Консультация Кардиолога

[Henna]

супруг спортсмен,не курит не употребляет алкоголь, правда в детстве перенес ревматизм,насколько серьезна эта блокада ,я  по натуре человек мнительный очень переживаю (,вот решила проконсультироватся у вас как у профессионала ,очень буду вам благодарна за ответ ,прошли еще также узи брюшн полости  почки все в норме,давление в норме  спасибо большое заранее

[Ostap]

On 3/4/2017 at 0:05 PM, Henna said:

супруг спортсмен,не курит не употребляет алкоголь, правда в детстве перенес ревматизм,насколько серьезна эта блокада ,я  по натуре человек мнительный очень переживаю (,вот решила проконсультироватся у вас как у профессионала ,очень буду вам благодарна за ответ ,прошли еще также узи брюшн полости  почки все в норме,давление в норме  спасибо большое заранее

Добрый день. Эта блокада абсолютно ничего не значит и переживать не стоит. 

[Luna-X]

Salam Dr. Anamin 69 yasi var.4 il evvel ureyi ile bagli problemler yaranib.urek doyuntuler bir agir esya goturende ve birde heyecanlananda coxalir.iher il exo eletdirmisik ciddi bir problem askar olunmayib.qan tezyigi herden qalxir.herden dusur 40a.qulaginda tup tup sesler yaranir ve sebebsiz yerden ureyinde narahatciliq yaranir.ele bil sanki pis bir hadise bas vermis kimi. Ilkin olaraq ona hansi analizler vermek lazimdir?ve hansi prosedurdan kecmek deqiq diaqnoz qoyar?cox sagolun.

[Ostap]

On 3/19/2017 at 2:36 PM, Luna-X said:

Salam Dr. Anamin 69 yasi var.4 il evvel ureyi ile bagli problemler yaranib.urek doyuntuler bir agir esya goturende ve birde heyecanlananda coxalir.iher il exo eletdirmisik ciddi bir problem askar olunmayib.qan tezyigi herden qalxir.herden dusur 40a.qulaginda tup tup sesler yaranir ve sebebsiz yerden ureyinde narahatciliq yaranir.ele bil sanki pis bir hadise bas vermis kimi. Ilkin olaraq ona hansi analizler vermek lazimdir?ve hansi prosedurdan kecmek deqiq diaqnoz qoyar?cox sagolun.

 

Salam. Yaxşı olardı ki, Siz bir həkim-kardioloqa yaxınlaşardınız. Bir neçə dərman preparatlarının təyin etmək lazımdır. 

[lumira]

Здравствуйте. У меня никогда не было проблем с сердцем и кардиограмму делаю каждый год. Вроде бы проблем нет. Но в последнее время замечаю частое сердцебиение, оно появляется вдруг, у самой поверхности, будто в горле стучит, потом прекращается. И во время сна бывает чувство тяжести в груди, когда сплю на спине, словно камень лежит. Что посоветуете сделать? Хочу отметить, что еще не достигла 40-летнего возраста. Заранее благодарю за ответ.

[Игуана]

Здравствуйте доктор.

сыну 21. Закончил универ, призвали в армию. Проходит врачей, послали на экг, оказалось что пульс у него -40 ударов в минуту.

врач в заключении написала, и диагноз- гипоксия.

За 21 год никаких жалоб на боли в сердце с его стороны не было, мы никогда и не подумали бы что у него могут быть какие то проблемы со здоровьем. 

Зав отделением подписала, что с таким пульсом идти служить нельзя. 

Сын уперся, что нет- я годен, и ухожу служить, потому что мы все дома тоже уже настроены на его службу.

У меня два вопроса:

первый- что то страшное может случиться - если мы его пошлем на службу?

второй- как то это лечится?

спасибо.

 

[DJ Occupant]

Здравствуйте,у мамы(51года рождения) вот уже давно жалобы на боль в сердце отдающуюся в лопатку,вся левая часть тела немеет.Сегодня отвез ее в НИИ Кардиологии,где врач поставил диагноз:стенокардия,гипертония и остеохондроз.Выписал таблетки:Prestans,Asprin Cardio, Rovastat Omeprazol.Также посоветовал сделать в ЦКБ коронарографию(ангиография артерий сердца )  Анжу чтобы на сужение сосудов.Есть вероятность такого?Нужен этот анжу?

[Ostap]

On 5/5/2017 at 3:37 PM, lumira said:

Здравствуйте. У меня никогда не было проблем с сердцем и кардиограмму делаю каждый год. Вроде бы проблем нет. Но в последнее время замечаю частое сердцебиение, оно появляется вдруг, у самой поверхности, будто в горле стучит, потом прекращается. И во время сна бывает чувство тяжести в груди, когда сплю на спине, словно камень лежит. Что посоветуете сделать? Хочу отметить, что еще не достигла 40-летнего возраста. Заранее благодарю за ответ.

Добрый день. Ваши жалобы больше невротического характера. Можно сделать еще эхокардиографию, а также холтер-ЭКГ, чтобы проследить за изменениями на ЭКГ во время сна.  

[Ostap]

On 5/11/2017 at 4:17 PM, Игуана said:

Здравствуйте доктор.

сыну 21. Закончил универ, призвали в армию. Проходит врачей, послали на экг, оказалось что пульс у него -40 ударов в минуту.

врач в заключении написала, и диагноз- гипоксия.

За 21 год никаких жалоб на боли в сердце с его стороны не было, мы никогда и не подумали бы что у него могут быть какие то проблемы со здоровьем. 

Зав отделением подписала, что с таким пульсом идти служить нельзя. 

Сын уперся, что нет- я годен, и ухожу служить, потому что мы все дома тоже уже настроены на его службу.

У меня два вопроса:

первый- что то страшное может случиться - если мы его пошлем на службу?

второй- как то это лечится?

спасибо.

 

Пульс 40 это брадикардия. Надо уточнить ритм, он синусовый (нормальный) или нет. Также наобходимо сделать эхоКГ и холтер-ЭКГ. Только после полного обследования можно о чем-то сказать. 

[Ostap]

On 5/19/2017 at 0:42 PM, DJ Occupant said:

Здравствуйте,у мамы(51года рождения) вот уже давно жалобы на боль в сердце отдающуюся в лопатку,вся левая часть тела немеет.Сегодня отвез ее в НИИ Кардиологии,где врач поставил диагноз:стенокардия,гипертония и остеохондроз.Выписал таблетки:Prestans,Asprin Cardio, Rovastat Omeprazol.Также посоветовал сделать в ЦКБ коронарографию(ангиография артерий сердца )  Анжу чтобы на сужение сосудов.Есть вероятность такого?Нужен этот анжу?

 

Добрый день. Коронарография обычно назначается для выявления сужения в сосудах сердца. Можно до "анжу" попробовать сделать стресс-ЭКГ тест (если она сможет ходить на тредмиле и нет других противопоказаний) или же сделать стресс-ЭХОКГ. Эти тесты помогуть выявить ишемию до "анжу". 

[DJ Occupant]

В 27.05.2017 в 19:03, Ostap сказал:

Добрый день. Коронарография обычно назначается для выявления сужения в сосудах сердца. Можно до "анжу" попробовать сделать стресс-ЭКГ тест (если она сможет ходить на тредмиле и нет других противопоказаний) или же сделать стресс-ЭХОКГ. Эти тесты помогуть выявить ишемию до "анжу". 

Тредмил уже не для ее возраста

[Ostap]

On 5/30/2017 at 6:57 AM, DJ Occupant said:

Тредмил уже не для ее возраста

Добрый день. Возрастных ограничений для тредмил-теста нет. Есть ограничения, связанные с состоянием самого больного. Конечно посылать на тредмил-тест или нет должен решать лечащий врач. 

[Madam Kapriznaya]

Здравствуйте . Сестре 45 лет, жалуется на аритмию, одышку при ходьбе и нагрузке. Была у кардиолога,сделали ЭКГ и ЭхоКГ,. 2 раза носила ЭКГхолтер и холтер давления.Проходила стресс тест . Несколько раз было высокое давление (выше 200). Принимает предуктал,конкор и валокардин.
Диагноз не могут поставить без ангиографии, на кардиограмме есть изменения,но не могут понять какие. Сегодня врач ей сказал пройти ангиографию,она резонно спросила ,а сколько будет стоить стентирование ,если вдруг обнаружится сужение,он ответил что скорее его нет,просто проверяем. Простите за сумбурный рассказ,но насколько оправданна эта процедура,и есть ли к ней показания.Заранее благодарю

[Madam Kapriznaya]

Забыла написать, на стресс тесте обнаружены изменения на ЭКГ в состоянии покоя. Кстати бежать она так и не смогла из за одышки. И плохо ей бывает с сердцем ночью и после еды. Не знаю конечно как это связано

[Ostap]

On 6/17/2017 at 10:54 PM, Madam Kapriznaya said:

Здравствуйте . Сестре 45 лет, жалуется на аритмию, одышку при ходьбе и нагрузке. Была у кардиолога,сделали ЭКГ и ЭхоКГ,. 2 раза носила ЭКГхолтер и холтер давления.Проходила стресс тест . Несколько раз было высокое давление (выше 200). Принимает предуктал,конкор и валокардин.
Диагноз не могут поставить без ангиографии, на кардиограмме есть изменения,но не могут понять какие. Сегодня врач ей сказал пройти ангиографию,она резонно спросила ,а сколько будет стоить стентирование ,если вдруг обнаружится сужение,он ответил что скорее его нет,просто проверяем. Простите за сумбурный рассказ,но насколько оправданна эта процедура,и есть ли к ней показания.Заранее благодарю

Добрый день. Выложите если Вам не трудно данные всех этих обследований.  

[Madam Kapriznaya]

Буду очень благодарна за консультацию. Завтра выложу.

[vivid]

Здравствуйте. У мамы иногда низкое сердцебиение. Недавно была боль в грудной клетке. Принимает  Предуктал 2 раза в день это терапевт назначил. Делали кардиограму несколько раз в разных клиниках. Говорят нечего нет, небольшие возрастные изменения. Терапевт говорит что это невролгия. Помогите пожалуйста. Завтра к врачу поедим. Все равно пожалуйста посоветуйте что-то.

[Marilyn08]

Здравствуйте. Скажите, насколько опасной считается операция по замене трёх клапанов на сердце. А так же, дальнейший прогноз, если можно подробнее. Может ли человек после такой операции дожить до преклонных лет, либо эта операция всего лишь продлит жизнь на несколько лет максимум?

[Ежик]

Здравствуйте.Папе 64 года,уже вторую неделю жалуется на давящую боль в районе солнечного сплетения,боль четко не локализована,то опускается к желудку,то поднимается выше.Папа живет в деревне и ох как не любит обращаться к врачу.Еле-Еле уговорили его хоть какое-то обследование пройти. Врач в райцентре сделал узи брюшной полости и кардиограмму,но не обнаружил ничего серьезного.Я не могу быть уверенна в компетенции врача.Делать сейчас другое обследование не представляется возможным.Прикреплю то,что есть,пожалуйста,доктор,что вы можете сказать по этому поводу?Буду очень признательна за помощь.

[Ostap]

On 15.08.2017 at 1:49 PM, Ежик said:

Здравствуйте.Папе 64 года,уже вторую неделю жалуется на давящую боль в районе солнечного сплетения,боль четко не локализована,то опускается к желудку,то поднимается выше.Папа живет в деревне и ох как не любит обращаться к врачу.Еле-Еле уговорили его хоть какое-то обследование пройти. Врач в райцентре сделал узи брюшной полости и кардиограмму,но не обнаружил ничего серьезного.Я не могу быть уверенна в компетенции врача.Делать сейчас другое обследование не представляется возможным.Прикреплю то,что есть,пожалуйста,доктор,что вы можете сказать по этому поводу?Буду очень признательна за помощь.

 

 

Добрый день. Давящая боль в области живота может быть признаком ишемической болезни сердца. Чтобы то выяснить надо сделать так называемый тест ЭКГ с нагрузкой, или же Стресс-ЭКГ тест. Но до этого необходимо УЗИ сердца - Эхокардиография. 

[Ежик]

4 часа назад, Ostap сказал:

Добрый день. Давящая боль в области живота может быть признаком ишемической болезни сердца. Чтобы то выяснить надо сделать так называемый тест ЭКГ с нагрузкой, или же Стресс-ЭКГ тест. Но до этого необходимо УЗИ сердца - Эхокардиография. 

Спасибо вам

[N.a.r.a.1]

Здравствуйте!на 33й неделе беременности при обследовании на узи,узист сказал перикардиальная жидкость до 2,5 мм(на верхней границе нормы)у плода.и если бы она увеличивалась,она до этого срока стала бы больше.а так она в пределах нормы,но посоветовал после рождения малыша на всякий проверить сердце у кардиолога.хотела бы узнать ваше мнение,может ли жидкость увеличиться и к чему это может привести

[Ostap]

6 hours ago, N.a.r.a.1 said:

Здравствуйте!на 33й неделе беременности при обследовании на узи,узист сказал перикардиальная жидкость до 2,5 мм(на верхней границе нормы)у плода.и если бы она увеличивалась,она до этого срока стала бы больше.а так она в пределах нормы,но посоветовал после рождения малыша на всякий проверить сердце у кардиолога.хотела бы узнать ваше мнение,может ли жидкость увеличиться и к чему это может привести

Добрый день. Врач дал Вам правильные рекомендации. Жидкость в полости перикарда у плода может обнаруживаться, обычно считается значимым, когда расхождение листков больше 4 мм. Может быть следствием анемии. 

[N.a.r.a.1]

В 18 августа 2017 г. в 15:38, Ostap сказал:

Добрый день. Врач дал Вам правильные рекомендации. Жидкость в полости перикарда у плода может обнаруживаться, обычно считается значимым, когда расхождение листков больше 4 мм. Может быть следствием анемии. 

Спасибо 

[Nata fox]

Здравствуйте!!!! Не могли бы Вы посоветовать сердечно - сосудистого специалиста? У сестры проблемы с сосудами, и сердце часто болит. Заранее спасибо....

[LadyR]

@Ostap Если у пожилого человека поднимается давление, какие анализы надо сдать? В анализе крови есть изменения в коагулограмме, изменение в APTT при норме от 24 там 19, остальные значения в пределах нормы.И небольшие изменения в общем анализе крови, сахар в норме.

Кроме сердца ,надо ли делать узи вен ног,допплер головы и т.д.

Перечислите пожалуйста весь список.

Edited October 22, 2017 by LadyR

[Ostap]

10 hours ago, LadyR said:

@Ostap Если у пожилого человека поднимается давление, какие анализы надо сдать? В анализе крови есть изменения в коагулограмме, изменение в APTT при норме от 24 там 19, остальные значения в пределах нормы.И небольшие изменения в общем анализе крови, сахар в норме.

Кроме сердца ,надо ли делать узи вен ног,допплер головы и т.д.

Перечислите пожалуйста весь список.

Добрый день. При гипертонии у пожилых рекомендованы следующие тесты:

Рутинные тесты:

• Гемоглобин и/или гематокрит.

• Глюкозы плазмы натощак.

• Общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности, холестерин липопротеинов высокой плотности в сыворотке.

• Триглицериды сыворотки натощак.

• Калий и натрий сыворотки.

• Мочевая кислота сыворотки.

• Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ).

• Анализ мочи с микроскопией осадка, белок в моче по тест-полоске, анализ на микроальбуминурию.

• ЭКГ в 12 отведениях.

Дополнительные методы обследования, с учетом анамнеза, данных физикального обследования и результатов рутинных лабораторных анализов: 

• Гликированный гемоглобин (HbA1c), если глюкоза плазмы натощак >5,6 ммоль/л (102 мг/дл) или если ранее был поставлен диагноз диабета.

• Количественная оценка протеинурии (при положительном результате на белок по тест-полоске); калий и натрий в моче и их соотношение.

• Домашнее и суточное амбулаторное мониторирование АД.

• Эхокардиография.

• Холтеровское ЭКГ-мониторирование (в случае аритмий).

• Ультразвуковое исследование сонных артерий.

• Ультразвуковое исследование периферических артерий/брюшной полости.

• Измерение скорости пульсовой волны.

• Лодыжечно-плечевой индекс.

• Фундоскопия.

Расширенное обследование (обычно проводится соответствующими специалистами)

• Углубленный поиск признаков поражения головного мозга, сердца, почек и сосудов, обязателен при резистентной и осложненной АГ.

• Поиск причин вторичной АГ, если на то указывают данные анамнеза, физикального обследования или рутинные и дополнительные методы исследования.

[fennel]

Здравствуйте, здесь один врач консультирует или несколько?

[Ostap]

On 25.10.2017 at 9:37 AM, fennel said:

Здравствуйте, здесь один врач консультирует или несколько?

Один. Все-таки вопросов немного, хотя от сердца каждый день внезапно умирает у нас человек 40-50, и сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти.  

[M_X]

Многоуважаемый доктор, посмотрите пожалуйста на этот снимок и проконсултируйте если не трудно. Спасибо заранее. Женщина 55 лет. Одышка и давление все время. Это снимок после Анжу.

[Ostap]

On 2/10/2018 at 6:40 PM, M_X said:

Многоуважаемый доктор, посмотрите пожалуйста на этот снимок и проконсултируйте если не трудно. Спасибо заранее. Женщина 55 лет. Одышка и давление все время. Это снимок после Анжу.

 

 

Добрый день. ИБС, многососудистое поражение. Рекомендовано оперативное вмешательство. 

 

[Элька2006]

Доктор, здравствуйте. На соседней ветке ищут врача аритмолога.  Обследовавший пожилую женщину врач порекомендовал аблацию. Занимаетесь вы этим  или кого бы могли порекомендовать, может новое обследование поможет избежать хирургического вмешательства. Спасибо

[M_Efendi]

Здравствуйте. 15го февраля этого года с помощью КС родила дочку (из-за тазового предлежания). При выписке неонатолог услышала мягкие шумы в сердце,сказала ничего страшного,21 го пошли на первую проверку и прививки. Педиатр тоже выслушала шумы сказала если хотим можно сделать эхокардиографию. Сделали. LVEF -68%,LVPWDd 3,5 MM, LVIDd -17,5 MM, IVSd - 5,2 MM, RVIDd - 14 MM. LVIDs- 7,5 MM, RVIDs - 6 MM, AO Diam -7,5 mm, LA Diam - 12 mm. Митральный клапан минимальная недостаточность, MV max PG 2.0,MV Vmax - 0,7. Аортальный клапан - недостаточности нет, пульмонарный клапан - недостаточности нет,SPAP - 35. Трикуспидальный клапан недостаточность первой степени,TV max PG -2.9, TV V max - 0,8 . Заключение : PFO -3,5 MM. ТН- I.
Кардиолог успокоила сказав что это у многих новорожденных,ничего не надо делать,контрольное УЗИ в 6 мес. Скорей всего все затянется,и окно,и тн придет в норму. Мне все равно очень неспокойно на душе..это третий ребенок,старшие родились с помощью ер,с ними таких проблем не было.
Девочка моя родилась на 38+3 недели,3210 гр, 52 см. 7/8 баллов по апгар. Во время беременности проходила все УЗИ,доплерографию,все всегда было ок. Заранее спасибо.

[top-40]

Здравствуйте!

Вы могли бы подсказать. Мой близкий человек принимает препарат эгилок ретард, но в последнее время перестал поступать в аптеки и в продаже есть просто эгилок, но он не так хорошо помогает как эгилок ретард.

Может быть есть замена этому препарату. Я сейчас не могу сказать какой основной компонент в эгилок ретарде, коробок не осталось. Может быть вы в курсе и есть аналоги. Благодарю!

[Ostap]

On 22.02.2018 at 9:07 PM, Элька2006 said:

Доктор, здравствуйте. На соседней ветке ищут врача аритмолога.  Обследовавший пожилую женщину врач порекомендовал аблацию. Занимаетесь вы этим  или кого бы могли порекомендовать, может новое обследование поможет избежать хирургического вмешательства. Спасибо

Добрый день. Аритмологов, которые у нас делают абляцию не так много, и в общем их все знают. Некоторые пациенты обращаются в зарубежные клиники.  

[Ostap]

On 22.02.2018 at 10:19 PM, M_Efendi said:

Здравствуйте. Заключение : PFO -3,5 MM. ТН- I.
 

 

Добрый день. Ничего страшного нет. Овальное окно само должно закрыться примерно к 3 месяцу (хотя этот показатель условный). Сделайте повторное ЭхоКГ к 3 месяцам. 

[Ostap]

15 hours ago, top-40 said:

Здравствуйте!

Вы могли бы подсказать. Мой близкий человек принимает препарат эгилок ретард, но в последнее время перестал поступать в аптеки и в продаже есть просто эгилок, но он не так хорошо помогает как эгилок ретард.

Может быть есть замена этому препарату. Я сейчас не могу сказать какой основной компонент в эгилок ретарде, коробок не осталось. Может быть вы в курсе и есть аналоги. Благодарю!

Добрый день. Это препарат из группы бета-блокаторов. Есть много подобных препаратов, например на основе молекулы бисопролола. Но если человек "привык" и на него "хорошо действует"   какой-то один, конкретный  препарат, то лучше поискать именно его.  

[top-40]

2 часа назад, Ostap сказал:

Добрый день. Это препарат из группы бета-блокаторов. Есть много подобных препаратов, например на основе молекулы бисопролола. Но если человек "привык" и на него "хорошо действует"   какой-то один, конкретный  препарат, то лучше поискать именно его.  

спасибо за ответ!

[ai46]

Здравствуйте, доктор.Скажите, пжлст,врач прописал мне пить Предуктал МВ. Могу я вместо него пить его аналог Римекор МВ?или все таки лучше предуктал?

[Ostap]

On 31.03.2018 at 11:27 PM, ai46 said:

Здравствуйте, доктор.Скажите, пжлст,врач прописал мне пить Предуктал МВ. Могу я вместо него пить его аналог Римекор МВ?или все таки лучше предуктал?

Добрый день. Это довольно сложный вопрос, так как, как правило какие-то исследования насчет препарата (любого) касаются его оригинального состава, и сложно ответить насколько эффективен будет его аналог. Обычно эффективность аналогов не уступает эффективности оригинального препарата.