Консультация эндокринолога

[Золотая рыбка]

Здравствуйте Lera!..можно ваши координаты в личку?...спасибо.

[Kotka]

Здравствуйте, Lera. У меня уже почти год выпадают волосы. Ничего не помогает - ни витамины, ни маски. Решила искать причину внутри. Хочу начать с проверки щитовидной железы. Скажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать где лучше это сделать? Спасибо.

[Iera]

[quote name='Kotka' timestamp='1347536972' post='13724277']
Здравствуйте, Lera. У меня уже почти год выпадают волосы. Ничего не помогает - ни витамины, ни маски. Решила искать причину внутри. Хочу начать с проверки щитовидной железы. Скажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать где лучше это сделать? Спасибо.
[/quote]

Здравствуйте) Из анализов TSH и я бы рекомендовала еще общий анализ крови и ферритин обязательно. Выпадение диффузное?
Названия лабораторий в теме уже упоминались.

[Kotka]

[quote name='Iera' timestamp='1347537429' post='13724418']
Здравствуйте) Из анализов TSH и я бы рекомендовала еще общий анализ крови и ферритин обязательно. Выпадение диффузное?
Названия лабораторий в теме уже упоминались.
[/quote]

Спасибо за ответ. Просмотрю тему.

[bala6ka]

Здравствуйте доктор!
Я сдала анализы на гормоны на 8 день цикла Veziyyeti Normal Deyerler ТТГ-3.34 0.27-4.20
Free T3-5.40 3.1-6.8
Free T4-13.41 12-22
FSH-2.31 Скажите пожалуйста есть ли какие нибудь отклонения?
Спасибо

[Iera]

Здравствуйте. Отклонений нет.

[bala6ka]

[quote name='Iera' timestamp='1347714332' post='13745907']
Здравствуйте. Отклонений нет.
[/quote]
Спасибо вам за хорошую новость!![img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/rroza.gif[/img]

[espanola]

Уважаемый доктор, добрый день!
У меня к вам нес. вопросов. Пациентке 47. УЗИ показал проблемы с поджелудочной (и не только, т.к. имеется проблемы и с желчным пузырем, и с почками и т.д.) поэтому терапевт направил к анализу. По результатам анализов:
qlukoza qanda 5,3
birləşmiş bilirubin 8,24
Ümumi bilirubin 36
İnsulin 26,1
Теперь: все это насколько серьезно? Кому следует обратиться первой очередью к терапевту или эндокринологу? Указанные показатели глюкозы и инсулина являются ли доказательством наличии диабета?
Благодарю

[Iera]

[quote name='espanola' timestamp='1348190837' post='13806075']
Уважаемый доктор, добрый день!
У меня к вам нес. вопросов. Пациентке 47. УЗИ показал проблемы с поджелудочной (и не только, т.к. имеется проблемы и с желчным пузырем, и с почками и т.д.) поэтому терапевт направил к анализу. По результатам анализов:
qlukoza qanda 5,3
birləşmiş bilirubin 8,24
Ümumi bilirubin 36
İnsulin 26,1
Теперь: все это насколько серьезно? Кому следует обратиться первой очередью к терапевту или эндокринологу? Указанные показатели глюкозы и инсулина являются ли доказательством наличии диабета?
Благодарю
[/quote]

Здравствуйте! А жалобы то какие у нее? Уровни инсулина ни по каким рекомендациям не служат критериями диагноза. Уровень сахара крови натощак нормальный. Для полного исключения нарушений углеводного обмена, если есть к тому показания, можно провести Оральный глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы, таким образом вы можете исключить и преддиабет (нарушенная гликемия натощак, нарушение толерантности к глюкозе) и сахарный диабет. .

[Iera]

[quote name='Kotka' timestamp='1347652344' post='13740776']
Спасибо за ответ. Просмотрю тему.
[/quote]

Пожалуйста)

[Iera]

[quote name='bala6ka' timestamp='1347823048' post='13757143']
Спасибо вам за хорошую новость!![img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/rroza.gif[/img]
[/quote]

Пожалуйста)

[Queen_N]

[quote name='Iera' timestamp='1346830153' post='13635778']
Здравствуйте! Это вариант нормы. Сколько за сутки она пьет воды? И один анализ не может ставить диагноз.
[/quote]
Я запаниковала,кажется ничего страшного.Сдала ещё в другм месте там 1010 уд вес вышел.Оказалось малышка подсела на фенхелевый чай Хипп.Она его по 600 мл в день поглащала.Я начала давать воду и через 2 дня все прошло.Она начала пить менее 100 мл в день.

[Iera]

[quote name='Queen_N' timestamp='1348221191' post='13810515']
Я запаниковала,кажется ничего страшного.Сдала ещё в другм месте там 1010 уд вес вышел.Оказалось малышка подсела на фенхелевый чай Хипп.Она его по 600 мл в день поглащала.Я начала давать воду и через 2 дня все прошло.Она начала пить менее 100 мл в день.
[/quote]

Рада, что все обошлось.

[Shared Folders]

[color=#282828][font=helvetica, arial, sans-serif][size=4][background=rgb(250, 251, 252)]Здраствуйте,[/background][/size][/font][/color]

[color=#282828][font=helvetica, arial, sans-serif][size=4][background=rgb(250, 251, 252)]У одного близкого знакомого есть проблема с весом и развитием мыщц. У него рост 194 см, но при этом очень худой. Мышечная масса на теле очень мало развита.[/background][/size][/font][/color]

[color=#282828][font=helvetica, arial, sans-serif][size=4][background=rgb(250, 251, 252)]Было подозрение насчет глистов в кишечном тракте, но наблюдение ничего не дало. Кроме того он жаловался что у него около заднего прохода постоянно чешется. Хочет еще разь перейти обследование. Куда посоветуете обратиться?[/background][/size][/font][/color]

[color=#282828][font=helvetica, arial, sans-serif][size=4][background=rgb(250, 251, 252)]Какие еще могут быть причины? [/background][/size][/font][/color]

[Iera]

[quote name='Shared Folders' timestamp='1348307756' post='13820987']
[color=#282828][font=helvetica, arial, sans-serif][background=rgb(250, 251, 252)]Здраствуйте,[/background][/font][/color]

[color=#282828][font=helvetica, arial, sans-serif][background=rgb(250, 251, 252)]У одного близкого знакомого есть проблема с весом и развитием мыщц. У него рост 194 см, но при этом очень худой. Мышечная масса на теле очень мало развита.[/background][/font][/color]

[color=#282828][font=helvetica, arial, sans-serif][background=rgb(250, 251, 252)]Было подозрение насчет глистов в кишечном тракте, но наблюдение ничего не дало. Кроме того он жаловался что у него около заднего прохода постоянно чешется. Хочет еще разь перейти обследование. Куда посоветуете обратиться?[/background][/font][/color]

[color=#282828][font=helvetica, arial, sans-serif][background=rgb(250, 251, 252)]Какие еще могут быть причины? [/background][/font][/color]
[/quote]

Здравствуйте! Возраст, вес? Что значит наблюдение ничего не дала? Анализы сдавали или нет? Если да то какие? Что его самого больше беспокоит? Дети есть у него? Проблемы с сердцем?
Если чешется в области заднего прохода исключить глисты, далее консультация проктолога.

[семицветк]

Доктор, здравствуйте! Поехали в Турция, сделали Эко без пгд(так сказал врач, что нет надобности). сегодня пошла на узи: один эмбрион длиной 4мм с сердцебиением 113 ударов в минуту. подсадка была 25 августа, а сбор яйцеклеток 22 августа. спасибо Вам[img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/rroza.gif[/img] [img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/algish.gif[/img]

[dimetra78]

Здравствуйте хотела спросить совета.у меня раньше были проблемы с гармонами щитовидки.Я пила л-тироксин.во время беременности вроде гармоны были в норме.Но сейчас уже детям скоро 2 года хотела бы проверить опять есть ли необходимость пить тироксин.До себя руки не доходят..Порсосветуйте что мне сдать ?TSH ТТГ Т3 Т4 все надо?или достаточно TSH?
Просто такое состояние утром просыпаешься как будто 10 дней не спала усталость апатия и еще при моем режиме я весь день как белка в колесе я никак не худею.несмотря у меня двойняшки.Я помню такое состояние у меня уже было связываю это с щитовидкой.Очень нужен ваш совет.

[dimetra78]

Еще хотела спросить на какой день цикла нужно сдавать гармоны?

[Fatalistka]

Здравствуйте! хотела бы проверить состояние щитовидки. ..какие анализы и где лучше сдавать?? заранее спасибо!

[Iera]

[quote name='семицветк' timestamp='1348317085' post='13822196']
Доктор, здравствуйте! Поехали в Турция, сделали Эко без пгд(так сказал врач, что нет надобности). сегодня пошла на узи: один эмбрион длиной 4мм с сердцебиением 113 ударов в минуту. подсадка была 25 августа, а сбор яйцеклеток 22 августа. спасибо Вам[img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/rroza.gif[/img] [img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/algish.gif[/img]
[/quote]

Здравствуйте! Я вас как раз недавно вспоминала)) Поздравляю! Иншаллах, Саг саламат родите!
Так как вы сдавали кариотип, наверное не увидели необходимости в ПГД. В любом случае это решение оставалось за ними)

[Iera]

[quote name='dimetra78' timestamp='1348344136' post='13826213']
Здравствуйте хотела спросить совета.у меня раньше были проблемы с гармонами щитовидки.Я пила л-тироксин.во время беременности вроде гармоны были в норме.Но сейчас уже детям скоро 2 года хотела бы проверить опять есть ли необходимость пить тироксин.До себя руки не доходят..Порсосветуйте что мне сдать ?TSH ТТГ Т3 Т4 все надо?или достаточно TSH?
Просто такое состояние утром просыпаешься как будто 10 дней не спала усталость апатия и еще при моем режиме я весь день как белка в колесе я никак не худею.несмотря у меня двойняшки.Я помню такое состояние у меня уже было связываю это с щитовидкой.Очень нужен ваш совет.
[/quote]

Здравствуйте! Так как были проблемы с щитовидной железой, можете сдать TSH и свободный Т4. По ним уже будет видно.
Сдавать можно на любой день, с циклом они не связаны.

[Iera]

[quote name='Fatalistka' timestamp='1348429082' post='13834354']
Здравствуйте! хотела бы проверить состояние щитовидки. ..какие анализы и где лучше сдавать?? заранее спасибо!
[/quote]

Здравствуйте! Если жалоб нет, то достаточно TSH. Где сдавать в теме неоднократно упоминалось.

[Shared Folders]

[quote name='Iera' timestamp='1348309755' post='13821257']
Здравствуйте! Возраст, вес? Что значит наблюдение ничего не дала? Анализы сдавали или нет? Если да то какие? Что его самого больше беспокоит? Дети есть у него? Проблемы с сердцем?
Если чешется в области заднего прохода исключить глисты, далее консультация проктолога.
[/quote]

Спасибо за ответ.

Если сформулировать более четко вопрос. Почему он такой худой? Вроде кушает нормально, а мышечная масса не развивается. Поэтому думаем что могут быть именно из-за глистов которые и "берут" всю энергию. Тоесть есть такая гипотеза насчет причин его худобы.

Вес у него 78 кг, возраст 29 лет, холост. Я точно не помню какие анализы сдавали, но если надо могу уточнить.

Проблем с сердцем не имеются.

А почему можно исключить глисты?

[Iera]

[quote name='Shared Folders' timestamp='1348465845' post='13836799']
Спасибо за ответ.

Если сформулировать более четко вопрос. Почему он такой худой? Вроде кушает нормально, а мышечная масса не развивается. Поэтому думаем что могут быть именно из-за глистов которые и "берут" всю энергию. Тоесть есть такая гипотеза насчет причин его худобы.

Вес у него 78 кг, возраст 29 лет, холост. Я точно не помню какие анализы сдавали, но если надо могу уточнить.

Проблем с сердцем не имеются.

А почему можно исключить глисты?
[/quote]

Индекс массы тела у него нормальный. Кушает он нормально или нет скажет только дневник питания вкупе с его физической активностью.
Исключать глисты посоветовала из-за ваших жалоб на зуд в области анального прохода, причиной которого может быть энтеробиоз.
Родственники у него тоже такие высокие или он один такой?

[семицветк]

[quote name='Iera' timestamp='1348465014' post='13836615']
Здравствуйте! Я вас как раз недавно вспоминала)) Поздравляю! Иншаллах, Саг саламат родите!
Так как вы сдавали кариотип, наверное не увидели необходимости в ПГД. В любом случае это решение оставалось за ними)
[/quote]
Мы сдали в Саглам Аиля, а перед самой отправкой пришёл ответ, что на самой последней стадии анализа что-то не так пошло.Мне пришло только письмо, там хромосомный набор 46ХХ и всё. Короче поехали без кариотипа[img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/blush.png[/img] . Нам ещё сказали, что в Баку в клинике биоложи тябабят турецкие врачи делают генетические анализы. Кариотип за 200 ман. они реактивы из турции привозят. А в турции врач категорически отказался от пгд после сбора яйцеклеток. Подсадили двоих, прижился один. Вчера на узи увидели эмбрион длиной 4 мм, и 113 ударов в мин при сроке 4,5 нед.Узистка сказала маловато(хотя бы 150-160), а врач из турции, говорит, что хорошо[img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/thinking.gif[/img] .

[семицветк]

Доктор, сейчас я принимаю фольку 5 мг, метформин 2000, клексан, свечи кринон 8%(90мг)состав-прогестерон, клексан 0,4 и метилпреднизолон 8мг. В последнее время чувствую усиленный рост волос на лице, мелкий пушок стал грубым и тёмным.[img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/facepalm.gif[/img] Связано ли это с приёмом преднизолона или это мой собственный гормональный фон?[img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/thinking.gif[/img] . заранее спасибо[img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/rroza.gif[/img]

[Iera]

[quote name='семицветк' timestamp='1348482964' post='13841090']
Доктор, сейчас я принимаю фольку 5 мг, метформин 2000, клексан, свечи кринон 8%(90мг)состав-прогестерон, клексан 0,4 и метилпреднизолон 8мг. В последнее время чувствую усиленный рост волос на лице, мелкий пушок стал грубым и тёмным.[img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/facepalm.gif[/img] Связано ли это с приёмом преднизолона или это мой собственный гормональный фон?[img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/thinking.gif[/img] . заранее спасибо[img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/rroza.gif[/img]
[/quote]

В Биоложи Тебабет переехала лаборатория Афген и там действительно все из Турции. Сердцебиение не критичное, в динамике виднее будет.

Рост волос может быть за счет метипреда. Доза конечно приличная у вас.
Это врач из Турции рекомендовал вам продолжение метформина во время беременности?

[Pleasure]

у меня невероятная тяга к сладкому? чем это может быть обусловлено? или чего не хватает в организме? спасибо

[espanola]

[quote name='Iera' timestamp='1348214931' post='13809178']
Здравствуйте! А жалобы то какие у нее? Уровни инсулина ни по каким рекомендациям не служат критериями диагноза. Уровень сахара крови натощак нормальный. Для полного исключения нарушений углеводного обмена, если есть к тому показания, можно провести Оральный глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы, таким образом вы можете исключить и преддиабет (нарушенная гликемия натощак, нарушение толерантности к глюкозе) и сахарный диабет. .
[/quote]

Спасибо, что ответили.
Жалоб у нее много, как я уже написала у нее куча проблем с другими органами, а какие жалобы именно тут первостепенны? А вот меня интересует то, что почему тут инсулин выше нормы а глюкоза нет? Является ли это обстоятельство показателем какой-то дисфункции?

[Iera]

[quote name='espanola' timestamp='1348509743' post='13846069']
Спасибо, что ответили.
Жалоб у нее много, как я уже написала у нее куча проблем с другими органами, а какие жалобы именно тут первостепенны? А вот меня интересует то, что почему тут инсулин выше нормы а глюкоза нет? Является ли это обстоятельство показателем какой-то дисфункции?
[/quote]

Если у нее есть избыточный вес или ожирение, это показывает что организм пытается всеми силами удерживать уровень сахара в пределах нормы и компенсаторно возникает гиперинсулинемия. Тут ничего эстраординарного нет. Не нужно было смотреть то, что не нужно, чтоб потом не переживать из-за этого. Для диагностики диабета используется уровень сахара, ОГТТ и уровень гликированного гемоглобина и все. Уровень инсулина, С-пептида это отдельные анализы, которые нужны только при определенных показаниях. А то, что у нас часто любят смотреть это и интерпретировать их не понятно как - то это как говорится минусы образования врачей.

[Iera]

[quote name='Pleasure' timestamp='1348508512' post='13845738']
у меня невероятная тяга к сладкому? чем это может быть обусловлено? или чего не хватает в организме? спасибо
[/quote]

По некоторым источникам тяга к сладкому бывает при дефиците хрома. Другими причинами могут быть: тревожно-депрессивные состояния, диеты с ограничением углеводов, социальные привычки.

[семицветк]

[quote name='Iera' timestamp='1348484795' post='13841468']
В Биоложи Тебабет переехала лаборатория Афген и там действительно все из Турции. Сердцебиение не критичное, в динамике виднее будет.

Рост волос может быть за счет метипреда. Доза конечно приличная у вас.
Это врач из Турции рекомендовал вам продолжение метформина во время беременности?
[/quote]
Да, врач из турции сказал продолжать, не прекращать.Метилпреднизолон до 12 недели 8 мг, а после 4 мг. У меня антифос-ый синдром, поэтому такая доза?

[Iera]

[quote name='семицветк' timestamp='1348559931' post='13851328']
Да, врач из турции сказал продолжать, не прекращать.Метилпреднизолон до 12 недели 8 мг, а после 4 мг. У меня антифос-ый синдром, поэтому такая доза?
[/quote]

Прием метформина при беременности на данный момент не рекомендуется, так как нет доказательств его безопасности. На сегодняшний день это находится на этапе исследований и в рамках исследований при согласии пациентки возможно. Есть немного маленьких исследований где было показано уменьшение количество выкидышей при применении метформина, но в консенсусе ASRM/ESHRE по лечению СПКЯ от 2007 года метформин рутинно не рекомендован при беременности.
"Although uncontrolled trials and case reports suggest that metformin is safe during pregnancy , it would be prudent to discontinue metformin when pregnancy is corfirmed for any woman with PCOS and insulin resistance who was taking the medication. While there have been suggestions that metformin treatment during pregnancy may be protective against complications, currently such should take place only in a research context. "

В вашей ситуации все решает лечащий врач и вы.

По поводу АФС - я честно говоря у вас не помню, чтоб были данные за АФС. Возможно что из-за тромбофилических мутаций и на мой взгляд можно было ограничиться Клексаном.
Иногда применяют глюкокортикоиды, кстати очень любят в России, в программах ЭКО при невынашиваниях в анамнезе.
Врачу вашему более виднее и наверное поэтому назначил.

[семицветк]

[quote name='Iera' timestamp='1348561058' post='13851590']
Прием метформина при беременности на данный момент не рекомендуется, так как нет доказательств его безопасности. На сегодняшний день это находится на этапе исследований и в рамках исследований при согласии пациентки возможно. Есть немного маленьких исследований где было показано уменьшение количество выкидышей при применении метформина, но в консенсусе ASRM/ESHRE по лечению СПКЯ от 2007 года метформин рутинно не рекомендован при беременности.
"Although uncontrolled trials and case reports suggest that metformin is safe during pregnancy , it would be prudent to discontinue metformin when pregnancy is corfirmed for any woman with PCOS and insulin resistance who was taking the medication. While there have been suggestions that metformin treatment during pregnancy may be protective against complications, currently such should take place only in a research context. "

В вашей ситуации все решает лечащий врач и вы.

По поводу АФС - я честно говоря у вас не помню, чтоб были данные за АФС. Возможно что из-за тромбофилических мутаций и на мой взгляд можно было ограничиться Клексаном.
Иногда применяют глюкокортикоиды, кстати очень любят в России, в программах ЭКО при невынашиваниях в анамнезе.
Врачу вашему более виднее и наверное поэтому назначил.
[/quote]
Я клексан тоже колю.На АФС я сдавала анализы в иране, там ещё мутация Лейдена вышла(негатив при норме больше чем 120 у меня вышло 2,4)[img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/facepalm.gif[/img] . в любом случае спасибо[img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/rroza.gif[/img]

[Iera]

[quote name='семицветк' timestamp='1348561699' post='13851709']
Я клексан тоже колю.На АФС я сдавала анализы в иране, там ещё мутация Лейдена вышла(негатив при норме больше чем 120 у меня вышло 2,4)[img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/facepalm.gif[/img] . в любом случае спасибо[img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/rroza.gif[/img]
[/quote]

Не за что!
АФС и мутации две разные вещи. АФС не было у вас. Мутации - да. Поэтому и сказала на счет Клексана)

[dimetra78]

[quote name='Iera' timestamp='1348465088' post='13836631']
Здравствуйте! Так как были проблемы с щитовидной железой, можете сдать TSH и свободный Т4. По ним уже будет видно.
Сдавать можно на любой день, с циклом они не связаны.
[/quote]

Спасибо как сдам сразу вам напишу.

[user hanim]

Здравствуйте доктор!Очень извеняюсь ни как не могла отписатся в теме и по благодарить за то что отвечаети на все вопросы.Большое спасибо[img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/rroza.gif[/img]
Недавно сходила к эндокринологу в частную клинику,она меня послала на Нуклеер и сказала сдать анализы на ST3,ST4,TSH,ANTI TPO,ANTI HTG. Хочу у вас спросить правильный ли метод у нее?

[Iera]

[quote name='user hanim' timestamp='1348668289' post='13868128']
Здравствуйте доктор!Очень извеняюсь ни как не могла отписатся в теме и по благодарить за то что отвечаети на все вопросы.Большое спасибо[img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/rroza.gif[/img]
Недавно сходила к эндокринологу в частную клинику,она меня послала на Нуклеер и сказала сдать анализы на ST3,ST4,TSH,ANTI TPO,ANTI HTG. Хочу у вас спросить правильный ли метод у нее?

[/quote]
Пожалуйста! Не знаю точно, что такое нуклеор. если это радиоизотопное исследование, то есть сцинтиграфия, то да, можно так. если нет сдайте сами антитела к рецептору ТТГ, по турецки насколько я знаю обычно идут TSH receptor anticorp. если в лаборатории есть на выбор стимулирующие и блокирующие антитела к рецептору ТТГ, то нужны именно стимулирующие.

[Iera]

Антитела к ТПО и к ТГ не могут служить для диф.диагностики, так как они повышаются при аутоиммунном тиреоидите и могут быть повышены при ДТЗ. А антитела к рецептору ТТГ повышаются только при ДТЗ.

[user hanim]

[quote name='Iera' timestamp='1348671736' post='13868581']
Пожалуйста! Не знаю точно, что такое нуклеор. если это радиоизотопное исследование, то есть сцинтиграфия, то да, можно так. если нет сдайте сами антитела к рецептору ТТГ, по турецки насколько я знаю обычно идут TSH receptor anticorp. если в лаборатории есть на выбор стимулирующие и блокирующие антитела к рецептору ТТГ, то нужны именно стимулирующие.
[/quote]
да что-то вроде этого,я на турецком прочитала в нете.Значит лучше мне пройти этот Нуклер (Nükleer)?
[b] [/b]