Консультация Эндокринолога. Консультанты Firehiro И Iera

[fidan07]

Доктор,здравствуйте!1.5года планировала малыша,не получалось,2 месяца назад сдала анализы на гормоны,все были в норме кроме ТТГ-11.2....назначили эутирокс по 50мг в день,через месяц опять сдала,снизился до 6.40,а мой своб.Т4 дал результат-14,нормативы Саглам Аиле 10-30..Сдала еще Анти ТПО и Анти ТГ месяц назад,они тоже вышли в пределах нормы..На узи поставили диагноз аутоиммунный зоб,узелков нет,но сказали щитовидка уплотненная,+к тому же подчелюстные лимфоузлы немного увеличились,есть боли в горле,то вниз отдает то верх..Я шас никак не пойму если анализы на анти тпо и анти тг в норме,то как там может быть аутоиммунный зоб?И от чего могут быть боли под челюстью?

И еще доктор,в  этот месяц забеременела,ТТГ снизился до нормы 3.24 но я вычитала,что для Б-х норма ттг 2.5..но боли все же есть ..Помогите плз,следует ли мне повысить дозу эутирокса?

[Iera]

Доктор,здравствуйте!1.5года планировала малыша,не получалось,2 месяца назад сдала анализы на гормоны,все были в норме кроме ТТГ-11.2....назначили эутирокс по 50мг в день,через месяц опять сдала,снизился до 6.40,а мой своб.Т4 дал результат-14,нормативы Саглам Аиле 10-30..Сдала еще Анти ТПО и Анти ТГ месяц назад,они тоже вышли в пределах нормы..На узи поставили диагноз аутоиммунный зоб,узелков нет,но сказали щитовидка уплотненная,+к тому же подчелюстные лимфоузлы немного увеличились,есть боли в горле,то вниз отдает то верх..Я шас никак не пойму если анализы на анти тпо и анти тг в норме,то как там может быть аутоиммунный зоб?И от чего могут быть боли под челюстью?

И еще доктор,в  этот месяц забеременела,ТТГ снизился до нормы 3.24 но я вычитала,что для Б-х норма ттг 2.5..но боли все же есть ..Помогите плз,следует ли мне повысить дозу эутирокса?

 

Здравствуйте! При наступлении беременности доза тироксина должна быть увеличена. Целевой уровень ТТГ для первого триместра до 2,5.  

Диагноз аутоиммунный тиреоидит ставится при наличии двух критериев из трех:

- гипотиреоз

- повышение уровня антител к ТПО и к ТГ

- ультразвуковые признаки аутоиммунного тиреоидита.

Поэтому нормальные уровни антител не исключают этот диагноз, равно как только повышение уровня этих антител тоже не диагноз. 

По поводу лимф. узлов - если есть боли в горле, скорее всего у вас фарингит или тонзиллит, который и дает увеличение лимф.узлов. Может еще и с зубами есть проблемы.  С гипотиреозом это не связано. 

[LMR]

здравствуйте. делала узи щитовидной железы и обнаружили коллоидную кисту размером 7 на 8 мм. Вопрос такой. Мне сказали сдать анализы на гормоны. Если гормоны в порядке, мне не надо никакого лечения и можно спокойно спать? или лечение нужно в любом случае?

[Iera]

здравствуйте. делала узи щитовидной железы и обнаружили коллоидную кисту размером 7 на 8 мм. Вопрос такой. Мне сказали сдать анализы на гормоны. Если гормоны в порядке, мне не надо никакого лечения и можно спокойно спать? или лечение нужно в любом случае?

 

Здравствуйте! Можно спать и проснуться через год, чтоб решить можно ли еще поспать)

[LMR]

Здравствуйте! Можно спать и проснуться через год, чтоб решить можно ли еще поспать)

Спасибо! Т.е. раз в год проверять есть ли рост? А вы не могли бы сказать, какие именно гармоны надо проверить? Мне сказали Т1, T4 по моему, и еще какие-то.

[Iera]

Спасибо! Т.е. раз в год проверять есть ли рост? А вы не могли бы сказать, какие именно гармоны надо проверить? Мне сказали Т1, T4 по моему, и еще какие-то.

 

Если жалоб нет, то достаточно TSH. Если расширенно, то TSH, свободный Т4 и антитела к ТПО. 

[POOya]

Здравствуйте, ниже я указала результат анализа инсулина. Как Вы думаете мне стоит принимать Metagom 800?   

[Iera]

Здравствуйте, ниже я указала результат анализа инсулина. Как Вы думаете мне стоит принимать Metagom 800?   

 

Здравствуйте! В зарубежных рекомендациях нет принципа - проверь уровень инсулина и реши нужен Метформин или нет. Кстати, что в составе Метагома? 

Расскажите про себя подробно, жалобы, данные по уровню глюкозы, почему рекомендован это препарат.  По одному анализу на инсулин ничего не могу  сказать.

[POOya]

Я прикрепила узи сделанное на прошлой неделе и то что год назад. За год количество узлов увеличилось но я и перенесла стресс (внезапно скончался папа).

К сожалению копии результатов анализов у меня нет, но там все в норме кроме пролактина, максимальная норма 19,5 а у меня 19,2. 

Врач  к которому я обратилась Эндокринолог - диетолог, дело в том сто я ни как не могу похудеть я вечно сижу на всяких диетах и у меня вес снижается на очень маленький процент ( вот к примеру недавно я, муж и подружка сели на 9-ти дневную диету у меня ушло 1,3 кг хотя у ни 4-5 кг).

Но стоит мне два дня нормально поесть как эти 1,3 сразу же вернутся.  

Думаю все это связанно с пролактином, но вот врач сказала что и инсулин играет роль потому что у меня может быть чувство голода от этого, но я ем (если не на диете) не потому что я голодная, я просто люблю вкусненькое. Я не отрицаю что могу быть расположена к диабету так как у нас в роду он у многих, но стоят ли пить эти таблетки и не ускорят ли они процесс.

 

П.С. описание этого препарата я не нашла в интернете.    

 

 

 

[Iera]

Если у вас есть избыточный вес или ожирение, то повышение уровня инсулина связано с тем, что ваша поджелудочная железа связана пытается держать уровень сахара в пределах нормы. Метформин (я думаю что речь идет об этом препарате, название того препарата мне тоже незнакомо) препарат не для лечения ожирения. А тем более неизвестно что у вас с весом. Поэтому если вам интересно мое мнение - то начинать нужно по любому с питания и физической активности.

 

По поводу узла щитовидной железы - размеры узла больше 1 см, быстрый рост узла за год, гипоэхогенность и наличие кровотоков, делает узел подозрительным и требует проведения тонкоигольной аспирационной биопсии. Это даст ответ о структуре узла и решит дальнейшую тактику.

[I10]

Добрый день.

 

Посоветуйте пожалуйста какие гормоны сдавать при выпадении волос.

Я сдавала гормоны TSH, FSH, Prolactin на 5 день цикла. Ниже результаты анализа

TSH-1,82 mIU/L

FSH-5,44 mIU/mL

Prolactin-450 mIU/L

 

Врач сказала что Prolactin выше нормы. Назначила один препарат для уменьшения уровня пролактина. И еще назначила Диане 35

Препарат для понижения Пролактина я к сожалению не принимала. Диане принимаю уже полгода но особых результатов с улучшением волос не вижу. Влияет ли уровень пролактина на выпадение волос? может еще какие то гормоны нужно было сдать?

 

Спасибо .

[Iera]

Добрый день.

 

Посоветуйте пожалуйста какие гормоны сдавать при выпадении волос.

Я сдавала гормоны TSH, FSH, Prolactin на 5 день цикла. Ниже результаты анализа

TSH-1,82 mIU/L

FSH-5,44 mIU/mL

Prolactin-450 mIU/L

 

Врач сказала что Prolactin выше нормы. Назначила один препарат для уменьшения уровня пролактина. И еще назначила Диане 35

Препарат для понижения Пролактина я к сожалению не принимала. Диане принимаю уже полгода но особых результатов с улучшением волос не вижу. Влияет ли уровень пролактина на выпадение волос? может еще какие то гормоны нужно было сдать?

 

Спасибо .

 

Добрый. 

Пролактин отклонен незначительно(если он не в пределах нормы), необходимости принимать препарат для снижения уровня пролактина нет. 

По поводу выпадения - в каких частях головы больше выпадает, если ли нарушения цикла, гирсутизм? Какие еще жалобы и заболевания, кроме выпадения волос?

Сдавали ли вы общий анализ крови и ферритин?

[I10]

Добрый. 

Пролактин отклонен незначительно(если он не в пределах нормы), необходимости принимать препарат для снижения уровня пролактина нет. 

По поводу выпадения - в каких частях головы больше выпадает, если ли нарушения цикла, гирсутизм? Какие еще жалобы и заболевания, кроме выпадения волос?

Сдавали ли вы общий анализ крови и ферритин?

В основном мало волос сверху в центральной части головы. Они уже не так сильно выпадают,  просто волосы больше не растут густо в этом месте.Нарушения цикла не наблюдается. Гирсутизм есть немного.

Я сдавала гормональный анализ, общий не сдавала. И сдавала только те гормоны которые указала в предыдущем посте.

Спасибо.

[POOya]

Вес превышает норму не на много при росте 153 я на данный момент вешу 63 кг, норма на сколько я знаю 48-56 кг.

Я шла к диетологу с надеждой на составление правильного рациона а в результате мне пытаются продать коктейли по баснословной цене((

    

Если у вас есть избыточный вес или ожирение, то повышение уровня инсулина связано с тем, что ваша поджелудочная железа связана пытается держать уровень сахара в пределах нормы. Метформин (я думаю что речь идет об этом препарате, название того препарата мне тоже незнакомо) препарат не для лечения ожирения. А тем более неизвестно что у вас с весом. Поэтому если вам интересно мое мнение - то начинать нужно по любому с питания и физической активности.

 

По поводу узла щитовидной железы - размеры узла больше 1 см, быстрый рост узла за год, гипоэхогенность и наличие кровотоков, делает узел подозрительным и требует проведения тонкоигольной аспирационной биопсии. Это даст ответ о структуре узла и решит дальнейшую тактику.

[Iera]

В основном мало волос сверху в центральной части головы. Они уже не так сильно выпадают,  просто волосы больше не растут густо в этом месте.Нарушения цикла не наблюдается. Гирсутизм есть немного.

Я сдавала гормональный анализ, общий не сдавала. И сдавала только те гормоны которые указала в предыдущем посте.

Спасибо.

 

 

Виртуально сказать сложно, то что вы описываете больше похоже на андрогенетическую, но не могу быть уверена. В идеале этот ответ дает фототрихоскопия. По поводу лечения - есть и другие препараты для лечения андрогенетической алопеции. Если есть и гирсутизм, стоит дообследовать и надпочечники. Плюс общий анализ крови и ферритин желательно.

[Iera]

 

Вес превышает норму не на много при росте 153 я на данный момент вешу 63 кг, норма на сколько я знаю 48-56 кг.

Я шла к диетологу с надеждой на составление правильного рациона а в результате мне пытаются продать коктейли по баснословной цене((

 

 

У вас есть избыточный вес тела, ИМТ 26 при норме до 25. Сожалею, что предлагали коктейли.

Я лично метформин не рекомендовала бы вам. 

Биопсию сделайте. 

[I10]

Виртуально сказать сложно, то что вы описываете больше похоже на андрогенетическую, но не могу быть уверена. В идеале этот ответ дает фототрихоскопия. По поводу лечения - есть и другие препараты для лечения андрогенетической алопеции. Если есть и гирсутизм, стоит дообследовать и надпочечники. Плюс общий анализ крови и ферритин желательно

Большое спасибо за помощь!

Не могли бы ВЫ подсказать где в Баку можно сделать фотоприхоскопию? 

[Iera]

Большое спасибо за помощь!

Не могли бы ВЫ подсказать где в Баку можно сделать фотоприхоскопию? 

 

К сожалению нет. Не знаю место, куда бы я с уверенностью вас отправила бы. 

[Nati_]

добрый день.

не могли бы вы посмотреть мои анализы

[M_Efendi]

Здравствуйте, доктор. Сдала анализы на гормоны, 4-ый день цикла: LH 5,70 (1,1-11,6) FSH 7.83 (2.8-14,4) Prolactin 17.3 (1,9 -25) Estradiol 24.1 (0-160) 17-OH Progesterone 1.41 (0,1-0,8) Testesterone 47.4 (20-81) DHEA-S 376 (35-430) SHBG 40.8 (18-144) Скажите пожалуйста, в результатах есть что то,что может помешать забеременеть?В частности настораживает низкий эстрадиол и пролактин выше середины нормы... И опасно ли то, что 17 OH выше нормы? Спасибо заранее за ответ!!!

[POOya]

Ok, obyazatelno sdelayu. Bolshoe spasibo vam.

Sent from my SGH-T999 using Disput.Az mobile app

[Naminka]

Добрый вечер!можно будет еще вопрос?

У меня второй месяц нет нормальных месячных,в этом месяце вообще просто помазалось один день и все,не думаю,что это беременность((после лечения это восстановится?сейчас обратиться к гинекологу или подождать немного?

[Iera]

добрый день.

не могли бы вы посмотреть мои анализы

 

Добрый. Вы беременны или нет? Если нет, то ничего нет. Есть отклонение в уровне антител к ТПО, который не имеет клинического значения. 

[Iera]

Здравствуйте, доктор. Сдала анализы на гормоны, 4-ый день цикла: LH 5,70 (1,1-11,6) FSH 7.83 (2.8-14,4) Prolactin 17.3 (1,9 -25) Estradiol 24.1 (0-160) 17-OH Progesterone 1.41 (0,1-0,8) Testesterone 47.4 (20-81) DHEA-S 376 (35-430) SHBG 40.8 (18-144) Скажите пожалуйста, в результатах есть что то,что может помешать забеременеть?В частности настораживает низкий эстрадиол и пролактин выше середины нормы... И опасно ли то, что 17 OH выше нормы? Спасибо заранее за ответ!!!

Здравствуйте! Какие у вас жалобы? По поводу чего сдавали анализы?

По поводу пролактина -  зачем вас настораживает пролактин выше середины? Где написано, что он должен быть ниже середины? 

Даже если он был бы выше нормы, вы должны были бы быть дообследованы. А то у нас полно женщин, которые получает Достинекс/Бромкриптин, когда в этом абсолютно нет необходимости. С таких же позиций - пролактин выше середины, пролактин чуть-чуть отклонен и тд. 

Эстрадиол не низкий, без анамнеза и жалоб не могу ничего комментировать. 

 

По поводу 17-ОН прогестерона. Несмотря на то, что уровень его чуть выше нормативов лаборатории, уровень 17-ОНП до 2 исключает заболевание надпочечников -  ВДКН. Незначительное отклонение этого показателя может быть и  при СПКЯ. Самое главное -  НЕТ необходимости в препаратах типа Дексаметазона, Метипреда. Если решите подробно изучить это вопрос скажите. Пришлю вам ссылки медицинские)

[Iera]

Добрый вечер!можно будет еще вопрос?

У меня второй месяц нет нормальных месячных,в этом месяце вообще просто помазалось один день и все,не думаю,что это беременность((после лечения это восстановится?сейчас обратиться к гинекологу или подождать немного?

 

Добрый. В любом случае лучше сделать тест на беременность.

При тиреотоксикозе могут быть нарушения цикла. На фоне нормализации гормонов менструальный цикл должен стать регулярным. Если останутся проблемы, то тогда обращаться к гинекологу. 

[M_Efendi]

Здравствуйте! Какие у вас жалобы? По поводу чего сдавали анализы?

По поводу пролактина -  зачем вас настораживает пролактин выше середины? Где написано, что он должен быть ниже середины? 

Даже если он был бы выше нормы, вы должны были бы быть дообследованы. А то у нас полно женщин, которые получает Достинекс/Бромкриптин, когда в этом абсолютно нет необходимости. С таких же позиций - пролактин выше середины, пролактин чуть-чуть отклонен и тд. 

Эстрадиол не низкий, без анамнеза и жалоб не могу ничего комментировать. 

 

По поводу 17-ОН прогестерона. Несмотря на то, что уровень его чуть выше нормативов лаборатории, уровень 17-ОНП до 2 исключает заболевание надпочечников -  ВДКН. Незначительное отклонение этого показателя может быть и  при СПКЯ. Самое главное -  НЕТ необходимости в препаратах типа Дексаметазона, Метипреда. Если решите подробно изучить это вопрос скажите. Пришлю вам ссылки медицинские)

Спасибо большое за подробный ответ! В конце лета  был небольшой сбой в менструальном цикле, фолликулярная киста, вызвала менструацию Дюфастоном, затем один цикл пила ОК, вот в этом цикле наконец все пришло в норму, была овуляция. но все же решила сейчас сдать анализы на гормоны, вдруг что не так,  других жалоб нет. Щитовидка в порядке. СПКЯ нет. Еще раз большое спасибо.

[Nati_]

Добрый. Вы беременны или нет? Если нет, то ничего нет. Есть отклонение в уровне антител к ТПО, который не имеет клинического значения.

добрый день, нет я не беременна!! Спасибо огромное! отлегло

[LMR]

Если жалоб нет, то достаточно TSH. Если расширенно, то TSH, свободный Т4 и антитела к ТПО. 

Спасибо. Из видимых жалоб у мена только очень сильное выпадение волос. Ну и еще киста в щитовидной железе 8мм, которую обнаружили на узи (но она не беспокоит меня совсем). Мне сдавать только  TSH   или развернуто стоит сдать? И еще, "антитела к ТПО" этот анализ так и называется? У него есть какой то шифр или международное название? А вобще, чтоб узнать причину выпадения волос какие еще стоит сдать гормоны (чтоб сдать кровь на все сразу)? 

[Naminka]

Добрый. В любом случае лучше сделать тест на беременность.

При тиреотоксикозе могут быть нарушения цикла. На фоне нормализации гормонов менструальный цикл должен стать регулярным. Если останутся проблемы, то тогда обращаться к гинекологу.

Спасибки!!!

[Iera]

Спасибо. Из видимых жалоб у мена только очень сильное выпадение волос. Ну и еще киста в щитовидной железе 8мм, которую обнаружили на узи (но она не беспокоит меня совсем). Мне сдавать только  TSH   или развернуто стоит сдать? И еще, "антитела к ТПО" этот анализ так и называется? У него есть какой то шифр или международное название? А вобще, чтоб узнать причину выпадения волос какие еще стоит сдать гормоны (чтоб сдать кровь на все сразу)? 

Антитела к ТПО - антитела к тиреопероксидазе. Обычно все понимают, когда говорят антитела к ТПО. 

Для выпадения волос достаточно TSH. Из дополнительных общий анализ крови и ферритин. По поводу других анализов - нужные данные анамнеза, менструальный цикл, гирсутизм и тд. Потом можно сказать нужно что-то еще или нет. 

[vaveyla21]

Здравствуйте доктор. у меня не созревали фолликулы, с гормонами все в норме кроме дгэа-с. в этом цикле начала принимать дексаметазон. на 18 д.ц. фолликул быль 24мм кололи хгч 5000ед но не лопнул. цикл 35-37 дней стабилный. скажите пожалуйсто причины почему он не лопнул? еще принимаю дюфастон с 15 д.ц. спасибо

[Iera]

Здравствуйте доктор. у меня не созревали фолликулы, с гормонами все в норме кроме дгэа-с. в этом цикле начала принимать дексаметазон. на 18 д.ц. фолликул быль 24мм кололи хгч 5000ед но не лопнул. цикл 35-37 дней стабилный. скажите пожалуйсто причины почему он не лопнул? еще принимаю дюфастон с 15 д.ц. спасибо

 

Здравствуйте! По поводу дексаметазона мы кажется уже обсуждали. А по поводу стимуляции - не у всех получается с первого раза. И виртуально невозможно сказать. 

[vaveyla21]

Здравствуйте! По поводу дексаметазона мы кажется уже обсуждали. А по поводу стимуляции - не у всех получается с первого раза. И виртуально невозможно сказать.

да, обсуждали. я не по этому поводу. стимуляцию не делали как то он сам вырос просто кололи хгч 5000ед но он не лопнул. мне интересно почему иногда они растут нормально а иногда совсем плохо. но до таких размеров (24мм) не было. один раз был 19мм и сам лопнул. но обычно бывают между 12-17 мм. стимульяцию никогда не делала. с чем это может быт связано? спасибо.

Edited December 3, 2013 by vaveyla21

[Iera]

да, обсуждали. я не по этому поводу. стимуляцию не делали как то он сам вырос просто кололи хгч 5000ед но он не лопнул. мне интересно почему иногда они растут нормально а иногда совсем плохо. но до таких размеров (24мм) не было. один раз был 19мм и сам лопнул. но обычно бывают между 12-17 мм. стимульяцию никогда не делала. с чем это может быт связано? спасибо.

 

Причин гипо- и ановуляции много. Наиболее частая -  это синдром поликистозных яичников. Не зная всех данных не могу сказать. 

[vaveyla21]

Причин гипо- и ановуляции много. Наиболее частая - это синдром поликистозных яичников. Не зная всех данных не могу сказать.

Спасибо Вам за ответ

[vaveyla21]

Здравствуйте. решила отменить дексаметазон и сдать на все гормоны в том числе 17он прогестерон так как в прошлый раз не сдавала и начала принимать этот прерарат и что бы исключить ВДКН. скажите пожалуйсто за сколько дней дексаметазон выводиться из организма?

[Мышь]

Здравствуйте, доктор lera! Я хотела бы узнать где Вы принимаете и Ваш график работы. Нужно ли  записываться? Если не трудно, ответьте мне в ЛС, пожалуйста. 

[Iera]

Здравствуйте, доктор lera! Я хотела бы узнать где Вы принимаете и Ваш график работы. Нужно ли  записываться? Если не трудно, ответьте мне в ЛС, пожалуйста. 

 

Здравствуйте! Отправлю в ЛС. 

[Bakihanov93]

Здравствуйте! Виртуально сказать сложно. Ночное повышение давления не является признаком какого-то конкретного заболевания. Возраст такой, что это может быть и гипертоническая болезнь или симптомом эндокринных заболеваний. Если у нее повышение давление сопровождается ознобом, тремором, чувством страха, сердцибиением, то это может быть признаком заболевания надпочечников, феохромоцитомы. Но повторюсь это вопрос не для виртуальной консультации.

Большое спасибо!

[Nati_]

добрый день

Из за повышенного пролактина, прошла МРТ гипофиза с контрастом...получила сегодня результаты... не могли бы посмотреть? не знаю по вашей ли это части вообще...