иране. У вас были выявлены предсердные экстрасистолы (Э) и эпизод наджелудочковой тахикардии. К сожалению, количество Э. в сутки и количество и длительность НЖТ тут не указано, это важно для того, чтобы отделить норму от патологии, т.к. у здорового человека так же могут встречаться эти изменения. Но куплетов и триплетов в норме быть не должно, они предположили, что именно из этого же очага исходит тахикардия. Поэтому вам сделали ЭФИ, но поскольку при ЭФИ тахикардия не была индуцирована, то абляция не показана. Вам показано медикаментозное лечение, но помимо этого нужно обследоваться и поискать экстракардиальные (внесердечные) причины вашей аритмии.

[cardiologist]

[quote name='Ostap' timestamp='1282248883' post='7222215']
Вот это другое дело. Что тут у Вас: частые предсердные экстрасистолы, эпизоды нестабильной суправентрикулярной тахикардии.



Как я и предположил, Вам провели электрофизиологическое исследование сердца, чтобы найти и ликвидировать очаг аритмии.



Но, к сожалению очаг аритмии не смогли "прижечь", так как (как я понял) этот очаг располагался в левом предсердии, а они расположили катетеры только в правом предсердии, и видимо не смогли пройти в левое предсердие из правого.


Вам, видимо, еще раз необходимо пройти электрофизиологическое исследование. Есть хороший врач, Ардашев Андрей Вячеславович, Вы можете обратить к нему. Он работает в Петербурге, считается одним из лучших аритмологов России.

Вот его сайт:

[url="http://www.ardashev-arrhythmia.ru/"]http://www.ardashev-arrhythmia.ru/[/url]
[/quote]


РЧА не сделана, т.е. она тут просто не нужна, а не потому, что катетеры расположили не там.
А Ардашев долгие годы работате в Москве, хоть и учился в Питере. В Питере же лучшим считается Яшин.

[Ostap]

[quote name='cardiologist' timestamp='1282281739' post='7223200']
РЧА не сделана, т.е. она тут просто не нужна, а не потому, что катетеры расположили не там.
А Ардашев долгие годы работате в Москве, хоть и учился в Питере. В Питере же лучшим считается Яшин.
[/quote]
Не согласен. Есть аритмия, от которой страдает пациент, очаг которой нужно найти и провести аблацию (т.е.) его ликвидацию. Т.е. РЧА нужна. В Иране не смогли запустить СВТ.

[cardiologist]

[quote name='Ostap' timestamp='1282314121' post='7227851']
Не согласен. Есть аритмия, от которой страдает пациент, очаг которой нужно найти и провести аблацию (т.е.) его ликвидацию. Т.е. РЧА нужна. В Иране не смогли запустить СВТ.
[/quote]

Вы представляете что бы было, если бы каждому больному с предсердной экстрасистолией делали РЧА??? Это довольно серьезное вмешательство. Для каждого метода лечения должны существовать определенные показания.
Этого больного нужно лечить консервативно.

[ECODRIVE]

Я очень извиняюсь,так аблация нужна или нет?
От чего возникает аритмия?
могу ли я заниматья спортом?
и конкретно, как мне избавится от этого недуга? Прошу помочь мне. Заранее Благодарю.

[ECODRIVE]

И еще, РЧА понял, а что такое СВТ?

[cardiologist]

[quote name='ECODRIVE' timestamp='1282319929' post='7228158']
Я очень извиняюсь,так аблация нужна или нет?
От чего возникает аритмия?
могу ли я заниматья спортом?
и конкретно, как мне избавится от этого недуга? Прошу помочь мне. Заранее Благодарю.
[/quote]

Не нужна, поэтому ее и не сделали.
Причин для возникновения аритмий очень много.
Вначале нужно дообследоваться, полечиться, потом думать о спорте.
Нужно поискать экстракардиальные причины вашей аритмии, как я уже говорила.

[ECODRIVE]

Посоветуйте пожалуйста, где и у кого мне обследоваться?

Спасибо Вам!!!

[Ostap]

[quote name='ECODRIVE' timestamp='1282319929' post='7228158']
Я очень извиняюсь,так аблация нужна или нет?
От чего возникает аритмия?
могу ли я заниматья спортом?
и конкретно, как мне избавится от этого недуга? Прошу помочь мне. Заранее Благодарю.
[/quote]
Я спросил насчет Вашего случая у других врачей. Вот, что они пишут:

[quote]Абляцию не сделали. Экстрасистолия живет в левом предсердии, а они туда похоже просто не полезли. Это этакая более сложная манипуляция, требующая пункции межпредсердной перегородки, соответствующего набора со стилетом и навыков. Стремноватое дело с непривычки. [/quote]

Т.е. они согласились со мной, что экстрасистолия "живет" у Вас в левой части сердца, и проникнуть туда они не смогли.

[quote]решение (брать-не брать на РЧА) должен принимать хирург-аритмолог, оценивая своим глазом имеющиеся исследования. Может там все из устьев легочных вен прет, и можно попытаться их изолировать. [/quote]

В, общем так: сейчас необходимо использовать медикаментозное лечение, и только если оно не помогает (или ЭС будет больше, с эпизодами СВТ), тогда возможно имеет смысл еще одна попытка РЧА.

Вам можно еще раз сделать так сказать "свежий" холтер, чтобы точно назначить медикаментозное лечение.

СВТ - это суправентрикулярная тахикардия

[cardiologist]

[quote name='Ostap' timestamp='1282363266' post='7229802']
Я спросил насчет Вашего случая у других врачей. Вот, что они пишут:



[b]Т.е. они согласились со мной, что экстрасистолия "живет" у Вас в левой части сердца, и проникнуть туда они не смогли.
[/b]


В, общем так: сейчас необходимо использовать медикаментозное лечение, и только если оно не помогает (или ЭС будет больше, с эпизодами СВТ), тогда возможно имеет смысл еще одна попытка РЧА.

Вам можно еще раз сделать так сказать "свежий" холтер, чтобы точно назначить медикаментозное лечение.

СВТ - это суправентрикулярная тахикардия
[/quote]

Когда вы с кем-то советуетесь, вписывайте тогда все, что вам ответили, а не выборочно:

"Насколько я понял, там вообще "объективных" абсолютных показаний к РЧА не было. Ни на холтере, ни в процессе ЭФИ (даже с инфузией изопротеренола) устойчивых тахикардий не индуцировалось. Просто делать еще одно ЭФИ, думаю смысла нет.
А вот насчет РЧА... Не все так просто. Показанием к лечению похоже является только плохая субъективная переносимость частой SVextr. Ежели б это все шло из одного очага, то еще может и имело бы смысл попытаться его выжечь, но если все это политопное, то вряд ли стоит овчинка выделки - гонятся за всеми очагами электродом."

Проникать в ЛП особого смысла не было.
О необходимости РЧА говорить явно не приходится.

А то, что экстрасистолия "живет" в ЛП, так это и понятно, что раз она есть и не исчезла, то где-то она точно "живет", т.е. откуда-то должна исходить. Предсердная экстрасистолия - настолько распространенное явление, тем более по результатам суточного мониторирования, каждый здоровый человек иммет право на нее, вопрос тут в количестве экстрасистол - что почему-то не было указано, также у здоровый людей по результатам ХМ могут быть короткие пароксизмы СВТ, которые просто не ощущаются.