Консультация эндокринолога

[albertina]

направили на ряд анализов-общий анализ крови.(есть необходимость выяснять количество железа,кальция и тд??),на сахар,гармоны Т 4 ,Тsh,anti TQ.есть необходимость что то еще сдавать?собираюсь в САГЛАМ АИЛЕ сегодня в 7 утра))

[Iera]

[quote name='albertina' timestamp='1350332220' post='14083267']
направили на ряд анализов-общий анализ крови.(есть необходимость выяснять количество железа,кальция и тд??),на сахар,гармоны Т 4 ,Тsh,anti TQ.есть необходимость что то еще сдавать?собираюсь в САГЛАМ АИЛЕ сегодня в 7 утра))
[/quote]
Мой ответ с опозданием)) Необходимости в дополнительных анализах пока нет.

[Iera]

[quote name='Iera' timestamp='1350329584' post='14082899']
Завтра с компа вам постараюсь написать подробно, но стартовая доза 5мг это очень мало.
[/quote]

В принципе эта тема обсуждалась раньше с одной юзершой, у которой был ДТЗ
[url="http://www.disput.az/index.php?showtopic=170063#entry6104112"]http://www.disput.az/index.php?showtopic=170063#entry6104112[/url]

По поводу консервативного лечения - стартовая доза обычно 20-30 мг в день в течение 3-4 недель, далее контроль анализов и снижение дозы Тирозола. Продолжительность лечения 1-1,5 года. Эффективность консервативного лечения 30%, у 70% остается риск рецидива. Поэтому обсудите с вашим лечащим врачом, что для вас более подходит с учетом еще планов на беременность.
Оволосение на фоне препарата не бывает. Из осложнений часто аллергические реакции, из редких но грозных это агранулоцитоз и токсический гепатит. Если на фоне лечения у вас появляются боли в горле и повышается температура, то вы обязательно должны в срочном порядке сдать общий анализ крови и прекратить прием препарата до получения результата анализа.
У той юзерши именно случилось такое осложнение [url="http://www.disput.az/index.php?showtopic=154015&hl=+%D0%B4%D0%B8%D1%84%D1%84%D1%83%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20+%D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9#entry5596696"]http://www.disput.az/index.php?showtopic=154015&hl=+%D0%B4%D0%B8%D1%84%D1%84%D1%83%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20+%D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9#entry5596696[/url]

По поводу радиоактивного йода - цена в онкологическом центре в Баку сейчас в пределах 500 манат. Теперь и у нас доступна эта терапия.

[albertina]

еще раз здравствуйте!получила результаты анализов! Qanın ümumi müayinəsi WBC(leykositlər) 6.22 x10^9/L N(3.98 - 10.04) Neytrofillərin %-lə miqdarı 43.7 % N(34 - 71.1) Limfositlərin %-lə miqdarı 44.5 % N(19.3 - 51.7) Monositlərin %-lə miqdarı 8.0 % N(4.7 - 12.5) Eozinofillərin %-lə miqdarı 3.5 % N(0.7 - 5.8) Bazofillərin %-lə miqdarı 0.3 % N(0.1 - 1.5) Neyrofillərin mütləq sayı 2.71 x10^9/L N(1.56 - 6.13) Limfositlərin mütləq sayı 2.77 x10^9/L N(1.18 - 3.74) Monositlərin mütləq sayı 0.50 x10^9/L N(0.24 - 0.8) Eozinofillərin mütləq sayı 0.22 x10^9/L N(0.04 - 0.36) Bazofillərin mütləq sayı 0.02 x10^9/L N(0.01 - 0.08) RBC(eritrositlər) 4.74 x10^12/L N(3.93 - 5.22) HGB(hemoqlobin) 12.6 g/dL N(11.2 - 15.7) HCT(hematokrit) 40.2 % N(34.1 - 44.9) MCV(eritrositlərin orta korpuskulyar həcmi) 84.8 fL N(79.4 - 94.8) MCH (Eritrositin hemoqlobin tutumu) 26.6 pq N(25.6 - 32.2) MCHC (Eritrositlərdə hemoqlobinin orta miqdarı) 31.3 g/dL [img]http://217.64.31.208:8081/AkLisWeb/images/resultLow.png[/img] L(32.2 - 35.5) RDW-CV (anizositoz) 13.3 % N(11 - 15) RDW-SD (anizositoz) 40.9 fL N(36.4 - 46.3) PLT(trombositlər) 324 X10^3/uL N(150 - 400) PDW(trombositlərin anizositozu) 13.4 % N(11 - 15) MPV (trombositlərin orta korpuskulyar həcmi) 11.0 fL N(9.4 - 12.4) P-LCR(trombositlərin nisbəti: böyük hüceyrələr) 33.6 % N(15 - 45) PCT-(trombositokrit) 0.36 % N(0.1 - 0.5) EÇS (Vesterqren) 17 mm/saat N(2 - 20) Test Adı Nəticə 1 Nəticə 2 #Ölçü Birimi #Normal Değerler Biokimyəvi müayinələr Qlükoza qanda 5.9 mmol/L N(4.1 - 5.9) ASO 5.0 0.0 - 200.0 İU/mL Böyüklər 0.0 - 150.0 İU/mL < 2 yaşa qədər uşaqlar 0.0 - 250.0 İU/mL Məktəb yaşlı uşaqlar CRP + 1.3 mg/dL [img]http://217.64.31.208:8081/AkLisWeb/images/resultHigh.png[/img] H(<1) RF 1.1 İU/mL N(<30) Test Adı Nəticə 1 Nəticə 2 #Ölçü Birimi #Normal Değerler Hormon Ümumi T4 110 nmol/l N(71.2 - 141) TSH 2.63 mIU/ml N(0.4 - 4) Anti Tg 16.0 IU/mL N(<34)

[Iera]

Нарушений функций щитовидной железы нет.

[simpati]

Добрый вечер.Моей дочери 7 с половиной лет, выглядит на 9-10 лет.Где-то год назад она начала сильно потеть, ужасно воняют подмышки.Молочные железы немного округлились и на лобке я обнаружила пару тонких волос.Не рано ли у нее началось половое развитие.Стоит ли показывать ребенка эндокринологу?

[Iera]

[quote name='simpati' timestamp='1350415442' post='14095611']
Добрый вечер.Моей дочери 7 с половиной лет, выглядит на 9-10 лет.Где-то год назад она начала сильно потеть, ужасно воняют подмышки.Молочные железы немного округлились и на лобке я обнаружила пару тонких волос.Не рано ли у нее началось половое развитие.Стоит ли показывать ребенка эндокринологу?
[/quote]

Здравствуйте! Показать врачу надо, чтоб он очно оценил есть все-таки признаки преждевременного развития или нет. Вам сложнее судить.

[simpati]

[quote name='Iera' timestamp='1350458640' post='14099040']
Здравствуйте! Показать врачу надо, чтоб он очно оценил есть все-таки признаки преждевременного развития или нет. Вам сложнее судить.
[/quote] Спасибо.Подскажите, к какому детскому эндокринологу можно обратиться?

[Iera]

[quote name='simpati' timestamp='1350461692' post='14099639']
Спасибо.Подскажите, к какому детскому эндокринологу можно обратиться?
[/quote]

Честно говоря, пока грамотного, того, в ком я уверена, не могу подсказать. Можете сами поискать.

[albertina]

[quote name='Iera' timestamp='1350406437' post='14093767']
Нарушений функций щитовидной железы нет.
[/quote]спасибо

[sofiya_86]

Здравствуйте,доктор!скажите могу ли я пить утрожестан перед планированием беременности,забеременнеть не получается.

[Iera]

[quote name='sofiya_86' timestamp='1350713889' post='14133805']
Здравствуйте,доктор!скажите могу ли я пить утрожестан перед планированием беременности,забеременнеть не получается.
[/quote]
Если есть показания, то да. Вы повторили анализ?

[sofiya_86]

нет,потому что уже было поздно для лг..повторю в след.цикле.А без показаний нельзя?Прогестерон в этом цикле опять не успела сдать,уже 22 дц

[Iera]

[quote name='sofiya_86' timestamp='1350731027' post='14136049']
нет,потому что уже было поздно для лг..повторю в след.цикле.А без показаний нельзя?Прогестерон в этом цикле опять не успела сдать,уже 22 дц
[/quote]
К любому лекарству должны быть показания и назначения врача. Не ЛГ, а ФСГ.
У вас очный врач есть вообще?

[sofiya_86]

нету,я хотела к вам подойти с анализами.

[Samira_Cavadova]

Здравствуйте доктор. У меня в щитовидке несколько маленьких узелков. Была три года назад у врача, сказал: они маленькие можете пропить Л Тироксин если хотите(!). Я не пила, думала узелки маленькие а лекарство уж очень серьезное (судя по аннотации ). В прошлом году повторила узи, их количество увеличилось. Гормоны щитовидной железы в норме. Только пролактин завышен. Могли бы Вы посоветовать пить мне Л Тироксин или нет, или может есть какой нибудь другой препарат?

[Iera]

[quote name='Samira_Cavadova' timestamp='1350883380' post='14150799']
Здравствуйте доктор. У меня в щитовидке несколько маленьких узелков. Была три года назад у врача, сказал: они маленькие можете пропить Л Тироксин если хотите(!). Я не пила, думала узелки маленькие а лекарство уж очень серьезное (судя по аннотации ). В прошлом году повторила узи, их количество увеличилось. Гормоны щитовидной железы в норме. Только пролактин завышен. Могли бы Вы посоветовать пить мне Л Тироксин или нет, или может есть какой нибудь другой препарат?
[/quote]

Здравствуйте! Назначать по интернету не имеем права. Подробно написано по ссылке [url="http://endocrinolog.info/?p=20"]http://endocrinolog.info/?p=20[/url]
Окончательное решение принимается в зависимости от возраста, размеров образования, уровня гормонов и данных УЗИ.

[Kitniss87]

[quote name='Iera' timestamp='1350894990' post='14153279']
Здравствуйте! Назначать по интернету не имеем права. Подробно написано по ссылке [url="http://endocrinolog.info/?p=20"]http://endocrinolog.info/?p=20[/url]
Окончательное решение принимается в зависимости от возраста, размеров образования, уровня гормонов и данных УЗИ.
[/quote]
Спасибо большое!

[Iera]

[quote name='sofiya_86' timestamp='1350797395' post='14142267']
нету,я хотела к вам подойти с анализами.
[/quote]

Вам нужен врач очный, это не обсуждается даже. Решение о назначение Утрожестана может быть принято после очного осмотра. Вы сами по себе назначаете анализы и тратите деньги на то, что не нужно.
Я бы рекомендовала сначала пересдать ФСГ, было бы еще лучше сдать и антимюллеров гормон. Сдавать анализ на прогестерон нет смысла. Вам в первую очередь сейчас нужно решить есть ли у вас начинающийся гипегонадотропный гипогонадизм или нет. Если есть это проблема анализ на прогестерон, Утрожестан вам проблему не решат.

[fleur-de-lise]

Здравствуйте доктор. Посоветуйте пожалуйста,нужно ли пить мне бромокриптин или достинекс после миниаборта? Когда то я лечила завышенный пролактин. Потом он был в норме. Но каждый раз при беременности я округляюсь моментально. И очень долго потом восстанавливаю свой гормональный фон.

[Iera]

[quote name='fleur-de-lise' timestamp='1351538705' post='14233753']
Здравствуйте доктор. Посоветуйте пожалуйста,нужно ли пить мне бромокриптин или достинекс после миниаборта? Когда то я лечила завышенный пролактин. Потом он был в норме. Но каждый раз при беременности я округляюсь моментально. И очень долго потом восстанавливаю свой гормональный фон.
[/quote]

Здравствуйте! А для чего вы хотите его пить? Всем после миниаборта Бромкриптин или Достинекс не показаны. После аборта, родов в течение как правило месяца-двух (без кормления/) уровень пролактина может быть повышенным, далее он постепенно самостоятельно нормализуется.
При избыточном весе/ожирении в первую очередь нужно оценивать баланс между поступающими и расходующимися калориями.

[fleur-de-lise]

спасибо.

[isotope83]

Здравствуйте. Посоветуйте пожалуйста грамотного врача в Баку. Есть проблемы с щитовидной железой и не хотелось бы деньги на ветер, а то и во вред своему здоровью, выкидывать кормя безграмотных троллей.
Спасибо.

[MonAliZa004]

Здравствуйте. планирую беременность, цикл 28 дней, овуляция на 9 и 10 дни цикла.
мне подожрительно показалось то, что в течении всего менс. цикла не болят , не опухают груди.
связано ли это нехваткой или перебором каких то гормонов ?

благодарю за ответ

[Iera]

[quote name='MonAliZa004' timestamp='1351673961' post='14251539']
Здравствуйте. планирую беременность, цикл 28 дней, овуляция на 9 и 10 дни цикла.
мне подожрительно показалось то, что в течении всего менс. цикла не болят , не опухают груди.
связано ли это нехваткой или перебором каких то гормонов ?

благодарю за ответ
[/quote]

Здравствуйте!
Это вариант нормы. Не переживайте!

[Magnitik]

здравствуйте, если можно, порекомендуйте хирурга, специализирующегося на диабетической стопе, есть раны ны стопах, уже сделали микрооперацию, чистили раны, но не заживают,вернее затягиваются до определенной границы и все. остается углубление с 3-ехкопеечную монетку. не знаем что делать, может надо наложить шов, или скобку, чтобы затянулась рана.очень нужен хирург.

[Iera]

[quote name='Magnitik' timestamp='1351773362' post='14269393']
здравствуйте, если можно, порекомендуйте хирурга, специализирующегося на диабетической стопе, есть раны ны стопах, уже сделали микрооперацию, чистили раны, но не заживают,вернее затягиваются до определенной границы и все. остается углубление с 3-ехкопеечную монетку. не знаем что делать, может надо наложить шов, или скобку, чтобы затянулась рана.очень нужен хирург.
[/quote]

Здравствуйте! К сожалению конкретно кого-то в Баку пока не могу рекомендовать. Швы, скобки не накладывают. Главное правильное лечение раны, контроль сахара.
Язва нейропатическая или ишемическая? Что с сахаром? Сосудами ног? Разгрузка стопы есть?

[ger_asim]

Здравствуйте Доктор.у моей Мамы сахар она нечего почти не ест а сахар все равно не падает ,и давление высокое тоже не падает ,еще у неё узловой зоб , принимает сиофор 500,орифон ,нордиаб,метфор 1а и бисокор,терозол .ходили к разным врачам, но не каких изменений нет .что можете посоветовать садиться ли ей на инсулин ?с уважением

[Iera]

[quote name='ger_asim' timestamp='1351838137' post='14277654']
Здравствуйте Доктор.у моей Мамы сахар она нечего почти не ест а сахар все равно не падает ,и давление высокое тоже не падает ,еще у неё узловой зоб , принимает сиофор 500,орифон ,нордиаб,метфор 1а и бисокор,терозол .ходили к разным врачам, но не каких изменений нет .что можете посоветовать садиться ли ей на инсулин ?с уважением
[/quote]

Здравствуйте! Виртуально сказать сложно нужно ей переходить на инсулины или нет. Все зависит от длительности диабета, сопустствующих осложнений, уровня гликированного гемоглобина и тд.
Что в составе Метфора 1а? Только метформин или еще что-то? Сиофор в какой дозе и сколько раз в день? И сколько Метфора принимает? Сколько лет диабету? Сколько ей лет? Рост, вес? Данные последних анализов?? какие сахара?
Тирозол как давно принимает и в какой дозе? У нее были изменения в гормонах? Уровни TSH, Т4 и Т3 какие были?

[ger_asim]

[quote name='Iera' timestamp='1351845891' post='14279428']
Здравствуйте! Виртуально сказать сложно нужно ей переходить на инсулины или нет. Все зависит от длительности диабета, сопустствующих осложнений, уровня гликированного гемоглобина и тд.
Что в составе Метфора 1а? Только метформин или еще что-то? Сиофор в какой дозе и сколько раз в день? И сколько Метфора принимает? Сколько лет диабету? Сколько ей лет? Рост, вес? Данные последних анализов?? какие сахара?
Тирозол как давно принимает и в какой дозе? У нее были изменения в гормонах? Уровни TSH, Т4 и Т3 какие были?
[/quote]
Здравствуйте доктор!
1 она болеет больше восьми лет ей 62 года рост 160 см вес 71 кг
2 у не зоб и гипертония
3 уровень гликированного гемоглобина 195
4 метфор 1 таблетка три раза в день . сиофор 1 таблетка утром и вечером ,тирозол принимает с марта два раза в день утром и вечером
5 изменения в гормонах было
6 tsh 1.56 mIU/l 0.465-4.68
t3 10.4 pmo1/l 10.0-28.2
t4 1.94 nmo1/l 1.49-2.60
анализы
migdari MI 12,0
rangi sari
saffafligi saffaf
qlukoza Mmol/l -
Bilirubin Mmol/l -
keton Mmol/l -
askarbin Q/l -
tursusu
Xususi 1018
cekisi
PH 6,0
Zulal Q/l -
Urobilinogen Mmol/l norma
natrit -
Gan mq/% -
Selik AD/GS -
leykosit AD/GS 3-4
Epitet :yarsi AD/GS 1-2
Eritozit
Dayisilmis AD/GS -
Dayisilmamis AD/GS 0-1

Xolesterin 4.4 mmol/l 3.2 -6.2
triglycerides 160 mmol/l 0.0 - 1.69


заранее спасибо ! надеюсь написано все правильно .

[Iera]

Уточню. Вы не написали что в составе Метфора что она пьет? Прочитайте на упаковке рядом с названием должно быть маленькими буквами название фармакологическое название или состав его. Это очень важно, чтоб ответить на ваш вопрос.
И еще уточню сколько времени она принимает эту схему и что пила до этого ? какие препараты и в какой дозе?

На счет зоба - вы мне привели анализы до лечения? Если так, то там проблем с гормонами не было и для чего был назначен Тирозол не понятно. На фоне лечения вы контролировали гормоны или нет?
Уровень гликированного гемоглобина не бывает в таких цифрах, там идет в процентах от 6 и выше. Но никак не может быть 195. Вы наверное написали уровень сахара.
Посмотрите еще раз сдавала ли она вообще этот анализ если нет, то нужен этот анализ. Плюс нужно знать уровень креатинина, общий анализ крови (раз она принимает тирозол с марта), данные за белок в суточной моче или микроальбуминурию.

[Lala.R]

Здравствуйте,

Недавно сделали маме анализ на сахар, оказалось выше нормы почти в 2 раза (11,2). Это уже сахарный диабет считается или возможно просто повысилось из-за повышенного давления?

[Iera]

[quote name='Lala.R' timestamp='1352405441' post='14361260']
Здравствуйте,

Недавно сделали маме анализ на сахар, оказалось выше нормы почти в 2 раза (11,2). Это уже сахарный диабет считается или возможно просто повысилось из-за повышенного давления?
[/quote]

Здравствуйте! Уровень сахара в любое время дня 11 ммоль/л считается критерием диагноза СД. Жалобы у нее есть характерные для повышенного сахара?
Советую сдать обязательно еще анализ на гликированный гемоглобин. Тогда уже не останется сомнений в диагнозе и проще будет принять решение по поводу лечения.

[Шарлиз Терон]

Здравствуйте, проверьте мои анализы пожалуйста, мой врач гинеколог сказал обратиться к эндокринологу, у меня 10 неделя беременности, анализы на щитовидку:
norma netice

T3 0.8-1.9 1.5
T4 5.0-13.0 16.0
TSH 1 TRIMESTR 0.3-4.5 2.0

[Iera]

[quote name='Шарлиз Терон' timestamp='1352482631' post='14369560']
Здравствуйте, проверьте мои анализы пожалуйста, мой врач гинеколог сказал обратиться к эндокринологу, у меня 10 неделя беременности, анализы на щитовидку:
norma netice
PP
T3 0.8-1.9 1.5
T4 5.0-13.0 16.0
TSH 1 TRIMESTR 0.3-4.5 2.0
[/quote]
Здравствуйте! Вы сдавали свободный Т4? Принимаете ли вы тироксин?
Если в общем, главным для нас является уровень ТТГ, а он у вас в пределах нормы для 1 триместра. В первом триместре уровень свободного Т4 может быть на верхней границы нормы или даже чуть выше нормы.
Так что, думаю что у вас проблем нет. Ответьте еще на вопросы.

[Lala.R]

Гемоглобин 10,3. Жалоб конкретно по СД не было. Аритмия была недавно, пошли к врачу, сдали анализи и вышло так.
[quote name='Iera' timestamp='1352408666' post='14361883']


Здравствуйте! Уровень сахара в любое время дня 11 ммоль/л считается критерием диагноза СД. Жалобы у нее есть характерные для повышенного сахара?
Советую сдать обязательно еще анализ на гликированный гемоглобин. Тогда уже не останется сомнений в диагнозе и проще будет принять решение по поводу лечения.
[/quote]

[Iera]

[quote name='Lala.R' timestamp='1352492429' post='14371584']
Гемоглобин 10,3. Жалоб конкретно по СД не было. Аритмия была недавно, пошли к врачу, сдали анализи и вышло так.
[/quote]
Вы говорите про уровень гемоглобина в общем анализе крови? Если да, то вам нужно сдать другой анализ – гликированнный гемоглобин, который показывает средний уровень сахара за 3 мес. Если его уровень будет больше 6,5 %, то это подтверждает диагноз диабета.

[Шарлиз Терон]

[quote name='Iera' timestamp='1352486099' post='14370213']
Здравствуйте! Вы сдавали свободный Т4? Принимаете ли вы тироксин?
Если в общем, главным для нас является уровень ТТГ, а он у вас в пределах нормы для 1 триместра. В первом триместре уровень свободного Т4 может быть на верхней границы нормы или даже чуть выше нормы.
Так что, думаю что у вас проблем нет. Ответьте еще на вопросы.
[/quote]
нет я ничего не принимаю, а Т4 сдавала, но я не знаю, свободный или нет, просто сдавала вот T4,T3 TSH

[Iera]

[quote name='Шарлиз Терон' timestamp='1352610025' post='14383505']

нет я ничего не принимаю, а Т4 сдавала, но я не знаю, свободный или нет, просто сдавала вот T4,T3 TSH
[/quote]
Свободный это serbest ili free. Общий это total. Скорее всего по нормативам вы сдавали свободный. Ситуация в целом как я уже писала выше.

[Шарлиз Терон]

[quote name='Iera' timestamp='1352613921' post='14383697']
Свободный это serbest ili free. Общий это total. Скорее всего по нормативам вы сдавали свободный. Ситуация в целом как я уже писала выше.
[/quote]
спасибо