Консультация эндокринолога

[Iera]

[quote name='Шарлиз Терон' timestamp='1352654588' post='14388954']

спасибо
[/quote]
Пожалуйста! Если ваши переживания не развеялись, можете повторить св.Т4 в другой лаборатории, другим методом. Но как я уже говорила главное для нас уровень TSH, а он вас в пределах нормального референса. Для первого триместра референс 0,1–2,5. Если у вас действительно были бы проблемы с повышением функции ЩЖ, то в первую очередь уровень TSH должен был снизиться меньше 0,1.

[lamazi13]

здравствуйте! скажите пожалуйста в какой клинике Лала Селимханова на данный момент работает, в "Sağlam Ailə" не говорят где она

[isotope83]

[quote name='lamazi13' timestamp='1352707340' post='14394386']
здравствуйте! скажите пожалуйста в какой клинике Лала Селимханова на данный момент работает, в "Sağlam Ailə" не говорят где она
[/quote]
Здравствуйте. В этой ветке http://www.disput.az/index.php?showtopic=291379#entry14255958 все написано. Я кстати уже завтра пойду к ней.

[Arzu]

Lera добрый день. Хотела узнать кое-что у вас. Моей маме 65 лет, недавно у нас дома чуть ли не пожар случился и мама очень сильно перепугалась. Она очень часто проверяет кровь на сахар по утрам, так вот через пару дней после этого события,у нее резко подскочил сахар в крови, поднялся до уровня 6,8. В последущие дни сахар все время скакал у нее, от 5,3 до 6,5. Причем она сладкого очень мало употребляет. Может 1 конфетку весь день с чаем пить, она не полная, много двигается. Причем никаких реакций организма во время повышения сахара она не чувствует. Она заметила ,что такое повышение порой бывает если накануне вечером она съесть например сладкое яблоко. Она боится,что это начало диабета, но никаких пугающих симптомов у нее кроме этого показателя нет..Теперь незнает что и думать. Что вы посоветуете?Может сдать из вены кровь на анализ для начала?Хочу отметить ,чтоу нее в роду насколько мы знаем, диабетиков нет. Но мой отец был им, правда у него налицо было много симптомов,указывающих на диабет-резкая потеря веса при таком же объеме пищи как и всегда,часто пил воду, худел прямо на глазах..Теперь мама боиться очень того же

[Iera]

[quote name='Arzu' timestamp='1352875897' post='14417668']
Lera добрый день. Хотела узнать кое-что у вас. Моей маме 65 лет, недавно у нас дома чуть ли не пожар случился и мама очень сильно перепугалась. Она очень часто проверяет кровь на сахар по утрам, так вот через пару дней после этого события,у нее резко подскочил сахар в крови, поднялся до уровня 6,8. В последущие дни сахар все время скакал у нее, от 5,3 до 6,5. Причем она сладкого очень мало употребляет. Может 1 конфетку весь день с чаем пить, она не полная, много двигается. Причем никаких реакций организма во время повышения сахара она не чувствует. Она заметила ,что такое повышение порой бывает если накануне вечером она съесть например сладкое яблоко. Она боится,что это начало диабета, но никаких пугающих симптомов у нее кроме этого показателя нет..Теперь незнает что и думать. Что вы посоветуете?Может сдать из вены кровь на анализ для начала?Хочу отметить ,чтоу нее в роду насколько мы знаем, диабетиков нет. Но мой отец был им, правда у него налицо было много симптомов,указывающих на диабет-резкая потеря веса при таком же объеме пищи как и всегда,часто пил воду, худел прямо на глазах..Теперь мама боиться очень того же
[/quote]

Здравствуйте! Анализ по глюкометру не служит для установки диагноза. Нужно смотреть уровень глюкозе по венозной плазме. То есть вам надо сдать анализ на сахар из вены, а чтоб полностью исключить и преддиабет лучше сделать оральный глюкозотолерантный тест. Это на фоне обычного питания не исключив углевода вы сдаете кровь на сахар натощак, далее вы выпиваете 75 гр глюкозы разведенной в воде и повторно сдаете анализ на сахар через два часа. Во время этих двух часов нужно сидеть, ходить не рекомендуется.
По этому тесту вы можете исключить и преддиабет - нарушение толерантности к глюкозе, нарушение гликемии натощак.

[Arzu]

То есть ей надо утром на голодный желудок сдать кровь из вены, там же что-то выпить сладкое и через 2 часа снова сдать ,я все правильно поняла? А глюкозу в лаболатории дают пить ?Или просто надо что-то сладкое выпить( типа сладкого чая)

[Iera]

[quote name='Arzu' timestamp='1352882718' post='14419279']
То есть ей надо утром на голодный желудок сдать кровь из вены, там же что-то выпить сладкое и через 2 часа снова сдать ,я все правильно поняла? А глюкозу в лаболатории дают пить ?Или просто надо что-то сладкое выпить( типа сладкого чая)
[/quote]

Да, правильно. Только глюкозу дают из лаборатории, там нужно строгое количество глюкозы. В лаборатории обычно называют şəkər yükü sınağış или по русски оральный глюкозотолерантный тест.

[Arzu]

Спасибо большое вам, завтра же пошлю её сдавать кровь.

[Iera]

Не за что! Наверху ошибка. sınağı хотела сказать.

[isotope83]

Здравствуйте. У меня есть проблемы с щитовидной железой, врач сказала сдать анализ ТТГ и cделать узи. Не уверена, что смогу попасть на прием в ближайшие дни, поэтому хотелось бы узнать что у меня.
Анализ на гормон ТТГ 0.748 (норма 0.4-4)
А на узи написали следующее:

QALXANVARİ VƏZ:
Yerləşməsi - tipik
Hüdudları - aydın, hamar
Simmetrikliyi - simmetrik

SAĞ PAY: ölçüləri:
Eni - 16.6 mm (N - 12-18 mm)
Qalınlıqı - 18.2 mm (N - 16-18 mm)
Uzunluqu - 39 mm (N - 40 -60 mm)
Həcmi: 5.9 sm3 (N -3.5 -7 sm3)

SOL PAY: ölçüləri:
Eni - 14.9 mm (N - 12-18 mm)
Qalınlıqı - 16.3 mm (N - 16-18 mm)
Uzunluqu - 38 mm (N - 40 -60 mm)
Həcmi: 4.6 sm3 (N -3.5 -7 sm3)

Hər iki pay:
Exostrukturu - orta dənəvərdir, düyünlər izlənmir
Exogenliyi - artıb
Vaskulyarizasiyası - bir qədər güclənib

BOYUN NAHİYƏSİ: qalınlığı - 5.6 mm (N - 4-6 mm)
Həcmi: 10.5 sm3 (N - qadınlarda - < 18ml)
Boyun limfa düyünləri - böyüməyib

[Iera]

[quote name='isotope83' timestamp='1353152081' post='14457844']
Здравствуйте. У меня есть проблемы с щитовидной железой, врач сказала сдать анализ ТТГ и cделать узи. Не уверена, что смогу попасть на прием в ближайшие дни, поэтому хотелось бы узнать что у меня.
Анализ на гормон ТТГ 0.748 (норма 0.4-4)
А на узи написали следующее:

QALXANVARİ VƏZ:
Yerləşməsi - tipik
Hüdudları - aydın, hamar
Simmetrikliyi - simmetrik

SAĞ PAY: ölçüləri:
Eni - 16.6 mm (N - 12-18 mm)
Qalınlıqı - 18.2 mm (N - 16-18 mm)
Uzunluqu - 39 mm (N - 40 -60 mm)
Həcmi: 5.9 sm3 (N -3.5 -7 sm3)

SOL PAY: ölçüləri:
Eni - 14.9 mm (N - 12-18 mm)
Qalınlıqı - 16.3 mm (N - 16-18 mm)
Uzunluqu - 38 mm (N - 40 -60 mm)
Həcmi: 4.6 sm3 (N -3.5 -7 sm3)

Hər iki pay:
Exostrukturu - orta dənəvərdir, düyünlər izlənmir
Exogenliyi - artıb
Vaskulyarizasiyası - bir qədər güclənib

BOYUN NAHİYƏSİ: qalınlığı - 5.6 mm (N - 4-6 mm)
Həcmi: 10.5 sm3 (N - qadınlarda - < 18ml)
Boyun limfa düyünləri - böyüməyib
[/quote]

Здравствуйте! А почему вы считаете что у вас есть проблемы с щитовидной железой?
На данный момент по УЗИ ничего серьезного, объем нормальный, узлов нет.
Анализы в пределах нормы, патологии с функцией щитовидной железой нет. Если вы принимаете тироксин, то вы компенсированы.

[isotope83]

Я сейчас ничего не принимаю, к эндокринологу обратилась потому что у меня визуально опухшая шея, достаточно заметный зоб. Я чувствую его, если сильно понервничаю.

[Iera]

[quote name='isotope83' timestamp='1353155150' post='14458387']
Я сейчас ничего не принимаю, к эндокринологу обратилась потому что у меня визуально опухшая шея, достаточно заметный зоб. Я чувствую его, если сильно понервничаю.
[/quote]
Объем железы у вас в норме(у женщин до 18 мл), визуальное увеличение может быть анатомической особенностью, плюс если вы худая тоже часто так смотрится. Жалобы ваши не связаны с щитовидной железой, это неврологического характера. Может врач выпишет вам успокоительные препараты и это вам поможет.

[Neyka]

Здравствуйте, у моей мамы диабет 2 группа, дважды в день она принимает Сиофор 850. В последнее время она пережила несколько незначительных стессов (из за диабета она очень нервно реагирует даже на простые проблемы). Сахар очень сильно поднялся почти до 13. Сейчас она спокойна, сладкого почти не ест, но сахар ниже 9 не снижается. Правда она может съесть в течении дня 2 мандарина и гранат. Скажите, что стоит предпинять в данном случае? Стоит ли увеличить дозу лекарства или лучше посидеть на диете? Мама жутко боится что придется перейти на инсулин, поскольку не переносит уколов.
Заранее спасибо!

[Iera]

[quote name='Neyka' timestamp='1353261489' post='14470071']
Здравствуйте, у моей мамы диабет 2 группа, дважды в день она принимает Сиофор 850. В последнее время она пережила несколько незначительных стессов (из за диабета она очень нервно реагирует даже на простые проблемы). Сахар очень сильно поднялся почти до 13. Сейчас она спокойна, сладкого почти не ест, но сахар ниже 9 не снижается. Правда она может съесть в течении дня 2 мандарина и гранат. Скажите, что стоит предпинять в данном случае? Стоит ли увеличить дозу лекарства или лучше посидеть на диете? Мама жутко боится что придется перейти на инсулин, поскольку не переносит уколов.
Заранее спасибо!
[/quote]

Здравствуйте! Сколько лет маме? Сколько лет диабет? Рост, вес? Какой уровень сахара через два часа после еды и какой уровень гликированного гемоглобина? Есть осложнения диабета? глазное дно, белок в моче, уровень креатинина? Сопутствующие заболевания?

В зависимости от длительности диабета и уровня гликированного гемоглобина и постпрандиального сахара, вторым этапом может быть комбинированная терапия - или добавление препаратов сульфонилмочевины (гликлазид, глимепирид и др.) или ингибиторы ДПП-4 (ситаглиптин, вилдаглиптин и др.).
Диабет это образ жизни, поэтому правильное питание и физическая активность должны быть постоянно.

[Neyka]

Лера, маме 62, рост 165, вес 90. Диабет обнаружили в прошлом году, но есть подозрения, что заболевание было и прежде. Уровень сахара в крови через 2 часа после еды обычно 7 (если не нарушает диету). Из сопутствующих заболеваний, всегда были проблемы со зрением, есть кардиологические проблемы, плюс артроз ног.
Еще хотела бы поинтересоваться у Вас, стоит ли переходить на диабетон? Не вредно ли столько времени принимать сиофор?
Спасибо Вам большое за консультацию!

[Iera]

[quote name='Neyka' timestamp='1353353265' post='14483733']
Лера, маме 62, рост 165, вес 90. Диабет обнаружили в прошлом году, но есть подозрения, что заболевание было и прежде. Уровень сахара в крови через 2 часа после еды обычно 7 (если не нарушает диету). Из сопутствующих заболеваний, всегда были проблемы со зрением, есть кардиологические проблемы, плюс артроз ног.
Еще хотела бы поинтересоваться у Вас, стоит ли переходить на диабетон? Не вредно ли столько времени принимать сиофор?
Спасибо Вам большое за консультацию!
[/quote]

Так как у нее есть ожирение 1 степени, Сиофор остается препаратом выбора, если конечно нет противопоказаний со стороны печени, почек. Уровень сахара через два часа после еды в последнее время тоже до 7? И в какое время по часа она принимает Сиофор? Это важно. С сердцем что именно ? Аритмии, ИБС? Сосуды ног проверяли? Что с холестерином и липидами крови? Артериальное давление?
Сиофор можно пить годами, если нет противопоказаний.
Я бы посоветовала бы сдать анализ на гликогемоглобин. Тогда точно можно сказать стоит только увеличить дозу Сиофора или добавлять второй препарат. Тем более что стаж диабета всего лишь год.
Подбор терапии для пациента с диабетом конечно не виртуальное дело, так как слишком много всего нужно учитывать.
Но то что, ей нужно худеть это однозначно. Расширяйте физические нагрузки и пусть следит за питанием.

[Critic]

Доктор , последние недели пот дочки пахнет ацетоном. Ей 11 с половиной. Есть ли причина для беспокойства? Куда пойти сдать анализы? Может это быть связано с половым созреванием, когда гормоны активны?

[Ko-Ko]

Здравствуйте.
У меня такой вопрос: пару дней назад сделала узи щитовидки - абсолютно ничего не обнаружено. Есть ли смысл дополнительно сдать гормоны ? Или узи достаточно для выявления каких-либо патологий? Заранее спасибо.

[Konul.]

Здравсвтуйте Лера, я написала вам письмо в личку, очень жду ответа. Заранее благодарю.

[Iera]

[quote name='Critic' timestamp='1353507114' post='14505572']
Доктор , последние недели пот дочки пахнет ацетоном. Ей 11 с половиной. Есть ли причина для беспокойства? Куда пойти сдать анализы? Может это быть связано с половым созреванием, когда гормоны активны?
[/quote]

Здравствуйте! Не видя дочку и не чувствую запах ничего не могу сказать. Если беспокоитесь можете сдать кровь на сахар, если есть симптомы (обильное питье, усталость, чувства голода и тд.). Так конечно может быть изменение запаха пота может быть связано с половым созреванием.

[Iera]

[quote name='Ko-Ko' timestamp='1353507771' post='14505705']
Здравствуйте.
У меня такой вопрос: пару дней назад сделала узи щитовидки - абсолютно ничего не обнаружено. Есть ли смысл дополнительно сдать гормоны ? Или узи достаточно для выявления каких-либо патологий? Заранее спасибо.
[/quote]
Здравствуйте! УЗИ нам показывает структурные изменения - есть/нет диффузный зоб, узлы и тд. Как работает железа показывает только гормональный анализ. Поэтому для скрининга нарушений функции железы, если есть необходимость, можно сдать анализ на TSH. Если он будет в пределах нормы, значит проблем нет.

[Iera]

[quote name='Konul.' timestamp='1353528835' post='14509698']
Здравсвтуйте Лера, я написала вам письмо в личку, очень жду ответа. Заранее благодарю.
[/quote]
Здравствуйте! Ответила.

[Ko-Ko]

[quote name='Iera' timestamp='1353542067' post='14510986']

Здравствуйте! УЗИ нам показывает структурные изменения - есть/нет диффузный зоб, узлы и тд. Как работает железа показывает только гормональный анализ. Поэтому для скрининга нарушений функции железы, если есть необходимость, можно сдать анализ на TSH. Если он будет в пределах нормы, значит проблем нет.
[/quote]
Большое спасибо.

[Critic]

[quote name='Iera' timestamp='1353541596' post='14510981']


Здравствуйте! Не видя дочку и не чувствую запах ничего не могу сказать. Если беспокоитесь можете сдать кровь на сахар, если есть симптомы (обильное питье, усталость, чувства голода и тд.). Так конечно может быть изменение запаха пота может быть связано с половым созреванием.
[/quote]
Спасибо. А может ли из за полового созревания появиться сахар в крови? Боюсь проверить. дочка чувствует себя хорошо. Спортом занимается. Пить не хочет, по маленькому 2-3 раза в неделю. Уже два месяца растет рост, грудь. Благодарна за ответы.

[Iera]

[quote name='Critic' timestamp='1353685038' post='14531152']
Спасибо. А может ли из за полового созревания появиться сахар в крови? Боюсь проверить. дочка чувствует себя хорошо. Спортом занимается. Пить не хочет, по маленькому 2-3 раза в неделю. Уже два месяца растет рост, грудь. Благодарна за ответы.
[/quote]

Нет, не может. Если особых жалоб нет, то не думаю что стоит беспокоиться по поводу сахара. Понаблюдайте просто.

[Герой Не Нашего Времени]

Здравствуйте.....тут в основном обсуждались врачи в области зоба..............кто может мне подсказать хорошего врача в Баку в области сахарного диабета.....мой отец болеет, хочу помочь ему((((
Будьте здоровы

[Critic]

[quote name='Iera' timestamp='1353740766' post='14536348']
Нет, не может. Если особых жалоб нет, то не думаю что стоит беспокоиться по поводу сахара. Понаблюдайте просто.
[/quote]
Спасибо большое. Вы меня успокоили.

[Critic]

[quote name='Critic' timestamp='1353685038' post='14531152']
Спасибо. А может ли из за полового созревания появиться сахар в крови? Боюсь проверить. дочка чувствует себя хорошо. Спортом занимается. Пить не хочет, по маленькому 2-3 раза[b] в неделю[/b]. Уже два месяца растет рост, грудь. Благодарна за ответы.
[/quote]
В сутки хотела написать

[Iera]

[quote name='Critic' timestamp='1353751712' post='14537809']
В сутки хотела написать
[/quote]

Пожалуйста) Я так и поняла, что в сутки)

[Magnitik]

[quote name='Iera' timestamp='1351786699' post='14272028']
Здравствуйте! К сожалению конкретно кого-то в Баку пока не могу рекомендовать. Швы, скобки не накладывают. Главное правильное лечение раны, контроль сахара.
Язва нейропатическая или ишемическая? Что с сахаром? Сосудами ног? Разгрузка стопы есть?
[/quote]
Доктор, ранки на больших пальцах ног, она на инсулине, целевой сахар в относительной норме, просто на фоне диабета есть ослажнение на ноги, нарушено кровообращение. Раны чистые, без каких-либо нагноений, воспалений. просто не затягиваются до конца.

[Iera]

Не[quote name='Magnitik' timestamp='1353892919' post='14554001']
Доктор, ранки на больших пальцах ног, она на инсулине, целевой сахар в относительной норме, просто на фоне диабета есть ослажнение на ноги, нарушено кровообращение. Раны чистые, без каких-либо нагноений, воспалений. просто не затягиваются до конца.
[/quote]

Не видя сложно сказать. Что вы сейчас делаете для заживления? Если есть нарушение кровообращения, лучше проконсультироваться с сосудистым хирургом. Если есть гемодинамически значимые стенозы или окклюзии то лучше их устранять, если нужно оперативно. Так как залогом хорошего заживления раны является нормализация кровообращения. Могу если надо скинуть координаты сосудистого хирурга.

[Diamond girl]

Доктор, 3 года уже не проверялась у эндокринолога, сейчас перед консультацией у врача хочу сделать узи и сдать анализы (у меня диффузный зоб, был без узлов). немного запуталась в нимаенованиях анализов. Прошу вас, подскажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать:
Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови Определение тироксина общего (Т4-общий) в сыворотке крови Определение тироксина свободного (Т4-свободный) в сыворотке крови Определение трийодтиронина общего (Т3-общий) в сыворотке крови Определение трийодтиронина свободного (Т3-свободный) в сыворотке крови
Определение тиреоглобулина (ТГ) в сыворотке крови
Заранее огромное спасибо[img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/rroza.gif[/img]

[Iera]

[quote name='Diamond girl' timestamp='1354024425' post='14574511']
Доктор, 3 года уже не проверялась у эндокринолога, сейчас перед консультацией у врача хочу сделать узи и сдать анализы (у меня диффузный зоб, был без узлов). немного запуталась в нимаенованиях анализов. Прошу вас, подскажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать:
Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови Определение тироксина общего (Т4-общий) в сыворотке крови Определение тироксина свободного (Т4-свободный) в сыворотке крови Определение трийодтиронина общего (Т3-общий) в сыворотке крови Определение трийодтиронина свободного (Т3-свободный) в сыворотке крови
Определение тиреоглобулина (ТГ) в сыворотке крови
Заранее огромное спасибо[img]http://img.dispute.az//public/style_emoticons/default/rroza.gif[/img]
[/quote]

Здравствуйте! Если у вас нет жалоб достаточно сдать только Тиреотропный гормон или TSH. Если он в пределах нормы, то проблем с работой железы нет.

[Diamond girl]

[quote name='Iera' timestamp='1354027596' post='14575027']
Здравствуйте! Если у вас нет жалоб достаточно сдать только Тиреотропный гормон или TSH. Если он в пределах нормы, то проблем с работой железы нет.
[/quote]
спасибо большое

[Iera]

[quote name='Diamond girl' timestamp='1354028381' post='14575171']
спасибо большое
[/quote]

Пожалуйста)

[Lika.]

здравствуйте!
если на узи щитовидки сказали есть маленькие узлы,а гормоны в порядке (tsh,t4,t3) ,что делать?

[Esmira Qaffar]

помогите разобраться в результатах узи
saq pay.L 46.0:AP 17.6:R 17.0
sol pay.L 46:AP 16.9:R 17.8
boynu:2.4mm ymumi hecmi:15.4ml

konturlar:qeyri hamar
paylar:simmetrik
exostruktura:qeyri homogendir
her iki payda hipoexoqen ocaqlar izlendi 0.5-1.3mm

exoqenliyi:artmishdir
damar sekli:nisbeten quclenib.



ответьте пожалуйста подробно,а то я со вчерашнего дня хожу плачу,неизвестность убивает.завтра иду сдавать T3.T4.TSH.тоже напишу результаты.спасибо.

[Iera]

[quote name='Lika.' timestamp='1354043237' post='14577661']
здравствуйте!
если на узи щитовидки сказали есть маленькие узлы,а гормоны в порядке (tsh,t4,t3) ,что делать?
[/quote]

Здравствуйте! Все зависит от размеров и характеристик узлов, возраста. Если можете напишите заключение УЗИ полностью. Как правило фокальные изменения требуют только наблюдения; если они подозрительны то могут быть пропунктированы. В плане лечения - в молодом возрасте могут быть применены препараты йода.

[Iera]

[quote name='Esmira Qaffar' timestamp='1354101832' post='14585256']
помогите разобраться в результатах узи
saq pay.L 46.0:AP 17.6:R 17.0
sol pay.L 46:AP 16.9:R 17.8
boynu:2.4mm ymumi hecmi:15.4ml

konturlar:qeyri hamar
paylar:simmetrik
exostruktura:qeyri homogendir
her iki payda hipoexoqen ocaqlar izlendi 0.5-1.3mm

exoqenliyi:artmishdir
damar sekli:nisbeten quclenib.



ответьте пожалуйста подробно,а то я со вчерашнего дня хожу плачу,неизвестность убивает.завтра иду сдавать T3.T4.TSH.тоже напишу результаты.спасибо.
[/quote]

Здравствуйте! А что же вы плачете? Вас что напугали?
По УЗИ ничего серьезного, объем в пределах нормы. Если нет жалоб из анализов достаточно TSH и желательно сдать на антитела к ТПО, раз уж гипоэхогенные очаги.