Консультация эндокринолога, эндокринолога-гинеколога. Консультант Dr. Iera

[TR-12]

Как я понял, отсутствие личных сообщений - это правило такое. Так, у меня мало сообщений. Надо набрать 50 сообщений.

Вас не затруднит, написать мне на почту ? [email protected]

Если Вас устроит другой вариант, то сообщите пожалуйста. Этот сотрудник в этом плане абсолютно беспомощен, и я ему обещал помочь.

Спасибо ещё раз.

[Iera]

2 hours ago, TR-12 said:

Как я понял, отсутствие личных сообщений - это правило такое. Так, у меня мало сообщений. Надо набрать 50 сообщений.

Вас не затруднит, написать мне на почту ? [email protected]

Если Вас устроит другой вариант, то сообщите пожалуйста. Этот сотрудник в этом плане абсолютно беспомощен, и я ему обещал помочь.

Спасибо ещё раз.

 Да, у вас еще неактивна эта функция. Напишу на почту. 

[TR-12]

13 часа назад, Iera сказал:

 Да, у вас еще неактивна эта функция. Напишу на почту. 

 

Спасибо большое, буду с нетерпением ждать!

Так же помогите пожалуйста советом... Из Киева врач просил их сделать анализ на ИФР-1 и переслать ей показатель. Где у нас можно сделать этот анализ ИФР - 1 (как я понимаю IGF-1)? Это распространённый анализ крови, или его делают только в специальных лабораториях?

[Iera]

1 hour ago, TR-12 said:

 

Спасибо большое, буду с нетерпением ждать!

Так же помогите пожалуйста советом... Из Киева врач просил их сделать анализ на ИФР-1 и переслать ей показатель. Где у нас можно сделать этот анализ ИФР - 1 (как я понимаю IGF-1)? Это распространённый анализ крови, или его делают только в специальных лабораториях?

 

 Скопирую то, что отвечада юзеру выше. "Практически ни одна лаборатория сама не делает этот анализ, так как мало врачей назначает и показания не такие частые, а покупать реактивы и тд дорого. Может сейчас какая-то лаборатория сама и делает, могу ошибаться. Большинство лабораторий берут кровь и посылаю в  Турцию. Там уже смотрите цены различаются. В связи с ситуацией с долларом цену сейчас сказать не смогу. Вам лучше звонить в клиники и уточнять. Обычно где мои пациенты сдавали это Медиклаб  и Саглам аиле". 

 

[TR-12]

13 часа назад, Iera сказал:

 

 Скопирую то, что отвечада юзеру выше. "Практически ни одна лаборатория сама не делает этот анализ, так как мало врачей назначает и показания не такие частые, а покупать реактивы и тд дорого. Может сейчас какая-то лаборатория сама и делает, могу ошибаться. Большинство лабораторий берут кровь и посылаю в  Турцию. Там уже смотрите цены различаются. В связи с ситуацией с долларом цену сейчас сказать не смогу. Вам лучше звонить в клиники и уточнять. Обычно где мои пациенты сдавали это Медиклаб  и Саглам аиле". 

 

 Спасибо за ответ и рекомендации в письме!

На счёт анализа узнали тоже. Да наши отправляют в Турцию. Например, в "Саглам Аиле" анализ ИФР - 1 (IGF - 1) стоит 180 манат и срок примерно 14 дней. Написал сюда, на случай, если кому нибудь понадобиться.

Спасибо Вам ещё раз.

[Iera]

7 hours ago, TR-12 said:

 Спасибо за ответ и рекомендации в письме!

На счёт анализа узнали тоже. Да наши отправляют в Турцию. Например, в "Саглам Аиле" анализ ИФР - 1 (IGF - 1) стоит 180 манат и срок примерно 14 дней. Написал сюда, на случай, если кому нибудь понадобиться.

Спасибо Вам ещё раз.

 

Спросите и в других лабораториях. Слишком цена взлетела(( Попробуйте еще в Шефа спросить. Может они делают сами. 

[Истер]

В 11.01.2017 в 14:17, Iera сказал:

 

Салам. Нет. Все в норме. Достаточно контроля раз в год. 

Еще раз  Вас побеспокою.

Попросили проконсультироваться с Вами, если можно. Выше указывала, что ответ анализа крови в норме был.

Обьясните пожалуйста что это означает.

Нужно ли идти к врачу, то к какому. Есть ли что-то серьезное?

Что такое Маели сахелер ?

Edited January 26, 2017 by Истер

[Iera]

27 minutes ago, Истер said:

Еще раз  Вас побеспокою.

Попросили проконсультироваться с Вами, если можно. Выше указывала, что ответ анализа крови в норме был.

Обьясните пожалуйста что это означает.

Нужно ли идти к врачу, то к какому. Есть ли что-то серьезное?

Что такое Маели сахелер ?

 

Ничего серьезного. Раз в год проверять гормоны. Майели сахелер - жидкостные области дословно, думаю имелось ввиду жидклстные включения. 

[Kurisu]

Доброго времени суток! Доктор, расскажите пж-та, с какими трудностями часто встречаются диабетики во время беременности. Я просто не думаю что она протекает также, как и у здоровых людей - но могу ошибаться, вот и решила узнать, так как Я относительно боюсь родить из-за диабета...(он у меня с 7 лет)

[auberjune]

Добрый вечер! К врачу только на следующей неделе, если нетрудно, можете прокомментировать, что это может значить?  

Tsh был < 0,05 

 

[Iera]

17 hours ago, auberjune said:

Добрый вечер! К врачу только на следующей неделе, если нетрудно, можете прокомментировать, что это может значить?  

Tsh был < 0,05 

 

 

 

 

Здравствуйте.  Скопирую то, что писала выше. 

По анализам у вас тиреотоксикоз. Причин может быть несколько  - болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, послеродовый тиреоидит и тд. Зависит от того какие у вас жалобы (сердцебиение, похудение, изменения в глазах, понос, нервозность, боли в шее и тд).  Может жалоб и не быть особо, что больше характерно для аутоиммунного и послеродового тиреоидита. Нужно обратиться к эндокринологу. Для точного диагноза будет очень полезно сдать антитела к рецептору ТТГ (это не анти ТПО и анти ТГ). В Баку клиники обычно посылают этот анализ в Турцию. Ваши жалобы и этот анализ дадут информацию врачу как вас лечить. Второй метод - это пройти сцинтиграфию ЩЖ. Обговорите с врачом очно. Лечение потому что принципиально отличаются. При аутоиммунном и послеродовом тиреоидите обычно ничего не назначают, а повторяют анализ через 3 мес. При б.Грейвса лечение наоборот если таблетками, то 1,5 года. 

[Истер]

В 26.01.2017 в 16:15, Iera сказал:

 

Ничего серьезного. Раз в год проверять гормоны. Майели сахелер - жидкостные области дословно, думаю имелось ввиду жидклстные включения. 

Спасибо.

[Iera]

On 27.1.2017 at 6:18 AM, Kurisu said:

Доброго времени суток! Доктор, расскажите пж-та, с какими трудностями часто встречаются диабетики во время беременности. Я просто не думаю что она протекает также, как и у здоровых людей - но могу ошибаться, вот и решила узнать, так как Я относительно боюсь родить из-за диабета...(он у меня с 7 лет)

 

Добрый. Для начала пациентки с диабетом должны планировать беременность заранее, то есть при нормальном уровне гликированного. Плюс желательно проверить глазное дно и работу почек. Тогда риск аномалий у плода и проблем с беременностью уменьшается в разы. Беременность наступившая при высоких сахарах и продолжающаяся с высокими сахарами повышает риск врожденных аномалий плода, макросомии плода, риск невынашивания, преждевременных родов, эклампсии и тд. Всю беременность она должна быть под наблюдением эндокринолога. Во втором триместре беременности начинается увеличиваться потребность в инсулине, нужно вовремя менять дозы. Иногда у лиц с трудно контролируемым диабетом рекомендуют ставить инсулиновую помпу. 

Подробно об этом мы можете почитать в интернете. 

[Valdiviya]

Добрый день. Моей знакомой назначили спринцевание при подозрение на эндометриоз. Еще у нее есть воспаление яичников и киста. Можете сказать это правильное лечение или нет? Она уже долгое время лечилась от воспаления и кисты

[jamajama72]

Добрый вечер . А какие анализы нужно сдавать , чтоб узнать ,если проблемы с щитовидкой??

[mansour]

Здравствуйте, доктор. Беременность 25 нед. Все показатели норма. Месяц как после еды, осбенно после завтрака отмечается ухудшение состояния в виде резко выраженной общей слабости. Сделала сама в домашних условиях сахарную нагрузку, измеряла глюкометром. Результаты- 
Натощак - 43 мг/дл
На 30 мин - 70 мг/дл
На 60 мин - 60 мг/дл
На120 мин- 110 мг/дл.
После сдала анализы:
Глюкоза- 4.4 mmol/l
С-пептид- 2.09 ng/ml
Инсулин- 8.39 mkU/ml
Гликогемоглобин HbA1c (NGSP)- 5.79%
Гликогемоглобин HbA1c (IFCC)- 40 mmol/mol.
1). Связано ли ухудшение состояния после приёма пищи с уровнем глюкозы?
2). Можно ли при беременности в клинических условиях проводить сахарную нагрузку? Т.е.пить 75 гр глюкозы натощак? Не вредно ли это для плода? 
Спасибо заранее.

[fidan07]

Добрый вечер!Оставьте плз свои координаты

[Iera]

On 5.2.2017 at 3:47 PM, Valdiviya said:

Добрый день. Моей знакомой назначили спринцевание при подозрение на эндометриоз. Еще у нее есть воспаление яичников и киста. Можете сказать это правильное лечение или нет? Она уже долгое время лечилась от воспаления и кисты

 

Добрый. 

Неизвестно что за киста, что за воспаление и что за спринцевания. Неизвестно что за жалобы и тд. Поэтому как я могу что-то говорить?

[Iera]

On 5.2.2017 at 6:03 PM, jamajama72 said:

Добрый вечер . А какие анализы нужно сдавать , чтоб узнать ,если проблемы с щитовидкой??

 

Добрый. Для первого этапа, для скрининга достаточно TSH.  Если финансы позволяют и есть жалобы можно сдать TSH, free T4. free T3. 

[Iera]

On 5.2.2017 at 9:13 PM, mansour said:

Здравствуйте, доктор. Беременность 25 нед. Все показатели норма. Месяц как после еды, осбенно после завтрака отмечается ухудшение состояния в виде резко выраженной общей слабости. Сделала сама в домашних условиях сахарную нагрузку, измеряла глюкометром. Результаты- 
Натощак - 43 мг/дл
На 30 мин - 70 мг/дл
На 60 мин - 60 мг/дл
На120 мин- 110 мг/дл.
После сдала анализы:
Глюкоза- 4.4 mmol/l
С-пептид- 2.09 ng/ml
Инсулин- 8.39 mkU/ml
Гликогемоглобин HbA1c (NGSP)- 5.79%
Гликогемоглобин HbA1c (IFCC)- 40 mmol/mol.
1). Связано ли ухудшение состояния после приёма пищи с уровнем глюкозы?
2). Можно ли при беременности в клинических условиях проводить сахарную нагрузку? Т.е.пить 75 гр глюкозы натощак? Не вредно ли это для плода? 
Спасибо заранее.

 

Добрый. ОГТТ не только можно, А НУЖНО всем беременным на сроке 24-28 недель. Те, у кого есть факторы риска должны делать его еще на ранних сроках. Никакого вреда от него нет. Кроме сахара там ничего нет, такое же количество сахара можно получить выпив пару стаканов сока. Сделайте ОГТТ и там видно будет есть проблемы или нет. В домащних условиях глюкометром не ставят диагноз, плюс неизвестно что вы ели. Вариант гипогликемии после еды бывает, но так или это после ОГТТ. 

[Iera]

13 hours ago, fidan07 said:

Добрый вечер!Оставьте плз свои координаты

 

Напишу в личку. 

[jamajama72]

1 час назад, Iera сказал:

 

Добрый. Для первого этапа, для скрининга достаточно TSH.  Если финансы позволяют и есть жалобы можно сдать TSH, free T4. free T3. 

spasibo

[Naku]

Здравствуйте доктор,посмотрите пожалуйста ответы анализов,это норма?

[mansour]

10 часов назад, Iera сказал:

 

Добрый. ОГТТ не только можно, А НУЖНО всем беременным на сроке 24-28 недель. Те, у кого есть факторы риска должны делать его еще на ранних сроках. Никакого вреда от него нет. Кроме сахара там ничего нет, такое же количество сахара можно получить выпив пару стаканов сока. Сделайте ОГТТ и там видно будет есть проблемы или нет. В домащних условиях глюкометром не ставят диагноз, плюс неизвестно что вы ели. Вариант гипогликемии после еды бывает, но так или это после ОГТТ. 

Спасибо, доктор. Просто дело в том, что гинеколог, которая ведет мою беременность, категорически против проведения огтт, объясняя это тем, что прием такого кол-ва глюкозы при беременности может отрицательно повлиять на плод. Так ли это?

[Iera]

46 minutes ago, mansour said:

Спасибо, доктор. Просто дело в том, что гинеколог, которая ведет мою беременность, категорически против проведения огтт, объясняя это тем, что прием такого кол-ва глюкозы при беременности может отрицательно повлиять на плод. Так ли это?

 

Я не  знаю кто ваш гинеколог, но мне очень ЖАЛЬ!,  что вот такие врачи создают ложные слухи среди беременных и обывателей, страша друг друга, отговаривая со словами Мне мой гинеколог не разрешал ты что и потом возникая проблемы. Жаль! То что я пишу здесь это не мои домыслы, это международные рекомендации эндокринологов, акушер-гинекологов. И Жаль если у врача нет желания читать и саморазвиваться! В каком бы возрасте она не была.  Вы не первая кому это говорят некоторые гинекологи. 

Я вам уже написала, сделаете вы Огтт или выпьете пару стаканов сока никакой разницы. Когда беременные пьют сок они думают это вредно? 

[Iera]

55 minutes ago, mansour said:

Спасибо, доктор. Просто дело в том, что гинеколог, которая ведет мою беременность, категорически против проведения огтт, объясняя это тем, что прием такого кол-ва глюкозы при беременности может отрицательно повлиять на плод. Так ли это?

 

Я вам сделала скрин рекомендаций на русском. При желании вы сами можете почитать в интернете. 

[Iera]

4 hours ago, Naku said:

Здравствуйте доктор,посмотрите пожалуйста ответы анализов,это норма? 

 

 

Здравствуйте. Да.

[mansour]

11 час назад, Iera сказал:

 

Я вам сделала скрин рекомендаций на русском. При желании вы сами можете почитать в интернете. 

Спасибо, доктор. Последний вопрос- те анализы, которые я уже сдала, онм в предедах нормы, да? Т.е.угрозы для плода нет?

[fidan07]

Доктор,посмотрите плз,около 2х лет кормила грудью,уже 10месяцев как прервала,но молоко все еще есть...Ттг был высокий до беременности,снизила эутироксом,родила,но потом перестала принимать эутирокс.Сейчас ощущаются боли в области щитовидки,месячные сократились,2дня обильные,потом буквально каплями,есть боли в области матки

[vikusya 82]

Доктор здраствуйте. Посмотрите пожалуйста узи,и скажите операция обязательна или можно обойтись без нее.

[Iera]

On Wednesday, February 08, 2017 at 8:35 PM, fidan07 said:

Доктор,посмотрите плз,около 2х лет кормила грудью,уже 10месяцев как прервала,но молоко все еще есть...Ттг был высокий до беременности,снизила эутироксом,родила,но потом перестала принимать эутирокс.Сейчас ощущаются боли в области щитовидки,месячные сократились,2дня обильные,потом буквально каплями,есть боли в области матки

 

Здравствуйте. УЗИ никакой информации не дает. Там в норме все. Нужно повторить ТТГ.

[Iera]

On Thursday, February 16, 2017 at 2:57 PM, vikusya 82 said:

Доктор здраствуйте. Посмотрите пожалуйста узи,и скажите операция обязательна или можно обойтись без нее.

 

 

Здравствуйте. Такие большие узлы как правило требуют операцию. Как минимум биопсию. 

[vikusya 82]

5 часов назад, Iera сказал:

 

 

Здравствуйте. Такие большие узлы как правило требуют операцию. Как минимум биопсию. 

Спасибо за ответ

 

[Makk]

Самира, добрый день. Посмотрите пожалуйста результат узи, мужчина, 55 лет. Это что? И где сделать биопсию, которую посоветовали?

 

[Iera]

On Friday, March 17, 2017 at 8:38 PM, Makk said:

Самира, добрый день. Посмотрите пожалуйста результат узи, мужчина, 55 лет. Это что? И где сделать биопсию, которую посоветовали?

 

 

Добрый. Размеры узла не вижу. Тем не менее по описанию подозрительный узел. Биопсия нужна. Можете сделать в онкологии в отделении диагностики или в частных клиниках. После биопсии можно будет говорить о диагнозе и необходимости операции.

[vikusya 82]

В 21.02.2017 в 20:56, vikusya 82 сказал:

Спасибо за ответ

 

Посоветуйте ,пожалуйста, у кого можно сделать биопсию?

[vasati]

On 1/29/2017 at 7:06 AM, Iera said:

 

 

Здравствуйте.  Скопирую то, что писала выше. 

По анализам у вас тиреотоксикоз. Причин может быть несколько  - болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, послеродовый тиреоидит и тд. Зависит от того какие у вас жалобы (сердцебиение, похудение, изменения в глазах, понос, нервозность, боли в шее и тд).  Может жалоб и не быть особо, что больше характерно для аутоиммунного и послеродового тиреоидита. Нужно обратиться к эндокринологу. Для точного диагноза будет очень полезно сдать антитела к рецептору ТТГ (это не анти ТПО и анти ТГ). В Баку клиники обычно посылают этот анализ в Турцию. Ваши жалобы и этот анализ дадут информацию врачу как вас лечить. Второй метод - это пройти сцинтиграфию ЩЖ. Обговорите с врачом очно. Лечение потому что принципиально отличаются. При аутоиммунном и послеродовом тиреоидите обычно ничего не назначают, а повторяют анализ через 3 мес. При б.Грейвса лечение наоборот если таблетками, то 1,5 года. 

здравствуйте! спасибо большое за такой подробный ответ! Сдала неделю назад опять анализы но уже не в Баку, так как в данное время проживаю в Лондоне. К сожалению здесь к эндокринологу попасть сложно,записали только на конец апреля. Терапевт выписал карбимазол и пропранолол Насколько это лечение является правильным?Подскажите пожалуйста, так как есть сомнения,да и выписывал это не эндокринолог. Спасибо! 

[Iera]

4 hours ago, vasati said:

здравствуйте! спасибо большое за такой подробный ответ! Сдала неделю назад опять анализы но уже не в Баку, так как в данное время проживаю в Лондоне. К сожалению здесь к эндокринологу попасть сложно,записали только на конец апреля. Терапевт выписал карбимазол и пропранолол Насколько это лечение является правильным?Подскажите пожалуйста, так как есть сомнения,да и выписывал это не эндокринолог. Спасибо! 

 

 

Здравствуйте. Тиреотоксикоз сохраняется. Те антитела о которых я говорила не сданы. Возможно GP не может посылать на этот анализ.

Думаю эндокринолог направит.

Но длительно сохраняющийся тиретоксикоз в пользу болезни Грейвса, так что скорее всего Карбимазол вас оставят. 

В какой дозе назначили Карбимазол и через какое время у вас консультация эндокринолога? 

Edited March 19, 2017 by Iera

[Iera]

10 hours ago, vikusya 82 said:

Посоветуйте ,пожалуйста, у кого можно сделать биопсию?

 

Можно в онкоцентре в отделении радионуклидной диагностики. Можно и в частных клиниках. Все на ваш выбор.

[vasati]

3 hours ago, Iera said:

 

 

Здравствуйте. Тиреотоксикоз сохраняется. Те антитела о которых я говорила не сданы. Возможно GP не может посылать на этот анализ.

Думаю эндокринолог направит.

Но длительно сохраняющийся тиретоксикоз в пользу болезни Грейвса, так что скорее всего Карбимазол вас оставят. 

В какой дозе назначили Карбимазол и через какое время у вас консультация эндокринолога? 

Спасибо, доктор!GP выписал направление на антитела после того как 3 недели пропью карбимазол, 20мг 1 раз в день.  Консультация с эндокринологом 20 апреля.

Насколько будет целесообразно не пить карбимазол сейчас, а сдать сначала на антитела? еще раз огромнейшее спасибо!