Консультация эндокринолога

[Iera]

[quote name='RinZo' timestamp='1337965771' post='12590178']
Здравствуйте. Уровень сахара в крови равен 6. Скажите пожалуйста, насколько это опасно, и можно ли считать,что это начинающая стадия диабета?
Заранее спасибо.
[/quote]

Здравствуйте! Что подтведить или исключить диабет и преддиабет (НТГ, НГН) нужно провести оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) с 75 гр глюкозы и сдать анализ на гликированный гемоглобин.
Про пробу написано тут: http://www.disput.az/index.php?showtopic=42749&view=findpost&p=12136782

[Iera]

[quote name='kakareka' timestamp='1338013491' post='12593465']
Здравствуйте доктор. у меня год назад обнаружился гипотериз, и так получилось что я в это время забеременела. начальная доза была 25, потом 50, и во время берем повысила до 75 ЭУТИРОКСА. Гормоны были в норме. сразу после родов снизила до 50, и все это время принемала эту дозу. И сейчас ребенку 3мес(ребенок только на ГВ), я сдала и получила ответы следующих гормонов.

nəticə norma
[b]TSH[/b] --------------[b]-0,1-[/b]-------------------0,4--4,0
[b]Т3 св[/b]--------------2,7-------------------1,4--4,2
[b]Т4 св[/b]--------------1,2-------------------0,8--2,0
Как видите TSH очень понизился. Что мне делать?
Снизить дозу до 25,или вообще отменить на время, или придется еще что-то принемать? очень не хотелось бы, т.к кормлю ребенка.
[/quote]

Здравствуйте! Какой у вас сейчас вес? Какой был уровень TSH когда выявили гипотиреоз?

[kakareka]

Сейчас 90кг, так же, как до беременности. тогда показатели были такие
[b]TSH[/b][color=#282828][font=helvetica, arial, sans-serif][size=3] --------------[/size][/font][/color][b]-7,1-[/b][color=#282828][font=helvetica, arial, sans-serif][size=3]-------------------0,4--4,0 [/size][/font][/color]
[b]Т3 св[/b][color=#282828][font=helvetica, arial, sans-serif][size=3]--------------0,5-------------------1,4--4,2[/size][/font][/color]
[b]Т4 св[/b][color=#282828][font=helvetica, arial, sans-serif][size=3]--------------0,8-------------------0,8--2,0[/size][/font][/color]
[color=#282828][font=helvetica, arial, sans-serif][size=3]И ЕЩЕ У МЕНЯ БЫЛО Anti TPO---248,0, но через полгода было уже 95,2[/size][/font][/color]
[color=#282828][font=helvetica, arial, sans-serif][size=3]я и обратилась к врачу по поводу лишнего веса, ии после назначения, я стала быстро худеть (надо сказать, что это была 2-я беременность)[/size][/font][/color]

[Iera]

[quote name='kakareka' timestamp='1338023726' post='12594712']
Сейчас 90кг, так же, как до беременности. тогда показатели были такие
[b]TSH[/b][color=#282828][font=helvetica, arial, sans-serif][size=3] --------------[/size][/font][/color][b]-7,1-[/b][color=#282828][font=helvetica, arial, sans-serif][size=3]-------------------0,4--4,0 [/size][/font][/color]
[b]Т3 св[/b][color=#282828][font=helvetica, arial, sans-serif][size=3]--------------0,5-------------------1,4--4,2[/size][/font][/color]
[b]Т4 св[/b][color=#282828][font=helvetica, arial, sans-serif][size=3]--------------0,8-------------------0,8--2,0[/size][/font][/color]
[color=#282828][font=helvetica, arial, sans-serif][size=3]И ЕЩЕ У МЕНЯ БЫЛО Anti TPO---248,0, но через полгода было уже 95,2[/size][/font][/color]
[color=#282828][font=helvetica, arial, sans-serif][size=3]я и обратилась к врачу по поводу лишнего веса, ии после назначения, я стала быстро худеть (надо сказать, что это была 2-я беременность)[/size][/font][/color]
[/quote]

Можно отменить. Повторить анализ на TSH через 2-3 месяца.
Антитела к ТПО нет смысла повторять еще раз, они могут быть повышенными и колебания их уровня уже не принципиальны.
Может про них прочитать тут: [url="http://endocrinolog.info/?p=71"]http://endocrinolog.info/?p=71[/url]

[ReeN@T]

[quote name='Iera' timestamp='1338017219' post='12593873']


Вначале нужно подтвердить подавленную выработку, а потом уже решать что делать.
[/quote]

Стоит ли подтверждать, учитывая тот факт, что пропионат сильно воздействует на выработку собственного тесто? Т.е. варианта того, что собственный тесто в норме - нету, ведь насколько мне известно не было ни одного случая, когда после курса стероидов собственный тесто не падал.

[kakareka]

Спасибо. Так и поступлю

[Mabuka]

здравствуйте,доктор.Доктор,пью Цефанорм,который мне прописывал эндокринолог уже почти 2 месяца.Есть вероятность,что неделя,как беременна и не зная об этом,продолжаю всю эту неделю пить цефанорм,по капсуле в день.Как это может отразиться на плоде?

[Iera]

[quote name='ReeN@T' timestamp='1338030147' post='12595784']
Стоит ли подтверждать, учитывая тот факт, что пропионат сильно воздействует на выработку собственного тесто? Т.е. варианта того, что собственный тесто в норме - нету, ведь насколько мне известно не было ни одного случая, когда после курса стероидов собственный тесто не падал.
[/quote]

Все зависит от того как долго принимался препарат. Поэтому и стоит проверять. Если курс был короткий, то подавление может само восстановиться в течение пару месяцев. Если курс был длинным, то подавление будет. Как можно восстановить - препараты ХГ или андрогенов.
В инструкции к самому препарату написано при длительных курсах лучше профилактически получать препараты ХГ. Лучше думаю что в этом будут разбираться спортивные врачи.
А если смотреть глобально, я лично не понимаю, зачем это нужно мужчинам? Зачем во вред своего организма принимать препараты с такими серьезными побочными эффектами?

[Iera]

[quote name='Mabuka' timestamp='1338199676' post='12612564']
здравствуйте,доктор.Доктор,пью Цефанорм,который мне прописывал эндокринолог уже почти 2 месяца.Есть вероятность,что неделя,как беременна и не зная об этом,продолжаю всю эту неделю пить цефанорм,по капсуле в день.Как это может отразиться на плоде?
[/quote]

Здравствуйте! Препарат растительный, в инструкции написано, что нет исследований во время беременности и лактации, не рекомедуют. Как подействует не могу сказать, скорее всего ничего серьезного. А еще лучше если вы зададите этот вопрос эндокринологу, который вам его назначил. Я сама лично этот препарат никому не назначаю.

[Mabuka]

спасибо большое.

[ReeN@T]

[quote name='Iera' timestamp='1338230906' post='12616786']


Все зависит от того как долго принимался препарат. Поэтому и стоит проверять. Если курс был короткий, то подавление может само восстановиться в течение пару месяцев. Если курс был длинным, то подавление будет. Как можно восстановить - препараты ХГ или андрогенов.
В инструкции к самому препарату написано при длительных курсах лучше профилактически получать препараты ХГ. Лучше думаю что в этом будут разбираться спортивные врачи.
А если смотреть глобально, я лично не понимаю, зачем это нужно мужчинам? Зачем во вред своего организма принимать препараты с такими серьезными побочными эффектами?
[/quote]

Что Вы скажете на счет 2-4 уколов Гонадотропина, после которого некоторое время принимать Клостилбегит (тот же кломид)?

З.Ы. Курс пропа длился 5 недель, через день по 100 мл.

[Iera]

[quote name='ReeN@T' timestamp='1338261767' post='12619356']
Что Вы скажете на счет 2-4 уколов Гонадотропина, после которого некоторое время принимать Клостилбегит (тот же кломид)?

З.Ы. Курс пропа длился 5 недель, через день по 100 мл.
[/quote]

Повторюсь я не спортивный врач, такими пациентами не занималась. А ввиду моего отрицательного отношения и правилами форума, комментировать ваше лечение не буду.
Эту схему вы сами придумали?

[ReeN@T]

[quote name='Iera' timestamp='1338271728' post='12620605']


Повторюсь я не спортивный врач, такими пациентами не занималась. А ввиду моего отрицательного отношения и правилами форума, комментировать ваше лечение не буду.
Эту схему вы сами придумали?
[/quote]

Схема придумал не я. Это советы спортивных врачей.

[Iera]

[quote name='ReeN@T' timestamp='1338272522' post='12620755']
Схема придумал не я. Это советы спортивных врачей.
[/quote]

Если вы доверяете им, и уверены в том что вы делаете, то можете прислушаться к ним.

[ECODRIVE]

Здравствуйте,

Сегодня сдал анализ крови.

Прошу вас взгляните на результат анализа и подскажите как обстоит дела.

Холестерин 206
Ганда глюкоза 97
Чох ашагы сыхлыглы липид 18
Ашагы сыхлыглы липид 143
Юксек сыхлыглы липид 58
Триглисеридлер 92
Аланинаминотрансфераза 90
Аспарататаминотрансфераза 33

С уважением,

[Iera]

[quote name='ECODRIVE' timestamp='1338397704' post='12641873']
Здравствуйте,

Сегодня сдал анализ крови.

Прошу вас взгляните на результат анализа и подскажите как обстоит дела.

Холестерин 206
Ганда глюкоза 97
Чох ашагы сыхлыглы липид 18
Ашагы сыхлыглы липид 143
Юксек сыхлыглы липид 58
Триглисеридлер 92
Аланинаминотрансфераза 90
Аспарататаминотрансфераза 33

С уважением,
[/quote]

Здравствуйте! Сахар в пределах нормы. Повышен уровень АЛТ. Можете обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу, чтоб выснить причины. Конечно повышение не столь значительное, если есть избыточный вес или ожирение причина скорее всего в жировых изменениях печени, если грубо объяснять.

[Одри2]

Здравствуйте, Лера.
У моей мамы сахарный диабет уже давно.Перешла на инсулин.У нее сильно ноги болят, стопа затвердела. Особенно по ночам боль усиливается.Что можете посоветовать?Кому обратиться? Вы лечите таких больных?
Сейчас сахар в норме.Он то повышается, то понижается.Иногда ее знобит, стоит одну шоколадку съесть, приходит в себя.

[Iera]

[quote name='Одри2' timestamp='1338446103' post='12646683'] Здравствуйте, Лера. У моей мамы сахарный диабет уже давно.Перешла на инсулин.У нее сильно ноги болят, стопа затвердела. Особенно по ночам боль усиливается.Что можете посоветовать?Кому обратиться? Вы лечите таких больных? Сейчас сахар в норме.Он то повышается, то понижается.Иногда ее знобит, стоит одну шоколадку съесть, приходит в себя. [/quote]

Здравствуйте! Скорее всего речь идет о болях при диабетической нейропатии. Я могу посмотреть, если будет нужна консультация невропатолога, рекомендую консультацию невропатолога.
Что значит стопа затвердела?
Она мерила сахар в тот момент когда ее знобит? То что вы описываете больше похоже на гипогликемию, во время такого приступа пусть обязательно померит сахар.
Какой уровень ее последнего гликированного гемоглобина?

[Одри2]

[quote name='Iera' timestamp='1338447528' post='12646988']
Здравствуйте! Скорее всего речь идет о болях при диабетической нейропатии. Я могу посмотреть, если будет нужна консультация невропатолога, рекомендую консультацию невропатолога.
Что значит стопа затвердела?
Она мерила сахар в тот момент когда ее знобит? То что вы описываете больше похоже на гипогликемию, во время такого приступа пусть обязательно померит сахар.
Какой уровень ее последнего гликированного гемоглобина?
[/quote]

Точнее вся нижняя часть ноги болит, имеются отеки, окружность щиколотки затвердела, видимо кровь не поступает.
Сахар вчера мерила, когда ноги тряслись, оказалось 6,9, вроде норма.
Гемоглобин давно не мерила.
Очень много ходила к разным невропатологам. В последний раз в марте проводила лечение. Но толка не было. Теперь не знаем кому обратиться. Раньше ночью усиливались боли на ногах.Сейчас днем тоже болит. Что делать не знаю.

[Iera]

[quote name='Одри2' timestamp='1338454550' post='12648542']
Точнее вся нижняя часть ноги болит, имеются отеки, окружность щиколотки затвердела, видимо кровь не поступает.
Сахар вчера мерила, когда ноги тряслись, оказалось 6,9, вроде норма.
Гемоглобин давно не мерила.
Очень много ходила к разным невропатологам. В последний раз в марте проводила лечение. Но толка не было. Теперь не знаем кому обратиться. Раньше ночью усиливались боли на ногах.Сейчас днем тоже болит. Что делать не знаю.
[/quote]

Заочно говорить сложно. Может быть изменения в суставе по типу сустава Шарко. Не видя ничего не могу сказать.
Если в момент приступа 6,9 скорее всего речь идет о ложной гипогликемии.
Меня интересует именно гликированный гемоглобин - средний уровень сахара за три месяца.

[*Деми Мур*]

добрый вечер[img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/smile.png[/img]

у меня всю жизнь, сколько себя помню, есть 2 узелка в горле,небольшие, меньше 1 см, размеры не помню.

нужно ли мне за ними следить? как часто нужно ходить на узи? они меня не беспокоят, т е до того, как мне сказали на узи об их существовании, я и не подозревала. может они как-то влияют негативно на мое здоровье, а я и не подозреваю?
нужно ли их удалять? может нужно принимать какие-то лекарства?

о себе: мне 28 лет, вроде, на здоровье не жалуюсь, рост 165 см, вес +-59 кг. замужем, есть дочь.

если я не по адресу, перенаправьте, плиз.

[Iera]

[quote name='*Деми Мур*' timestamp='1338993354' post='12717343']
добрый вечер[img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/smile.png[/img]

у меня всю жизнь, сколько себя помню, есть 2 узелка в горле,небольшие, меньше 1 см, размеры не помню.

нужно ли мне за ними следить? как часто нужно ходить на узи? они меня не беспокоят, т е до того, как мне сказали на узи об их существовании, я и не подозревала. может они как-то влияют негативно на мое здоровье, а я и не подозреваю?
нужно ли их удалять? может нужно принимать какие-то лекарства?

о себе: мне 28 лет, вроде, на здоровье не жалуюсь, рост 165 см, вес +-59 кг. замужем, есть дочь.

если я не по адресу, перенаправьте, плиз.
[/quote]

Здравствуйте! Тактика при фокальных изменениях щитовидной железы (те которые меньше 1 см) такова: если они не подозрительны при УЗИ на рак, то только наблюдают; если по УЗИ есть подозрение на рак - делают биопсию, при доброкачекственном ответе тоже наблюдают. Такие фокальные изменения вы правильны заметили никаких жалоб не вызывают и их чаще всего обнаруживают случайно при УЗИ. За рубежом подходят так - врач должен пропальпировать пациента, если он нащупывает узел, то тогда направляют на УЗИ. Если нет, УЗИ не делают. Выявляя такие маленькие фокальные изменения которые клинически никакого особого беспокойства, угрозы для здоровья не вызывают, пациенту даются рекомендации в частом УЗИ контроле, часто, особенно у нас, еще назначают тироксин в мелких дозировках, из-за чего пациент тратит свои деньги или деньги работодателя на ненужное обследование и лечение.
Никакого негативного влияния на ваше здоровье они не могут оказывать.
Если есть приведите данные последнего УЗИ. Если не осталось можете повторить УЗИ. Дальше будет видно. Как часто рекомендуют - я обычно рекомендую 1 раз в год. Суть в том, что фокальные образования даже без лечение у 30% могут оставаться таких же размеров, у 30% уменьшится, у 30% чуть-чуть вырасти. Наиболее частая причина узловых образований это узловой коллоидный зоб, а он даже если растет очень медленно растет.

Можете прочитать подробно про узловой зоб, показания к операции, эффективность консервативной терапии здесь: [url="http://endocrinolog.info/?p=20"]http://endocrinolog.info/?p=20[/url] Писала специально для пациентов)

[roza 1980]

добрый день. у меня узловой зоб.
Т3-2.0 норма 2.1
Т4- 9.6 норма 12.5
ТSH--2.3 норма 5.2

узлы
sol pay- 7.5 mm 2.5mm
sag pay- 6mm 5mm 4mm
vaskulyarizasiya adidir.
это я сделала узи 24 декабря прошлого года.

повторное узи я сделала 26 апреля этого года
узлы
sol pay- 6 mm 4 mm 3.5 mm 2.5 mm
sag pay- 3.5 mm 7 mm
принимала эутирокс. сейчас принимаю баготирокс. еще принимала нигерсан в таблетках. мазь мазала эндокринол. и еще много чего принимала. все не помню. лечусь уже с 8 сентября прошлого года.
только я незнаю токсичный он или нет

[*Деми Мур*]

спасибо большое. на узи попаду летом, в первой половине июля. напишу данные тут. помню, узистка тогда сказала, что у нее тоже есть 2 маленьких узелка, она всю жизнь так живет и ничего страшного. но я такая паникерша, что мне лучше контролировать ситуацию.

Большое спасибо!

[Iera]

[quote name='roza 1980' timestamp='1339055084' post='12723607'] добрый день. у меня узловой зоб. Т3-2.0 норма 2.1 Т4- 9.6 норма 12.5 ТSH--2.3 норма 5.2 узлы sol pay- 7.5 mm 2.5mm sag pay- 6mm 5mm 4mm vaskulyarizasiya adidir. это я сделала узи 24 декабря прошлого года. повторное узи я сделала 26 апреля этого года узлы sol pay- 6 mm 4 mm 3.5 mm 2.5 mm sag pay- 3.5 mm 7 mm принимала эутирокс. сейчас принимаю баготирокс. еще принимала нигерсан в таблетках. мазь мазала эндокринол. и еще много чего принимала. все не помню. лечусь уже с 8 сентября прошлого года. только я незнаю токсичный он или нет [/quote]

Добрый! Все что написано в предыдущем посте касается и вашей ситуации. Неоправданное количество лекарств и частый контроль УЗИ. Объем общий железы сколько был? Багатирокс в какой дозе и какой у вас вес?
Уровни гормонов у вас в норме, поэтому о токсичности речь не идет.

[Iera]

[quote name='*Деми Мур*' timestamp='1339055092' post='12723611'] спасибо большое. на узи попаду летом, в первой половине июля. напишу данные тут. помню, узистка тогда сказала, что у нее тоже есть 2 маленьких узелка, она всю жизнь так живет и ничего страшного. но я такая паникерша, что мне лучше контролировать ситуацию. Большое спасибо! [/quote]

Не за что! Можете повторить и выложить)

[roza 1980]

[quote name='Iera' timestamp='1339058303' post='12724286']
Добрый! Все что написано в предыдущем посте касается и вашей ситуации. Неоправданное количество лекарств и частый контроль УЗИ. Объем общий железы сколько был? Багатирокс в какой дозе и какой у вас вес?
Уровни гормонов у вас в норме, поэтому о токсичности речь не идет.
[/quote]
объем незнаю какой. баготирокс у меня 50 пью по половинке вес 70 кг.

[Iera]

[quote name='roza 1980' timestamp='1339095554' post='12730433']
объем незнаю какой. баготирокс у меня 50 пью по половинке вес 70 кг.
[/quote]

Подтверждается то, что я писала выше. Доза 25 мкг для взрослого с весом 70 кг не - считайте, что вы ничего не принимаете. Об этом я писала уже много раз. К сожалению, такие назначения у нас тенденция, чем исключение.
Цель при лечении тироксином это снижение уровня ТТГ. Доза 25 мкг на уровень ТТГ не может оказать никакого влияния. Для хоть существенного влияния доза тироксина должна быть в вашей ситуации минимум 75 мкг. А самое главное, что то что меньше 1 см не лечат раз, и второе и самое главное эффективность тироксина в лечение узлового зоба не доказана. Плюс, длительное подавление уровня ТТГ не есть хорошо для организма.
Модифицируя основной принцип лечения назначением тироксина в дозе 25 мкг только имитируется "лечение".
Решение конечно же за вами. Но как человек, который умеет пользоваться интернетом, можете поискать еще инфо в инете в подтверждении моих слов.

[ElAudiA4]

Добрый вечер. Моя жена подозревает у себя проблемы щитовидной железой. Жалуется на тошноту и частые головокружения. Что посоветуете?

[Iera]

[quote name='ElAudiA4' timestamp='1339244380' post='12747152']
Добрый вечер. Моя жена подозревает у себя проблемы щитовидной железой. Жалуется на тошноту и частые головокружения. Что посоветуете?
[/quote]

Здравствуйте! Тошнота и частые головокружения не частые симптомы при заболеваниях щитовидной железы, но для исключения можете сдать анализ крови на TSH. По нему уже будет видно есть проблему или нет.

[Sinus]

Здравствуйте. Не могли бы Вы подсказать, после принятия 25 дней L- tiroksina утром на тощак (лекарство не принимал) сдал анализы на Т3, Т4 и TSH. Насколько достоверно будут результаты анализа? Просто где-то читал, что для достоверности анализа на гормоны, после прерывания приема гормональных препаратов должно пройти определенное время. Заранее благадарю за ответ.

[Iera]

[quote name='Sinus' timestamp='1339262857' post='12749712']
Здравствуйте. Не могли бы Вы подсказать, после принятия 25 дней L- tiroksina утром на тощак (лекарство не принимал) сдал анализы на Т3, Т4 и TSH. Насколько достоверно будут результаты анализа? Просто где-то читал, что для достоверности анализа на гормоны, после прерывания приема гормональных препаратов должно пройти определенное время. Заранее благадарю за ответ.
[/quote]

Здравствуйте! Не очень поняла ваше сообщение. Вы 25 дней принимали тироксин? В какой дозе? Сколько времени прошло от момента прекращения приема до сдачи анализа? Или вы хотите сказать что 25 дней принимаете и сейчас сдали анализ не выпив утром таблетку?

При определении уровня половых гормонов после отмены отмены оральных контрацептивов и препаратов ЗГТ должно пройти минимум месяц. Что касается гормонов щитовидной железы - смотря, что вы ищем. Если хотим установить диагноз, то лучше на чистом фоне. Если контролируем лечение, то отменять ничего не нужно, в день сдачи анализа если смотрим св.Т4 тоже то таблетку лучше до анализа не принимать, если только ТТГ, то утренний прием тироксина на результат анализа не повлияет.

[Sinus]

[quote name='Iera' timestamp='1339266027' post='12750192']
Здравствуйте! Не очень поняла ваше сообщение. Вы 25 дней принимали тироксин? ([b]ДА[/b]) В какой дозе? ([b]50 мкг[/b]) Сколько времени прошло от момента прекращения приема до сдачи анализа? Или вы хотите сказать что 25 дней принимаете и сейчас сдали анализ не выпив утром таблетку? ([b]совершенно верно[/b])

При определении уровня половых гормонов после отмены отмены оральных контрацептивов и препаратов ЗГТ должно пройти минимум месяц. Что касается гормонов щитовидной железы - смотря, что вы ищем. Если хотим установить диагноз, то лучше на чистом фоне. Если контролируем лечение, то отменять ничего не нужно, в день сдачи анализа если смотрим св.Т4 тоже то таблетку лучше до анализа не принимать, если только ТТГ, то утренний прием тироксина на результат анализа не повлияет.
[/quote]

Вы все правильно поняли (речь шла о контроле лечения). Спасибо большое за ответ.

[Iera]

[quote name='Sinus' timestamp='1339301553' post='12752342']
Вы все правильно поняли (речь шла о контроле лечения). Спасибо большое за ответ.
[/quote]

Пожалуйста. Просто добавлю, что после 25 дней приема контролировать св.Т4 можно, а вот для TSH рановато. Он дольше сдивается с места и поэтому его уровень рекомендуют контролировать не менее через 6 недель.

[ivetta]

[quote name='Iera' timestamp='1273324706' post='6651317']
Наличие повышенного титра антител к ТПО, к ТГ в сочетании с геторогенной структурой(хотя чаще более характерна гипоэхогенность структуры) может являться признаком аутоиммунного тиреоидита. Пока функция щитовидной железы в норме, этот диагноз даже не ставят и лечения это не требует.

Жалобы на ощущение комка в горле, мешания при глотании вашем случае при нынешних размерах я конечно сомневаюсь что связаны со сдавлением узлом пищевода и трахеи. Обычно это бывает при больших размерах самой щитовидной железы и больших размерах узла, особенно при его расположении ближе к задней стенке. Чтоб исключить это нужно делать как минимум рентген с контрастированием пищевода.
У вас вероятнее всего эти жалобы невротического характера. Обратите внимание усиливаются ли они после стресса, к концу дня, при волнении.

Бояться ТАБ не нужно. Процедура не болезненная и не страшная. Я видела много пациентов которым делали ТАБ, и никто не жаловался на эту процедуру. Описание процедуры можете прочитать по этой ссылке:
[url="http://www.thyroidcancer.ru/patients/articles/thyroid/diagn/fna/index.htm"]http://www.thyroidca...n/fna/index.htm[/url]

По всем рекомендациям и российской ассоциации, и американских, и европейских при узлах больше 1 см необходимо делать ТАБ.
ССылки на русском языке:
[url="http://thyronet.rusmedserv.com/th_spec/thyronet-1-2-4-1.html"]http://thyronet.rusm...et-1-2-4-1.html[/url]
[url="http://thyronet.rusmedserv.com/th_spec/thyronet-2-06-2.html"]http://thyronet.rusm...net-2-06-2.html[/url]
[url="http://thyronet.rusmedserv.com/th_spec/thyronet-1-06-2.html"]http://thyronet.rusm...net-1-06-2.html[/url]
На английском 2009 года:
[url="http://www.thyroid.org/professionals/publications/documents/ATA_Guidelines_DTC_2009.pdf"]http://www.thyroid.o...es_DTC_2009.pdf[/url]

Как видите ТАБ это процедура которая позволяет дифференцировать узлы и принимать дальнейшее решение по поводу лечения.
"По данным многочисленных исследований чувствительность ТАБ в выявлении рака составляет 70 — 98% (в среднем около 80%), а специфичность — 70 — 100% (в среднем 92%)."
Конечно есть определенный процент возможных ошибок, но это не повод для отказа от ТАБ. Если там обнаружат что есть рак или доброкачественная опухоль то это показание к операции. Если коллоидный зоб - то решение вопроса о лечении и ограничения только наблюдением.
По УЗИ нельзя говорить коллоидный это зоб, рак или аденома. Окончательный диагноз ставит только цитология. Ваша подруга по УЗИ не может исключить коллоидный зоб. Если это не рак, не аденома то это будет коллоидным узлом. При аутоиммунных процессах возможны изменения в ткани по типу узлов, то главное отличие что они имеют капсулу, что достаточно хорошо видно по УЗИ. Описывает она как изоэхогенный, но если там он гипоэхогенный но это более даже подозрительный чем изоэхогенный узел.
В конце концов ТАБ еще нам и скажет аутоиммунные это изменения или коллоидный зоб.
Понятия аутоиммунного зоба нет. Лечить аутоиммунные процессы нет необходимости. При нормальном ТТГ риск развития гипотиреоза в среднем 2% в год. Когда разовьется гипотиреоз тогда нужно будет лечение тироксином.

Кстати при беременности рост узловых образований как правило происходит быстрее.

Коллоидный зоб - есть консервативное лечение, хирургическое,терапия радиоактивным йодом, есть инъекции этанола, лазерная абляция. По поводу последних 2 методов нет еще многочисленных данных, чтоб говорить об их достоинствах и недостатках.

Резюме: Делать ТАБ, тем более вы планируете беременность, после этого решение вопроса о дальнейшей тактике. Процедуру делает хирург который этим владеет, и потом относите стекла к грамотному гистологу.

Фиброаденома молочной железы не является противопоказанием к ЭКО. Кстати, вы делали его биопсию? :-)
На счет миомы - зависит от размеров, локализации. Если есть деформация полости, большие размеры, то это может являться противопоказанием. Маленькие размеры не являются противопоказанием к ЭКО. По любому окончательное решение принимает врач-репродуктолог(врач занимающийся ЭКО), так как некоторые узлы еще могут влиять на течение беременности.
[/quote]

[ivetta]

lera можно будет к вам на консультацию придти?если да то пожалуйста контактные телефоны плиз и где вы консультируете тоже интересно узнать...мне очень нужна консультация эндокринолога...к сожалению в наличии зоб давно и без должного лечения(((

[Iera]

[quote name='ivetta' timestamp='1340119609' post='12853785']
lera можно будет к вам на консультацию придти?если да то пожалуйста контактные телефоны плиз и где вы консультируете тоже интересно узнать...мне очень нужна консультация эндокринолога...к сожалению в наличии зоб давно и без должного лечения(((
[/quote]

Отвечу в личку.

[sunlight]

Подскажите пожалуйста что за лекарство Фертилити, нигде не можем найти, даже в интернете инфы нет. Какое действующее вещество в основе? Прописал эндокринолог, спасибо

Sent from my iPad using Disput.Az

[Ева]

Здравствуйте lera.
Девочке в июле исполнится 9 лет. Как-то я писала в теме гинеколога о ее проблеме.Коротко: после 7 лет ( где-то в 7,5) у неё стали расти груди, за год выросли до 1 размера, если так и дальше пойдет не исключено ,что в 10 лет у неё будет 2 размер.В 8,5-8,7 лет у неё начался менструальный цикл,протекает безболезненно,день в день,продолжительность 5-6 дней, половые органы развиты.Сделали Узи ячников и сдали соотвествующие анализы, все в норме, кисты нет, органы развиваются в норме.Врач указала, что у неё есть оволосение не по возрасту.В связи с этим направила на Узи, Узи показало диффузные изменения щитовидной железы,доли и переешек в пределах нормы.Не знаю играет ли роль наследственный фактор,но у них в роду у обоих пробабушек был узловой зоб, у её бабушки был фолликулярный рак щитовидной железы,одна доля была удалена.
В январе 2011 года один раз уже сдавали на Т3,Т4 и ТТГ- тогда все было в норме,но тогда делали только Узи грудей, а щитовидки нет.
Нужно ли при заключении : диффузные изменения щитовидный железы сдать анализы на Т3,Т4 ТТГ и на антитела?
Врач сказала, что нужен детский эндекринолог, может Вы посоветуете к кому можно обратиться?

Заранее признательна Вам за ответ.
С уважением.

[Iera]

[quote name='sunlight' timestamp='1340267257' post='12873056']
Подскажите пожалуйста что за лекарство Фертилити, нигде не можем найти, даже в интернете инфы нет. Какое действующее вещество в основе? Прописал эндокринолог, спасибо

Sent from my iPad using Disput.Az
[/quote]

Если я не ошибаюсь это гомеопатический препарат. Точный состав не могу сказать. Мне сказали, что может быть в аптеке Чебурашка.